“你這血肌酐才不到180umol/L，沒高多少，沒啥大事兒！”
“真的嗎？我可是聽別人說只要肌酐高了，腎衰竭就不遠了，還不嚴重？”
那天在檢驗科門口，無意當中聽到了兩個人在討論化驗單上肌酐的事情，平時查房的時候患者也會問到肌酐高出正常範圍不多是否嚴重等相似的問題。
大家先隨我瞭解瞭解肌酐
就醫學意義來講，血肌酐屬於人體肌肉的代謝廢物，大部分需要經腎臟排出體外。由於血肌酐的生成代謝途徑單一，相對穩定可靠，因此臨床上血肌酐常作為腎功能損傷的重要標誌，且升高值與腎功能損害程度呈正比。
血肌酐的正常範圍是44-106umol/L，不同地區之間血肌酐的正常範圍會存在一定的差距。
瞭解了肌酐是怎麼回事後，咱們就剛才患者的問題展開分析：
肌酐只是高一點，腎功能真沒啥大事兒嗎？
人體左右兩側分別有一顆腎臟，共同擔負著人體新陳代謝的功能性任務。要是把兩顆腎的代謝功能視為100%，那麼一個腎的功能佔比是50%。而在具體的腎功能檢查過程中，患者只要其中一顆腎健康，腎功能指標就不會有問題。
只有在腎功能已經明顯受損，肌酐水平才會出現異常，哪怕肌酐升高超過正常範圍的幅度不是很大，也已說明患者的腎功能損傷已越過了50%的底線，相當於其中一個腎臟已經壞死。
因此，肌酐只是高一點，可不是什麼小菜一碟，這是關乎腎功能衰竭的大事！
肌酐高了，降下去不就行了嗎？
想法很直接，也沒錯，但目前很多地方的實際做法卻令人很是費解！
有的醫生髮現患者的肌酐還不高，索性就不當回事兒，繼續按照原來的治療方案開藥，最多加入一些保腎性質的藥物，讓患者回家養著；還有的醫生看著患者實在擔心肌酐升高的問題，就會開取一些類似碳片的藥物（如愛西特），用藥後檢查肌酐指標是降下來了，但是不用藥肌酐又會上來；更有甚者，有的醫生直接不屑一顧，就讓患者徑直回家等著，等啊等啊，等到肌酐達到五六百的時候，準備透析......
這些做法，最終都會導致患者走向終身透析的死衚衕！
就嚴格意義上來講，肌酐就是人體產生的代謝垃圾、毒素，清理這些廢物合適的辦法就是西醫上的透析，但是過早使用透析不僅會傷害到腎功能，而且也需要更大的經濟支出。
既然西醫的治療現狀只能如此，我們何嘗不能從中醫當中想想辦法呢？
實際上，調養內環境平衡、清理機體毒素歷來就是中醫中藥的強項，利用中藥活血通絡的理念改善腎臟微循環，恢復腎臟的失代償功能，才是解決初期肌酐升高問題的最好出路。
但中醫用藥講究“辨證施治、君臣佐使”，要根據每一位患者的具體情況合理安排藥物配伍，不像西醫那樣大致病情都會用同一種藥物，如降蛋白就是激素，降血壓就是各類降壓藥。中醫治病講究一人一方，不存在普遍適用的方略。
高建東主任做客山東衛視《大醫本草堂》
小編為您推薦的是腎病診療中心主任，山東省首批中醫優秀學科帶頭人，山東省名中醫藥專家、國家級名老中醫藥、專家傳承工作室指導老師、2016年山東省十大醫德標兵高建東主任。
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