胃痛是一种常见的临床症状，中医学上称之为“胃脘痛”，胃脘的部位是指上腹部，一般俗称为心窝部，胃脘痛即指以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，现代医学所诊断的急、慢性胃炎，消化道溃疡，胃神经官能症，胃下垂等出现类似症状者，都在此范畴，因胃脘痛的病因及症状各有不同，故治疗也有所区别。
疏肝理气 和胃止痛
第一种：女士，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频嗳气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。
辨证选药：按照中医辨证，所患之症为肝郁气滞之胃脘痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，可选用疏肝和胃丸随症加减。
应用指征：脘腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，嗳气呃逆，饮食无味，妇女兼有月经不调，乳房胀痛。
清肝泄热 和胃止痛
第二种：先生，性情急躁易怒，近来工作不顺心，饮酒后出现胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。
辨证选药：读者所患之症为肝胃郁热型胃脘痛，治疗应采用清肝泄热，和胃止痛法，可选用左金丸加味。
应用指征：胃脘胀满灼痛、嘈杂吐酸、心烦易怒、口干口苦、舌质红等。
鉴别说明：本例与前一例胃痛发病均与情绪有关，但前者以气滞为主，治疗以疏肝理气为主。本例则以肝火胃热为主，故治疗以泄热和胃为主。
温中散寒 理气止痛
第三种：和朋友一起吃饭，喝了几大杯冰镇啤酒，又吃了一大碗凉面后，突然感觉上腹部剧烈疼痛，但不吐也不泻，喝热水之后胃痛稍稍缓解。
辨证选药：按中医辨证，是因为过多进食生冷食物和饮料，使得寒邪犯胃导致的胃脘痛，治疗宜采用温中散寒，理气止痛法，可选用附子理中丸随症加减。
应用指征：胃脘冷痛，泛吐清水，喜温喜按，四肢欠温，舌苔白。西医诊断为急性胃炎，中医属寒邪直中者，可选用。
消食导滞 行气和中
第四种：高中学生，与同学一起吃自助餐后，突然感到恶心不适，随即呕吐。胃胀满疼痛，打饱嗝有酸臭味，进食则疼痛加重，吐后痛减。
辨证选药：该患者所患之症为饮食停滞之胃脘痛，治疗宜用消食导滞，调气和中之法，可选用保和丸加味。
应用指征：脘腹胀痛拒按，嗳腐酸臭，厌食呕恶，饮食不消，腹痛作泻，粪便臭如败卵。
养阴益胃 缓急止痛
第五种：嗜好烟酒，胃脘疼痛反复发作4年余，经常隐隐作痛，咽干喜饮，大便干燥，形体消瘦，曾在医院做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。
辨证选药：按中医辨证，所患之症属阴虚胃痛，治疗宜采用养阴益胃，缓急止痛法，可选用养一贯煎合芍药甘草汤加减。本组中成药具有扶正固本，滋阴养胃，调理中焦（脾胃），行气消导的作用。
应用指征：胃痛隐隐，咽干口渴，大便干燥，舌红少津。西医诊断慢性胃炎、十二指肠球部溃疡，有上述症状者可选用。
活血化瘀 理气止痛
第六种：患有胃病20余年，胃脘部疼痛，痛处固定且拒按，疼痛发作时有针刺性感觉，曾做胃镜检查，诊断为慢性胃炎，十二指肠球部溃疡。
辨证选药：按中医辨证，所患之症为瘀血停滞之胃脘痛，故治疗应采用活血化瘀、理气止痛法，可选用失笑散加减。
应用指征：胃脘刺痛或痛如刀割、疼痛拒按、痛处固定、呃逆吐酸、大便色黑、舌质紫暗。西医诊断慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，有上述症状者可选用。
益气健脾 温中止痛
第七种：胃病十余年，时发时止。每遇寒冷或饮食失调则发作，用热水袋熨之则舒，平素喜欢吃热的食物，喝热饮。
辨证选药：按中医辨证，所患之症属于脾胃虚寒型胃脘痛，治疗宜采用益气健脾、温中止痛法，可选用安蛔理中汤加减。
应用指征：胃脘部冷痛，喜温喜按，食欲不振，腹胀、泛吐清水、神疲乏力，甚者手足不温，大便稀溏等，西药诊断慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，有上述症状者可选用。
胃痛，很多人都经历过，有的是一时病起，有的是日久缠身，不少人都曾去药店自购中成药来治疗胃痛，有时能缓解，有时却不见效。其实，中医对胃痛有寒热虚实之分，故治疗用药也有温清消补之别，即寒症应用温药，热症应用凉药，实证须用攻法，虚证须用补法。每个人都应根据自己的病情与症状特点，辩证清楚，选择适宜的疗法。
閱讀更多 五臟大通論 的文章
