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今年以來，為進一步加強全市醫保基金監管工作，堅決打擊欺詐騙保行為，重慶市醫療保障局聯合衛生、公安、藥監等部門開展醫保基金監管專項檢查、專項治理、市級抽查、片區聯組交叉檢查、接受國家醫保局飛行檢查等系列整治行動，依法依規依協議查處了一批違規使用醫保基金案件，維護了醫保基金安全。
現將2019年
第二批典型案例（共10起）通報如下：
01
經查，豐都縣人民醫院存在超限項目、違反物價規定、過度醫療等違規行為，涉及違規使用醫保基金373.66萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金373.66萬元，處違約金770.88萬元。
02
經查，開州區人民醫院存在違反物價規定、超限項目、虛增費用、過度醫療等違規行為，涉及違規使用醫保基金149.04萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金149.04萬元，處違約金299.96萬元。
03
石柱土家族自治縣中醫院違規使用醫保基金
經查，石柱土家族自治縣中醫院存在傳輸對照錯誤違規行為，涉及違規使用醫保基金65.69萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金65.69萬元，處違約金131.37萬元。
04
渝中區雷納廣濟眼科醫院違規使用醫保基金
經查，渝中區雷納廣濟眼科醫院存在串換項目、違規開展優惠活動等違規行為，涉及違規使用醫保基金82.83萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金82.83萬元，處以違約金144.42萬元，同時暫停醫保基金支付3個月。
05
大渡口區重慶德馨醫院違規使用醫保基金
經查，大渡口區重慶德馨醫院存在過度醫療、降低入院指徵等違規行為，涉及違規使用醫保基金33.35萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金33.35萬元，處違約金100.05萬元，暫停該院醫保網絡結算5個月。
06
江津區杜市鎮中心衛生院違規使用醫保基金
經群眾舉報查實，江津區杜市鎮中心衛生院存在虛增費用、降低入院指徵等違規行為，涉及違規使用醫保基金30.61萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金30.61萬元，處違約金94.80萬元，並暫停職工醫保網絡結算3個月。
07
經查，璧山區博愛醫院存在過度醫療、違反物價規定、違規開展優惠活動等違規行為，涉及違規使用醫保基金17.79萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金17.79萬元，處違約金52. 64萬元。
08
渝北區雙龍湖社區衛生服務中心違規使用醫保基金
經查，渝北區雙龍湖社區衛生服務中心存在超限項目、空床住院等違規行為，涉及違規使用醫保基金22.78萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金22.78萬元，處違約金45.55萬元。
09
萬州區龍都街道三吉村衛生室欺詐騙保案
經查，萬州區龍都街道三吉村衛生室醫生李衛東夥同兩家非醫保定點零售藥店實際經營者許大琴、劉肖紅，將參保人在非醫保定點機構發生的費用納入醫保費用結算、虛構醫保卡持有人就診等違規行為，涉嫌騙取醫保基金25.76萬元。醫保部門根據有關規定，對該衛生室暫停醫保基金支付，移送公安機關立案查處。
10
天意閣大藥房豐都縣開心藥房違規使用醫保基金
經查，天意閣大藥房豐都縣開心藥房存在信息系統未達標、串換項目等違規行為，涉及違規使用醫保基金7.85萬元。醫保部門依據有關規定，追回醫保基金7.85萬元，處違約金26.06萬元。
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如果發現身邊的欺詐騙保行為
可通過以下方式進行舉報
舉報方式
（一）電話舉報：舉報投訴電話：
023-66217996；023-63444933
（二）當面舉報：巴南區醫療保障局106房間
（巴南區魚洞街道魚輕路26號區社保局辦事大廳）
（三）信函舉報：重慶市巴南區醫療保障局
（巴南區魚洞街道魚輕路26號）
（四）電子郵件：232763025@qq.com。
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