實脈類：實、滑、緊、長、弦。
一、
實脈：浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊（bi）然。愊愊然，指堅實有力！多見於實證，因邪盛而正不衰。也見於身強體壯的正常人。
鑑別：
實脈，三部脈都有力，來去皆盛。
緊脈，左右彈指如繩索。
牢脈，深在肌肉之下，沉按實大弦長。
洪脈，來盛去衰。搏起時急而有力，下落時緩慢無力。
主病：
實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻。
(實脈多由陽熱火邪鬱閉而成，可見於發狂，譫語，胃熱嘔吐)
或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
（癰疽，感染，飲食積聚，也可見於大便不通，或者氣滯疼痛）
寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。
（寸脈實多為頭面部的風熱證，可見於咽痛，舌強不能語，氣鬱胸中）
當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。
（關部脈實多為中焦脾胃蘊熱脘腹脹滿，尺實多為邪滯腰痛或腸腑不通）
二、滑脈，搏動時前後往來，流利轉動，像滾動的珠子一樣，來回在指下滾動！
滑脈是因為血液充盛，故血盛則脈滑，腎脈宜之。氣盛則脈澀，故肺脈宜之。
鑑別：注意區分滑脈和數脈。後者主要指至數為六至。
滑脈至數可以正常。
主病：
滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。
（滑脈為陽中之陰，可見於元氣虛衰，多見於痰飲，飲食積滯。浮滑為風痰，沉滑為食痰，滑數為痰火，滑短為宿食）
上為吐逆下蓄血，
（在上焦為胃氣上逆而嘔吐，在下焦多為蓄血病）
女脈調時定有胎。
（經斷脈滑為孕）
寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。
（寸部脈滑，主痰飲停在胸膈、心肺，而易致嘔吐，吞酸，舌體僵硬或咳嗽）
當關宿食肝脾熱，渴痢㿗（㿗疝）淋看尺部。
（左關滑肝經鬱熱，右關滑宿食停滯，脾胃蘊熱）
（痢疾、消渴，㿗疝，淋濁病在下焦者，兩尺部脈可滑）
平人，脈滑充實，從容和緩，為正常！
三、緊脈：緊脈，來往有力，左右彈人手。如轉索無常，數如切繩。
鑑別：
弦脈，端直以長，如按琴絃。弦脈主要看其脈力較強，緊脈主要看其脈力較強。
實脈：三部脈都有力，來去皆盛。
主病：
緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。
（因為寒導致的諸般疼痛，肺寒喘咳，外寒導致的抽搐，吐質稀色白之寒痰）
浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。
（浮緊表寒，解表散寒。沉緊裡寒，要溫散。）
寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。（左寸人迎，右寸氣口，關部脈緊主心腹冷痛）
尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
（尺部脈緊，為下焦寒盛，可有陰部寒冷，或奔豚，或疝疼）
總結：主寒證。寒性收引，則脈緊。疼痛，宿食之緊脈，也是因為寒邪困阻中陽，脾不運化，胃不腐熟，而宿食內停。
寒有虛實。
實者，正不虛。實者有表裡。
外邪來襲，則浮緊。正氣抗邪，脈可數。
寒邪直入裡，成裡實寒。亦出現數而緊之脈。
裡虛寒，應沉遲無力。
四，
長脈：特點：脈形大小合適，脈體較長，而自然，柔和，有彈性，這是正常。如果長而緊，硬直為有病。
鑑別：
弦脈，端直以長，不超過三部，像弓弦，指下有繃緊感。
實脈，有力。浮中沉取都有力。
牢脈，脈極沉。
緊脈，繃緊，而左右彈指。
主病：
長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。（脈如牽緊的繩，長而硬為病脈）
若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
五、弦脈：端直以長，如按琴絃。
體狀詩：
弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。
怒氣滿悶常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。
（木旺常克脾土，故弦脈常主肝鬱脾虛，若怒遏肝氣，肝失條達而橫逆，影響胸中大氣轉輸，而致胸脅滿悶難耐，常欲呼叫以求暫時舒暢）
鑑別：
弦脈，端直以長，如絲線直起直落。
緊脈，脈力較強，左右彈指，如擰緊的繩索。
牢脈，脈位深沉而弦長。
主病：
弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。
（痰飲，寒熱，瘧疾）
浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
（浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單絃飲癖～中陽不振，水飲停聚於兩脅，時痛時止的病徵。雙弦寒痼～經久難愈的積寒之證）
寸弦頭痛膈多痰，（寸部脈弦為頭痛，亦主胸膈停痰）
寒熱癥瘕察左關。
關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。（腰痛腳拘攣）
浮弦為風，弦大為虛，弦細拘急。單手脈弦主病輕。雙手脈弦，主脅痛，多病重。
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