08.05 別為了省幾百塊,丟掉你的尊嚴!

別為了省幾百塊,丟掉你的尊嚴!

要是發起一個“這輩子最不想去的地方”的投票,我覺得醫院能排進前三。要說到不想去醫院的原因,一種無非是作為患者的痛苦,另一種則是面對高額醫療費用的惆悵。關於第一種痛苦,我們可以通過適量運動、健康飲食和良好的作息習慣來預防,而對於醫療費用的解決方式依然有很多辦法。

  • 風險自留:“我是富二代,家底兒厚。”
  • XX籌:將自己患病的照片、病例公佈在網上,讓社會的熱心人士發起援助。
  • 國家醫保:“我有醫保我不怕。”
  • 商業醫療保險:每年幾百塊,把風險轉嫁給保險公司。

關於解決醫療費用的第一種方式,對於資產雄厚的家庭來說,沒有太大問題,但現實往往是,越是家底殷實的人,風險防範意識越強,他們不會將風險自留。但如果你既沒有強大的資金作為支持,還把醫療費用的風險交給自己承擔,這無疑不是一個明智之舉。

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第二種XX籌的方式,其實我不想做過多的評價。我從最開始捐100塊錢,到慢慢變成50、20甚至10塊,我的同情心已經開始麻木,XX籌的平臺似乎也並不是每一次都能籌滿了,而更像是一次比慘大會,更有甚者,還會有人偽造病例騙錢,然後拿錢去遊山玩水,你的錢也不是大風颳來的,對嗎?

別為了省幾百塊,丟掉你的尊嚴!

不得不說,國家為我們想的很周到,我覺得如果五險一金不是強制性的,會有很大一部分人會選擇不交,國家給我們交的醫療保險,能夠很大程度滿足基本的醫療費用,但是還是有很多侷限,比如很多進口的昂貴藥品醫保並不能報銷,關於國家醫保的侷限,我在之前的文章《保險進階手冊——有了社保就夠了嗎》中也提到,有興趣的朋友可以再回顧一下。

如果你既沒有足夠的資產支持你風險自留,也想在面對高額醫療費用時有尊嚴的看病生存,同時還希望使用昂貴的社保外用藥、更先進的治療手段,那麼商業醫療保險無疑是你最好的選擇。

下面讓如約介紹一下如何知道自己購買醫療險的種類,以及挑選醫療險的5大要素:

一、醫療險的分類

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在購買醫療險之前,我們一定要清楚自己的需求是什麼,我們需要通過醫療險來解決什麼問題。首先我們需要知道醫療險有哪些分類:

  • 門診醫療險:主要是解決急診和門診的費用報銷問題,不包含住院,所以一般保額都比較低,每年保額在幾千到幾萬不等,但是由於每年去醫院門診的次數並不多、費用也不高,而且大多數可以通過國家醫保或者企業補充醫療來保險,這部分的風險可以自留。
  • 住院醫療險:住院醫療險具體可以分為兩種,一種是低免賠、低保額的住院醫療,這種住院醫療險解決的是小災小病導致的住院醫療費用,比如肺炎;另一種是高免賠、高保額的百萬醫療,這種住院醫療解決的是重大疾病的住院費用問題,比如惡性腫瘤。
  • 高端醫療:這種醫療險是高淨值人群喜愛的醫療險,與百萬醫療相比,能夠有更好的就醫體驗與服務,享受更高的醫療待遇,比如私立醫院或者公立醫院的國際部與特需部。

二、挑選醫療險的5個關鍵要素

1.看看保什麼

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  • 保額:所謂醫療險的保額就是可以報銷的最高上限,不同的醫療險種類,保額也不盡相同。門診醫療的保額大約是幾千到幾萬,住院醫療的保額大約是幾萬到幾百萬。之前如約也說過買保險就是買保額,但是對於醫療險來說,保額並不是越高越好,因為在公立醫院即使住上一年,也就100萬左右的費用,所以目前市面上很多幾百萬的百萬醫療,實際用處並不大,僅僅是營銷的噱頭,一定要以自己的實際需求為準。
  • 免賠額:所謂的免賠額,就是在這個約定的數額內,保險公司不承擔責任。以現在的百萬醫療為例,大部分百萬醫療的免賠額都是1萬元,也就是說,如果你住院的醫療費用小於1萬元,那麼保險公司是不予報銷的,因為百萬醫療主要解決的是大病的醫療費用。如果認為1萬的免賠額比較高,可以選擇0免賠或者低免賠的醫療險,但是這種醫療險的保額一般不會很高。
  • 報銷範圍與比例:如約在文章《保險進階手冊》提到過,國家醫保對於藥品並不是全部報銷,而且還存在報銷比例,所以我們即使有了國家醫保 ,自己還是會承擔一部分費用。挑選商業醫療保險的另一個特別需要關注的地方,就是保險範圍與比例。所謂報銷範圍就是,除了國家醫保目錄內能報銷的,醫保目錄外的自費藥、進口藥、靶向藥等是否都能報銷;而報銷比例則是越高越好,大部分的百萬醫療都是報銷100%。

2.看看不保什麼

  • 健康告知:所謂健康告知,就是在投保前,投保人向保險公司提供的關於自身健康狀況的說明書。醫療險作為人身保險中健康告知最為嚴格的保險,在我們挑選時,一定要仔細閱讀,做到如實告知。以支付寶中的好醫保長期醫療為例,如果患有高血壓、乙肝等常見疾病,都是不可以投保的,除此之外,如果之前有過住院或者被保險公司拒保的經歷,也是不可以投保的。
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  • 責任免除:所謂責任免除,就是指根據法律規定或合同約定,保險人對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。在這裡,如約羅列幾個比較常見的、不能理賠的醫療費用:1.未經醫囑私自用藥的,也就是本來治療疾病醫生給開了200塊錢的國產藥,你私自讓醫生換成20000塊的進口藥,那麼這就不可以報銷。2.牙科、整容手術的費用不可以報銷,如果這個都可以報銷,那麼估計保險公司就可以關門大吉了。3.醫療輔助裝置不可以報銷,比如輪椅、助聽器等等。一款好的醫療險,當然是責任免除越少越好,這點毋庸置疑,如果對於某些問題比較在意,可以諮詢專業的保險代理人或者經紀人。

3.增值服務不可忽視

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目前,市面上百萬醫療的保障非常相似,而增值服務就是百萬醫療錦上添花的地方。比如說綠色通道,生活在北上廣大城市的同學都知道,看病掛號有多費勁,綠色通道可以幫你預約專家門診與住院;能否墊付醫藥費,也是一個比較看重的因素,有了醫藥費墊付,也就不需要到處求人籌錢了,保險公司會提前進行支付。其他的比如外購藥物、救護車等等,如果有特殊需求,可以特殊留意。

4.續保問題關乎未來

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由於大部分的醫療險都是短期險,其中1年期的居多。所以續保問題就成為了挑選醫療險的重中之重,能夠保證續保的產品就是眾多百萬醫療的優選產品。所謂保證續保要滿足三個條件:(1)繼續投保:不會因為產品停售而不能投保。(2)不能調整費率:不能因為身體健康狀況的變化而增加保費(3)不能調整責任:不能因為身體健康狀況的變化而將部分責任免除。

5.其他

別為了省幾百塊,丟掉你的尊嚴!

為了相應保監會差異化定價的方針,目前市面上有很多針對不同人群的醫療險。比如對糖尿病高血壓健康告知寬鬆的產品、投保年齡支持65歲以上的產品、投保人職業要求寬鬆的產品等等,如果有特殊需求的,可以重點關注。


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