平时生活中我们经常会发生急性腹泻，大多数时候多喝水，多休息，很快就过去了，但有时候，看着大便“川流不息”，没有好转迹象时，心理还是很慌张。
严重的腹泻，身体中的液体丢失过多，会引起脱水，血容量减少，电解质紊乱，甚至休克，当然更严重的是死亡，虽然几率不大。
发生急性腹泻时，要想知道是不是很严重，需不需要去医院，我们要知道一些判断方法，这样才能做到心理有谱。
首先还是讲一下什么是腹泻？
腹泻是指大便次数明显超过平时习惯的频率，便质稀薄，水分增加，常排便急迫，有腹部不适及失禁等症状。医学上把粪便黏稠度降低，每天排便3次以上，定义为腹泻。
当然这个定义中的“3次以上”只是统计数据，是大部分人正常情况下的平均值，而诊断腹泻最具有参考性价值的是对比以前的排便性质，以及排便习惯。跟以前对比，这几天的大便性质有没有变化，次数是否增加。
比如有人在正常情况下，每天4次大便，一直是这样，而这次如果大便次数也是4次/天，那就不能判断是腹泻。
四种引起腹泻的机制，对号入座
1.分泌性腹泻（secretory diarrhrea) 简单的来讲，就是肠道黏膜是可以吸收还有分泌一些水分的，异常情况下，因为一些原因，肠道从肠腔里吸收的水分量降低，往肠腔里分泌水分多，导致肠腔里液体量增加，从而导致腹泻。
分泌性腹泻特点是：肠黏膜组织正常，粪便呈水样，量大，无脓血，禁食不减轻腹泻。
2.渗透压性腹泻（osmotic diarrhea) 常见于消化不良或吸收不良。这是最好理解的一种腹泻，指的是肠腔里的渗透压高，而水分就会从低渗透压的体内转移到肠腔内，导致肠腔液体量增加，从而发生腹泻。
腹泻特点也很容易记忆：禁食后腹泻减少或停止，粪便渗透压高于血浆渗透压，粪便中含有未消化的食物或药物。
某些渗透压性腹泻原因：缓泻剂，果糖不耐受，吸收不良，乳果糖，甘露醇等等。
3.异常的小肠运动（abnomal intetinal motility) 是药物、胃肠手术等导致肠蠕动紊乱。肠内容物过快通过肠腔，与肠黏膜接触时间短，影响消化吸收，发生腹泻。
腹泻特点：粪便稀烂或呈水性，无脓液，有肠鸣音亢进（肚子咕咕叫）或腹痛。
4.渗出性腹泻 见于炎症性肠病，感染性疾病等。
腹泻特点：粘液脓血便。
但是腹泻的发生机制可能有几个因素同时存在，临床上常分吸收不良性腹泻，水样腹泻，和炎性腹泻（渗出性）。
所以重点来了，如何判断腹泻的严重性。
第一步看大便性质，大致判断腹泻是哪一类型的。
如果大便中含有脓液，血液，这种腹泻是也就是渗出性腹泻，也就是炎性腹泻，需要去医院看医生的，不能自己在家休息了。
如果我们大便中无脓血，像水一样，或者蛋花汤一样，甚至大便中含有未被消化的食物，则可能是渗透性腹泻，也就是吸收不良性腹泻，这种腹泻可以先补充电解质，饮食清淡，让肠道充分休息，如果腹泻缓解，就可以在家继续治疗。
第二步看脱水情况，判断是否有脱水表现，如果一旦有脱水表现，立即前往医院治疗。
脱水的几个关键点是：收缩压低（血压测量值的高压减低），皮肤弹性低，眼窝下陷和尿量减少。对小孩子尤其要检查是否存在前卤塌陷。
当然如果腹泻未见好转，也不必要等到有脱水的表现，即使去医院就诊。
总结起来，发生急性腹泻，看看大便性质，然后再看腹泻是否引起了脱水症状，然后如果必要，一定不要在家保守治疗了。
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