碎步流年78809240
“半月板切除后日常生活走路有没有限制？”是我在体育医院出骨科门诊时，患者经常询问的一个问题。
回答这个问题，首先让我们了解一下半月板的功能。
第一，半月板维持关节的稳定。
膝关节伸直时,胫关节接触点前移,半月板由于股骨髁在伸直过程中的推挤而被动向前,又由于髌骨的前移,通过髌骨半月板韧带将半月板拉向前方。
膝关节屈曲时,接触点后移,半月板被股骨髁推挤向后方,附着于内侧半月板后缘的半膜肌和附着于外侧半月板的蝈肌均可将其拉向后。
半月板的这种移动可过度前滑或后滑,外侧半月板滑动幅度大于内侧半月板,比值为2:1。当膝关节外旋时,外侧半月板前移,内侧半月板后移,内旋时相反,形成扭动。
第二，分散关节的应力。
构成轻度不吻合曲面,使压强和最大压应力之间差距缩至最小。另外,半月板的楔形填充既扩大了胫股关节接触面,又由于其成臼作用及延展作用,使胫股关节原来的完全不吻合曲面转为轻度不吻合曲面。
第三，缓冲膝关节受力。
直接承受载荷再传经其下的胫骨关节面。
扩大股胫关节接触面,减少单位面积上压应力。
第四，分散关节液。
由于半月板的楔形填充,扩大了接触面,使润滑液得以与股胫软骨面的接触。切除半月板后,胫股关节的摩擦系数增加了20%。
半月板切除后，半月板的功能就会减弱，所以患者就要在日常生活中预防膝关节的退变。在预防方面，首先要避免膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重物和做旋转运动时更应小心。 除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势。运动最好选择：游泳、骑车等运动。
运动医学解强医生
半月板是膝关节内的一个重要组成部分，正常的半月板在膝关节内起到很好的保护作用，但是一旦半月板有损伤，由于半月板血供比较差，所以很难自己愈合，所以一旦损伤它起到的作用就是破坏关节软骨的作用。因此我们临床上遇到半月板损伤，一般建议尽快关节镜手术治疗。
半月板手术，最早以前半月板手术就是半月板全切手术，而随着医学的发展，半月板全切手术目前已经不是首选术式，当然也有少数地方仍然进行半月板的全切手术，目前最常见的有几种手术方式。
第一种方式 就是半月板成形手术，也就是半月板修整手术，把一个比较大的半月板修整成一个比较小一点的半月板，保留半月板的环形状态，一般这种状态下，基本上跟正常的半月板差不多，只是小了一点，所以这种小一点的半月板对膝关节有很好的保护作用，基本上对日常生活没有影响，也就是说手术后你恢复日常生活，走路是没有限制的。
第二种方式就是半月板修补手术，我们说半月板血供比较差，而且张力比较大，所以对于半月板撕裂，需要关节镜手术，但是半月板损伤，如果在非血供区，即使缝合也没有用，所以这部分只能作为成形手术或者修整手术，而在血供区，半月板缝合有很大的几率能够长上，所以在血供区，我们一般建议半月板修补或者缝合手术，所以半月板进行修补手术的患者，如果半月板恢复了，那跟正常的是差不多的，走路或者运动也没有什么限制。
第三种方式就是半月板全切，对于比较复杂的撕裂甚至碎裂，有些严重的退变性撕裂，即使缝起来也无法长好，而有时候撕裂一直到边，对于这种情况，只能进行半月板全切手术，半月板全切手术以后，膝关节内的保护作用就没了，所以相对而言，膝关节的磨损肯定会部分加快，但是适当走走路是可以的，这种情况我们一般不建议走路走的太多，可以改走路为游泳，因为游泳是非负重状态，对膝关节磨损，基本上忽略不计。
骨科袁锋
因为我们这里做半月板手术特别多，我们现在已经做了两三万例半月板手术了，从上个世纪50年代就开始做了，到现在已经做这项手术接近70年了，可以说见过的非常多，是比较有发言权的。我们见过最坏的结果就是严重的骨关节炎，甚至有的人需要这个关节置换，这种人往往表现为走路时候，膝关节剧烈的疼痛，更典型的就是切除的一侧半月板的这个地方，关节缝反而变小了，所以腿就像同侧翻转，比如说切的内侧半月板容易出现膝关节内翻，切的外侧半月板容易出现膝关节外翻，这样的情况在临床上比较多见，但是都主要见于以前的切开手术，像现在我们做关节镜手术基本上没有这种问题了。 我们的经验是现阶段。只要手术技术比较正常啊，治疗比较及时，绝大多数人半月板切除以后其实对病人没有特别大的影响。尽早做手术，有的人的半月板不会全切除，只是部分切除，只把半月板坏的那部分切除，对患者根本没有任何影响，比如我们运动医学研究所从上世纪50年代开始做此类手术的都是运动员，那时候完全没有缝合手术，全部都是切除。那时候做过手术的运动员，还要承受着高强度的训练，所以，更别说一个普通人在手术后，跑步、打球等等，只是满足日常运动，肯定不成为问题。
况且，在复杂的医疗决策中，要考量的因素很多。
运动医学杨渝平大夫
以上回答中已经讲过很多半月板对日常生活的影响，下面我就简单给大家科普下半月板的功能原理。
重要的问题简单化-----半月板损伤不可逆！不可逆！不可逆！伤了就是伤了（半月板几乎不含有血管，没有养分供给，所以大家常看到NBA球员半月板受伤的治疗手段经常是：半月板缝合，拆除等）。
我曾在头条号里发过膝关节6大伤病的科普（半月板损伤、韧带受损、膝关节炎、骨质增生、脂肪垫磨损、滑膜炎等等），下面我就再简单提一下半月板损伤的相关知识。
半月板损伤
1.外形构造
半月板，顾名思义，它的形状类似于月牙形，实际上人体膝盖上的两块半月板，内侧半月板相似于月牙形，而外侧半月板则接近于圆形。半月板是纤维软骨，位于胫骨（小腿骨）平台内侧和外侧的关节面，两片半月板都是外厚内薄，这样才能固定大腿股骨在凹陷的半月板槽内，不至于过度移动，从而保证球形的股骨髁（大腿股骨底端）与胫骨平台的稳定性。
内侧半月板大而较薄，呈“C”形。半月板具有一定的弹性，能缓冲压力，起着保护膝关节的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性。半月板还具有一定的活动性。举个例子：屈膝时（蹲下），半月板（膝盖髌骨）向后移，伸膝时（站立）则向前移。
2.原理作用
半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，其作用类似于缓冲器，它在日常生活保护人们行走过程中给膝盖传达的震动压力，特别在人体运动过度屈伸膝关节时。当人体跳跃，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，压力被分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性。
###由于内侧半月板较外侧者薄，人们普遍膝关节向内翻转时若突然被外力压迫，则容易造成内侧半月板的破裂，并引起关节活动障碍。
3.伤病建议
半月板是需要血液养护的，半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。若如半月板撕裂，不建议将损伤的部分切除，而应修复它们。如果损伤的半月板是无血液供应区，修复后不能愈合。故半月板的损伤是单向的，损伤之后几乎不可能达到受伤前的机体状态。假设半月板无血液供应区是小而规则的损伤，一般进行部分切除术，恢复挺好。半月板严重损伤时，只得行全切除手术。
【笔者专注于运动康复、身体关节损伤的预防和恢复，定期发科普文章，感兴趣的请点击回答右上角“关注”】
Benyi赵丹枫
一，走路不要太快，一次性不要走的太多，如果疼痛可以坐下休息，晚上用热毛巾敷敷，可以加快康复。
二，坚持直抬腿锻炼，防止大腿肌肉萎缩
三，上厕所不要下蹲，最好坐式马桶
