03.06 冠脉狭窄95%吃药可以控制吗?

再也看不到你了


首先要说一下,能达到95%狭窄,也是你到医院做冠脉造影检查出来的。为什么检查呢?是因为已经出现了明显的临床症状,比如心绞痛之类的。所以,才会到医院检查。

实际上,确实有达到这个程度仍然症状较轻的人。不过,大部分就已经有长期的心绞痛甚至心梗之类问题了!

而吃药,比如抗血小板聚集药物,他汀类药物,就成为了最基本的用药要求。中药治疗其实也有不错的疗效。

但是,这种程度的狭窄,已经无法通过药物治疗,达到减轻狭窄的目的了。只是为了避免出现继续狭窄或者局部出现血栓形成的问题。

那么介入治疗或者心脏搭桥手术,就成了首选!抛开经济原因。介入治疗是目前的首选,因为安全,高效,损伤小,恢复快。


医家故事


心血管狭窄95%是很严重的狭窄,吃药是基础,但要不要支架,或搭桥,还要看位置。

心脏有三根大血管,右侧一根叫右冠,左侧有一根左主干,上面有两根大分支叫前降支和回旋支。这三根大血管是心脏主要的血管,上面有很多分支,分支上面又有很多更细分支及毛细血管。


心血管狭窄,我们一般根据百分比划分:一般<25%我们习惯叫斑块,而不直接叫狭窄。

一级狭窄:冠状动脉狭窄25~49% 称之为“冠状动脉粥样硬化”。也可以理解为冠心病前期,这个时候要重视,否则就会发展到真冠心病。

二级狭窄:冠状动脉狭窄50~74% 这个比例的狭窄,一般不需要支架或搭桥手术,因为即使狭窄,但这个血流还是够心脏用的,一般不会引起症状。


三级狭窄:冠状动脉狭窄75~99% 按照常规标准,这个程度的狭窄,都需要严格的药物治疗,有些人能用药物控制住,但有部分药物无法控制,药物无法控制的都需要血运重建,也就是搭桥或支架。

四级狭窄:冠状动脉狭窄100% 也就是完全堵塞,这就是心肌梗死,当然大多数是急性心肌梗死,需要抢救。

这些狭窄,不管是轻度的还是重度的都必须坚持规律吃药,包括阿司匹林+他汀,还必须严格控制三高+健康生活方式。

但对于95%的狭窄已经是很严重了,如果是75-85%这种临界病变,还可以根据情况决定要不要支架,甚至可以进一步检查做一个血管内超声及FFR检查,但95%的狭窄一般都需要处理,否则不但会引起症状,而且还有风险。

95%的狭窄能不能处理?

如果发生在左主干,也就是心脏血管根部,一般>50%的狭窄就需要处理,根本等不到95%。

如果发生在上述三根大血管及大血管的大分支,那么需要支架治疗,如果病变复杂甚至需要搭桥。

如果发生在非常小的血管,一方面没有这么小的支架,一方面小血管的风险小,即使闭塞也不会造成严重后果,也无需或叫不能支架。

总之,只要心血管有狭窄,都得吃药,都得健康生活方式,这是基础,这是根本。

95%的心血管狭窄,没有特殊情况,都需要支架或搭桥治疗。


心血管王医生


我是医者良言,是一名住院医师,专为普及医学知识造福人类健康,若想了解更多,请关注我,有疑问可留言,必回应!

冠脉狭窄95%吃药可以控制吗?

现在冠心病的发病率是越来越高,随着一些新型治疗方式的出现,冠心病的治疗也得到了很大的提高。关于冠脉狭窄95%是否可以吃药控制,取决于以下几点,现总结如下:

1.冠脉狭窄的部位:

如果狭窄的是冠脉的很小的分支,由于对心脏影响较小,则口服药物也可以;但是如果是冠脉的主干道狭窄至95%,可严重影响心脏血供,可随时出现心肌梗死等危重症,严重危害生命,这是仅仅靠口服药物是不行的;这就好比我们发动机的输油管道,它已经95%的狭窄了,则它向轿车的其他部位输送燃料的能力下降,车辆可能无法行驶,但是对于人的话就是很容易猝死;

2.患者的症状:

若患者的病情平稳,没有任何症状,可以通过改善生活习惯、口服药物等保守治疗,但是由于狭窄的程度比较大,猝死的风险也很大,不适合单纯药物治疗;如果患者频繁的胸闷、胸痛、活动耐力下降且严重影响生活者,毫无疑问的需要支架植入或者冠脉搭桥治疗。

临床上根据冠脉狭窄的程度,划分为4个等级:

【1级】狭窄25%~49%;

【2级】狭窄50%~74%

【3级】狭窄75%~99%(严重狭窄)

【4级】狭窄100%(完全闭塞)

一般冠脉狭窄达到75%就需要手术治疗了,保守治疗的话危险性很大。

最后的总结:冠脉狭窄95%是有绝对的手术指证的,保守治疗效果不好而且风险大,随时都有猝死的风险。

以上是我对该问题的解答,若觉得写的还可以,就赏个赞呗……


医者良言


冠状动脉是心脏的供血血管,当冠脉发生狭窄或闭塞时,都可以引起心肌缺血、缺氧的发生,严重时甚至可导致心肌坏死。我们要重视冠脉病变,在医生指导下进行规范化治疗,以稳定控制病情,减少并发症发生。


一般情况下,当我们冠状动脉狭窄程度≧50%,即可诊断冠状动脉性心脏病(简称为冠心病),需要开始药物治疗。当冠状动脉狭窄程度超过75%,即可出现明显的缺氧、缺氧症状,有安置心脏支架的指征。而当狭窄程度在95%时,一般都需要行冠状动脉支架介入治疗或搭桥治疗。

当然,具体的治疗还应在医生指导下进行,对于冠脉小分支血管的狭窄,我们可以先行观察,积极药物治疗。而对于冠状动脉主要分支病变时,当狭窄程度达到95%,药物治疗常常疗效欠佳。我们在日常生活中需注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。


同时,还应长期服用阿司匹林和他汀类药物,并根据病情使用其他药物,注意控制血压、血糖、血脂达标。对于频繁心绞痛发作或冠脉狭窄程度过大或急性心肌梗死的人群,建议行支架介入治疗,必要时可行搭桥治疗。我们在规范化治疗的同时,也要注意监测病情变化和定期复查。





全科扫地僧


不可以,对于冠脉狭窄95%的患者来说,药物作用已经非常小了。

这时候你需要考虑支架手术进行急救了!

并非所有冠心病患者都需要支架手术,毕竟支架没有治疗效果,只是一种急救措施,将狭窄堵塞的冠脉血管人工撑开,恢复血运循环,如果血管狭窄程度不高,支架不能起到任何作用,反而会有其他风险。

但冠脉狭窄95%则不一样,在某种意义上说基本完全堵塞,心肌缺血缺氧,心梗已经不远了,必须及时支架,并不是为了治疗疾病,而是为了救命,虽然支架后依然需要口服抗凝调脂类药物,但起码暂时安全了,影响生活的各种症状也得到改善及缓解。

就目前来看,现代医学对冠心病的应对手段比较匮乏,除了用于急救的支架及搭桥手术外,更多的是生活改善、规范饮食、适量运动和药物控制,虽然这些措施确实能起到一定的作用,但我们必须对这个效果打上一个问号,如果这个效果高于病情发展的速度就等于治疗,但实际上这个效果并不好,病人的狭窄程度依然会日益加重,最多推迟了其恶化的速度,后期依然需要支架急救。

如果想要将疾病祛除,我们必须要找到扎根于人体的责任病灶,通过三十余年的临床一线工作,对大量特例病人的分析追踪,我们发现部分患者的脊柱存在责任病灶,通过压迫刺激神经支配系统,造成冠脉血管的痉挛收缩,所以对于这名冠脉狭窄高达95%的患者,当前最重要的是先做支架手术进行急救,保证自己的生命安全,然后寻找可能存在的脊柱病灶,一旦发现致病因素,那么通过神经调控完全可以使患者恢复健康。


罗民教授


心血管王医生你好:我有一个提问这个冠脉血管狭窄问题有的人心血管狭窄65时他也出玌心交痛发作有的人心血管狭窄75以上甚至8o了他沒有心交痛发作症壮这又如何来决定分为几级防予呢?又该怎么决定放支架不放支架呢?谢谢王医生指教o


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冠脉狭窄95%算是重度狭窄了,从改善症状、提高生活质量角度,从理论上来讲,是需要接受血运重建的治疗的,也就是支架植入或者搭桥手术。

但鉴于种种原因,部分患者不愿意接受血运重建治疗,或者病变发生在发育细小的血管、血管远端或分支血管,无法进行支架植入,这些患者只能接受药物治疗。

那么,95%的狭窄吃药可以控制吗?

徐医生在临床上的确看到过,有些多支多处病变的患者,只接受了罪犯血管的支架植入,而还有一些其它部位的重度狭窄如前所述,无法进行支架植入。一年左右复查的时候发现,这些重度狭窄的病变变为轻中度了,也就是说斑块大小是可以逆转的。

当然,这种情况毕竟是少数,大多数是维持病变斑块不进展或轻度缩小。

还有一种自我判断治疗是否有效的方法,就是自我症状。胸闷胸痛气短等不适发作次数是否减少?发作程度是否有减轻?发作时间是否缩短?缓解时间是否更快?活动耐量是否增加?

目前具有稳定和逆转斑块的药物主要是他汀类调脂药物和普利、沙坦类降压药物,其中血脂的达标尤为重要,低密度脂蛋白要<1.8。另外,阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板药物具有预防血栓形成,预防心梗发生的作用。

除此以外,保持健康的生活方式和良好的心态也是至关重要的治疗方法,千万不可忽视。

关注健康,关注心血管徐医生!


心血管徐医生


我是小眼睛医生,如果有任何不明白的,你可以评论告诉我


冠状动脉狭窄在95%,需要服用药物治疗。

冠状动脉性心脏病患者冠脉狭窄在95%的时候,我们认为单单通过药物治疗,是不够的。

第一点,因为血管狭窄程度在95%的时候,一定能够影响患者的血流供应,如果长期不处理狭窄的血管,在一定程度上能够导致缺血性心肌病的发生,所以你需要积极处理。

第二点,如果血管狭窄程度在95%左右的时候,一旦斑块不稳定或者狭窄部位一旦加重,可能会导致冠状动脉的血流阻断,引起急性心肌梗死的发生。


所以,如果你的血管狭窄在95%以上的时候,你不去处理冠状动脉血管的时候,你就好比是背着一个炸弹生活,不知道哪天会爆炸。

所以,小眼睛医生认为你最好还是放置支架治疗。

支架术后我们应该如何保养自己的支架呢。不管你是否放置支架,你都需要口服药物治疗。第一点,你需要口服双抗药物治疗,强化抗血小板治疗,比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等等这些药物,避免血管的进一步加重。另外,你需要服用他汀类药物,不管是阿托伐他汀钙片,还是瑞舒伐他汀钙片等等这些药物,都是为了稳定血管斑块,减低血脂。


我可以不放置支架么。

如果你最近没有任何与活动相关的难受,你可以暂时适当的观察,但是你需要知道,这样观察是非常危险的。


如果你有任何不明白的,你可以评论告诉我


小眼睛医生爱运动


心血管狭窄95%是很严重的狭窄,吃药是基础,但要不要支架,或搭桥,还要看位置。 心脏有三根大血管,右侧一根叫右冠,左侧有一根左主干,上面有两根大分支叫前降支和回旋支。这三根大血管是心脏主要的血管,上面有很多分支,分支上面又有很多更细分支及毛细血管。 心血管狭窄,我们一般根据百分比划分:一般<25%我们习惯叫斑块,而不直接叫狭窄。
一级狭窄:冠状动脉狭窄25~49% 称之为“冠状动脉粥样硬化”。也可以理解为冠心病前期,这个时候要重视,否则就会发展到真冠心病。 二级狭窄:冠状动脉狭窄50~74% 这个比例的狭窄,一般不需要支架或搭桥手术,因为即使狭窄,但这个血流还是够心脏用的,一般不会引起症状。 三级狭窄:冠状动脉狭窄75~99% 按照常规标准,这个程度的狭窄,都需要严格的药物治疗,有些人能用药物控制住,但有部分药物无法控制,药物无法控制的都需要血运重建,也就是搭桥或支架。 四级狭窄:冠状动脉狭窄100% 也就是完全堵塞,这就是心肌梗死,当然大多数是急性心肌梗死,需要抢救。 这些狭窄,不管是轻度的还是重度的都必须坚持规律吃药,包括阿司匹林+他汀,还必须严格控制三高+健康生活方式。 但对于95%的狭窄已经是很严重了,如果是75-85%这种临界病变,还可以根据情况决定要不要支架,甚至可以进一步检查做一个血管内超声及FFR检查,但95%的狭窄一般都需要处理,否则不但会引起症状,而且还有风险。 95%的狭窄能不能处理? 如果发生在左主干,也就是心脏血管根部,一般>50%的狭窄就需要处理,根本等不到95%。 如果发生在上述三根大血管及大血管的大分支,那么需要支架治疗,如果病变复杂甚至需要搭桥。 如果发生在非常小的血管,一方面没有这么小的支架,一方面小血管的风险小,即使闭塞也不会造成严重后果,也无需或叫不能支架。 总之,只要心血管有狭窄,都得吃药,都得健康生活方式,这是基础,这是根本。 95%的心血管狭窄,没有特殊情况,都需要支架或搭桥治疗。


开热买


暂时控制,但还是解决不了问题,最好的办法就是饮食调节


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