吉人天相149484707
上午门诊来了一位胸闷憋气的患者，男性，49岁，一位干警，高血压10多年，偶尔会吃降压药，但忙了就忘了，后来几乎不吃了，也没啥不舒服。
最近一个月总是觉得不舒服，走路快一点就会胸闷憋气，而且越来越严重，之前上3楼会喘，现在上2楼还得休息两次，更严重的是昨天晚上睡觉的时候，睡着了憋醒来好几天。这才想起来来看病。
王医生问完情况，再看了看警官的双腿，也有点浮肿，告诉他目前症状考虑心衰，建议他住院，可是警官说都没做检查就让住院，太不负责任了！于是打电话找熟人，过了5分钟，副院长打电话给我说警官是他朋友，问啥情况，能不能不住院，先检查。
王医生汇报完毕，副院长还是说先在门诊查吧，查完再说，于是王医生开了一张心电图、胸片、心脏超声、抽血BNP等等相关检查。快到中午的时候，特诊科打电话，说赶紧来看一个病人，喘的特别厉害，带着抢救车。
我们科的医生赶到，警官呼吸困难，全身大汗，不能平卧，医生迅速判断为急性左心衰，马上抢救，抢救持续20分钟，患者逐渐缓解，后送回我科心内科。本来如果按照当初安排，先办理住院，住院后按部就班一边治疗一边检查，应该就不会发生这么危险的急性左心衰。到病房后家属找到我一方面表示不好意思，当初没有听我的安排，另一方面想再问问情况，到底什么是心衰，到底怎么回事。
其实心衰并不是一个疾病名，心衰是一个综合结果，是很多心脏病都可能发生这样的结果，任何导致心脏扩大的结果，都可能发生心衰。比如长期高血压不控制，就可能会导致心脏扩大；长期心肌缺血会导致心脏扩大；心肌梗死跟容易发生心脏扩大；风湿性心脏病会导致心脏扩大；心肌病会导致心脏扩大；瓣膜心脏病会导致心脏扩大；心律失常会导致心脏扩大。这些心脏病都可能会导致心脏扩大，心脏扩大后，就会导致心脏原有的功能衰退，所以叫心衰。
心衰分为急性心衰、慢性心衰，急性心衰就是发病急剧，会有生命危险，慢性心衰就是起病缓慢，相对缓慢，相对没有那么危重；心衰按照左右心，又分为左心衰和又心衰及全心衰。
左心衰最常见的症状，发作性胸闷憋气，尤其是活动后出现胸闷憋气，呼吸困难，是左心衰常见表现，如果在夜间不能平卧休息，或睡眠中憋醒，就像这位警官这样，就属于急性心衰的前兆。所以当然王医生初步判断这位警官属于心衰，建议住院。
目前我们常用的心功能的判断，有一个心功能分级，一般分为4级:
I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能级别越高，病情越重。
目前还有一种6分钟步行测试心功能:在平坦的地面划出一段长达30米的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。
1级：小于300米；
2级：300-374.9米；
3级：375- 449.5米；
4级：大于450米。
3级4级比较正常。
右心衰，常见的症状是下肢浮肿、腹胀、食欲不振等等不适。
心衰目前的治疗，仍是药物为主，但药物的发展并没有明显的进展，仍停留在金三角:洛尔＋螺内酯＋普利；即使有了新药诺新妥，但仍不能逆转扩大的心脏；对于终末期心衰，即使能通过三腔起搏器治疗或心脏移植，但这基本上是花费昂贵、心脏源少、效果一般等等原因没有办法普及，或者说都是没有办法的办法。
心衰一旦出现症状，一旦查出心衰，大部分都是不可逆转的，所以心衰唯有预防才是上策！大部分心衰都是高血压不控制或急性心肌梗死发生面积大，或没有及时就诊导致的。所以预防心衰就是积极正规控制血压，积极正规治疗冠心病，发现胸痛及时就诊。
心血管王医生
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，具有较高的死亡率，只有及早诊治，对症下药，方可降低死亡率，那么，提示存在心力衰竭的症状有哪些呢？总结一下，主要有以下六点：
1.容易疲乏：起初见于劳累后，进一步发展则在日常的活动，如走一段路甚至吃一顿饭后，都出现疲倦及乏力感。
2.不同程度的呼吸困难：早期可于走路、爬楼或轻体力活动后出现胸闷及气短，随着病情进展活动耐力越来越低，逐渐出现夜间睡眠不能平卧或憋醒，以至于很多患者不得不垫高枕头等以半卧位姿势睡觉，后期进入严重阶段，则在休息状态下出现喘息、气急及严重的呼吸困难。
3.无缘无故的“发胖”：腿变粗了，腰变圆了，平日的衣物穿着变得紧了，而饭量及运动量等没有改变，这种情况下出现的“珠圆玉润”可能不是好事，需警惕可能是是心力衰竭的症状之一浮肿的出现。
4.莫名的心慌：心跳过快或明显的心脏搏动感，往往会同时伴有恐慌似的紧张感。这可能是心力衰竭早期代偿阶段的信号之一。
5.食欲不振：看着食物没有食欲，还会伴有恶心及腹胀等不适，这可能是心力衰竭后胃肠道淤血所致。
6.咳嗽：一说到咳嗽大部分会想到是呼吸道的疾病，但还有一常见原因可能是心力衰竭，特别是对于夜间阵更易发作的、阵发性、刺激性干咳需考虑是心脏的原因了。因而咳嗽也是心力衰竭的一大症状。
以上情况对于有高血压、糖尿病等心血管危险因素，或明确诊断冠心病、瓣膜病、心肌病等基础心脏病的患者朋友尤其要注意啦！（作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 赵楠楠）
哈特瑞姆心脏之声
您好，很高兴回答您这个问题。下面用一个案例来解答一下这个问题。
近日，一位网友在某心脏病交流群求问，说道自己常常夜间憋醒过来，心跳快，气短，想深吸气，老是觉得氧气不够，呼吸不畅。怀疑自己得了心衰，然后去医院检查，结果显示，肺功能正常，射血58%，心衰标志物bnp为1，范围0-120。他想知道会不会是心衰？
就此看来，该网友描述的自身症状：夜间憋醒、心跳快、气短、缺氧等，和左心衰竭的早期症状非常吻合，非常有必要怀疑是左心衰竭。
但是，该网友的医学检查结果显示：肺功能正常，射血58%，心衰标志物bnp为1，范围0-120。射血分数的正常值为50-70%，该网友射血分数为58%，完全正常，且bnp范围在0-120，说明罹患心衰的可能非常小。也就是说该网友一切正常，可以排除心衰的可能，不用再担心了。
而对于该网友提到的相关症状，比如夜间憋醒、心跳快、气短、缺氧等，可能与生活习惯有关，像精神压力大、神经高度紧张、白天过于劳累等都有可能引发相关症状。建议该网友平常多注意休息，排解压力，适度运动，相关症状自然会逐渐缓解。
该网友是幸运的，但是广大心衰患者却是不幸的。如果您或者您的家人患有心衰，建议平时一定要注意多休息，遵从医嘱，按时服药，定期检查；注意适度运动，调节情绪，以免情绪郁结，加重病情。
希望我的回答对您有所帮助。
欣康小天使
心力衰竭是心内科比较常见的一种疾病，同时也是死亡率非常高的一种疾病。关于心功能不全，有很多情况大家并不是非常的了解，比如心衰有什么症状，为什么会心衰，心衰应该怎样治疗等等。今天咱们就一起学习和讨论一下。
一、什么是心衰？
关于什么是心衰，其实大家你应该有所了解，心衰确切的来说应该是一种状态，是各种疾患导致心脏最终出现供血减少，进而引起心脏供血的组织脏器灌注减少而缺血缺氧，导致的一系列症状。所以说心衰是各种疾病导致心脏功能降低，不能完全满足组织脏器供血的一种状态。
二、心衰都会有哪些症状？
按照心脏结构划分心衰类型可以分为左心衰，右心衰和全心衰。左心功能衰竭以后患者主要表现为肺循环的淤血，往往会出现活动后胸闷气喘、不能平卧、严重的出现粉红色泡沫痰、心源性休克等等。而右心功能衰竭往往表现出体循环淤血的相关表现，比如胃淤血、肝淤血、外周下肢淤血等等。而全心衰往往包括左心衰和右心衰的所有表现，这些是心衰最为常见的表现。
三、引起心衰的原因有哪些？
刚才我们已经讲到能够引起心衰的疾病有很多，几乎所有能够对心脏有影响的疾病，在特定的范围之内几乎都能够引起心衰。但常见的引起心衰的疾病，仍然以冠心病、心律失常、结构性心脏病、扩张性心脏病、甲状腺功能异常性心脏病、酒精性心脏病等比较多见！
心衰发生以后，绝大多数都不可逆转，所以心衰发生以后，谨遵医嘱，良好的服药依从性以及良好的疾病管理，对于改善心衰以后非常重要。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。
心健康
心衰，即为心力衰竭，其并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中多数患者的心衰从左心衰竭开始。当发生心衰时，常预示心脏病变已经较为严重，治疗起来就比较困难。
心衰临床有什么症状？
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心衰的发生。根据心衰发生的缓急，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心衰一般呈进行性加重，根据疾病等级不同，可有不同的表现。
一、心衰的症状：心衰可有症状，患者应注意观察。
1、睡眠障碍：约50%的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停。患者会因大脑供氧障碍，表现为容易惊醒、多梦等。
2、情绪低落：患者会因对健康的忧虑，对家人的担心等，出现抑郁情绪。
3、不停咳嗽、咳痰：肺部液体积聚所致，咳喘加重预示心衰加重。早期为白色浆液性泡沫状痰，晚期为粉红色泡沫痰。
4、呼吸困难：也是因为肺部液体积聚，由轻到重，可逐渐表现为劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，严重致急性肺水肿。
5、手脚冰凉：体内血液多数流向大脑和其他重要器官，导致肢体发冷。
6、乏力：常见于体力差、气短。因心脏功能降低，使血供减少所致。
7、水肿：表现为脚和脚踝的肿胀。因心、肾功能减退引起液体积聚所致。
二、心功能分级表现：心衰不同等级症状可不同。
Ⅰ级，无症状；Ⅱ级（轻度心衰），可有活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现上述症状，休息后缓解；Ⅲ级（中度心衰）：活动明显受限；Ⅳ级（重度心衰）：休息时也有症状，活动后加重。
三、急性心衰的表现：除了具有如上的早期表现外，其最严重的后果是可致急性肺水肿。其起病急剧，病情可迅速发展至危重状态。表现为突发的严重呼吸困难、喘息不止、烦躁不安，濒死感；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率过快；两肺满布湿啰音和哮鸣音等。
严重者会表现为低血压、皮肤湿冷、苍白和发绀；尿量明显减少；意识障碍，常有激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可发展至意识模糊甚至昏迷。
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发生心衰时的临床表现主要有：
1.胸闷、呼吸困难。这是心衰最主要，也是最严重的症状。尤其是急性左心衰竭时多见，轻则仅出现活动后胸闷，如快步行走，心功能再差点的，轻微活动时可出现呼吸费力，严重的休息时呼吸也非常困难，甚至端坐呼吸，夜间难以平卧，或者睡着后被憋醒。如果呼吸费力持续难以缓解，缺氧严重会出现紫绀、昏迷、抽搐（阿斯发作）、心跳骤停，乃至死亡。
2.水肿。可仅表现为双下肢浮肿，通常是凹陷性水肿，一按一个坑的那种。严重的心力衰竭，尤其是存在或合并右心衰竭时，可能出现全身浮肿，包括皮下水肿、胸腔积液、腹腔积液等。
前阵子我收治了一个病人，呼吸费力倒不是很明显，但腹腔大量积液，经过检查，最后诊断是由心力衰竭所致，经利尿、腹腔穿刺引流后，腹水消失了，却开始出现呼吸费力，这是由于右心衰缓解后左心衰的症状出来了。
3.肝脏肿大。这也是由于心衰导致肝脏淤血导致的，右心衰多见，心衰解除后一般会恢复正常。
4.恶心、呕吐。由于心力衰竭引起胃肠道淤血，胃肠道功能紊乱，可能出现恶心呕吐表现。
有冠状动脉粥样硬化性心脏病等器质性心脏病基础，出现心衰症状时，建议及时就医。由医生评估严重程度，是否需要住院治疗。有些心衰患者耽搁了，可能会出现严重后果。
我是欢喜殿，一名急诊科医生，见过太多悲凉，唯愿众生欢喜。希望我的健康科普带给你帮助。如果喜欢我，就点关注交个朋友吧。
欢喜殿
在张大夫第一次值夜班的时候，就遇到过心衰的患者，那时候还真是年轻，有一些慌乱，其实现在回过头看，其实张大夫还可以做的更好。心衰这种情况其实在临床上是非常常见的，有朋友提出这样的问题，说明一定是到医院后，我们的临床医生和他提起过或者出院记录中有过心衰的记载。下面张大夫就和大家说一说什么是心衰。
大家都知道，我们的心脏就好像是一个“泵”，这个泵的主要功能就是收集全身回流的静脉血，这些血液通过肺部的气体交换后，然后再由我们的心脏，把血液泵出到全身各个器官。简单来讲，我们的心脏就是这样工作的（简单通俗易懂的同时，可能会有损知识本身的科学性，请大家理解）。而我们所说的心衰，是心力衰竭的简称。心衰，往往是一些疾病引起的一种状况，而非是一种独立的疾病。
那么心衰是怎么回事呢？简单来讲，就是我们的心脏功能衰竭了，这个“泵”不能正常工作了，那么就会出现，我们该收集回心脏的血收集不了了，这些血液去哪里呢？就只能淤积在血管内了，如果是左心室的心力衰竭，血液就会淤积在肺循环内；如果是右心室的心力衰竭，血液就会淤积在体循环内。同时，由于心脏不能有效的将新鲜的血液泵入到全身的各个器官，各个器官也存在缺血缺氧的情况。
那么心衰的主要表现是什么呢？其实临床表现多样，如果是左心室心力衰竭，则可能出现咳嗦、气短、咳粉红色泡沫痰、胸水等等，而右心室心力衰竭，则可能出现体循环淤血的表现，如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛等。但是其实临床上，左心室和右心室心力衰竭经常同时出现，都需要立即治疗。
最后，想和大家说的是，心力衰竭往往是一些疾病在发展过程中出现的一种状态，我们需要对原发病进行科学的治疗，同时，对疾病的诱因进行有效的预防，当真正出现心衰的时候，我们需要立即启动专业治疗。
张之瀛大夫
你好，心力衰竭可以出现乏力、呼吸困难、端坐呼吸、水肿、心律失常、吐粉红色泡沫痰等症状，心力衰竭严重可以导致死亡，出现心力衰竭要及时到正规医院内科就诊检查治疗。
心衰是是所有心脏疾病发展的终末期，心脏功能在此时已经是非常差了，甚至随时有可能停止搏动，而这样的情况如果得不到有效的救治，患者可能在几分钟之内死亡，所以出现以下这些症状的时候，一定要提防心衰。
症状一，胸痛
如果你突然觉得胸前区压榨性的疼痛，经过休息后虽然可以缓解，但是在劳累之后，胸痛反复出现，那么注意了，这有可能是心衰的前兆，说明心脏已经负担不起太多的工作量了。
症状二，经常觉得头晕
心衰之前，心脏的泵血量会急速降低，从而影响到了脑部的血液供应，而大脑对血液的敏感性不是你能想象得到的，只要短短数分钟，便能发生不可逆转的破坏。血供不足就会导致头晕、头痛蒙的症状出现。
症状三，心悸
心悸其实是心脏跳动的节律不一致造成的，心衰的时候，也会出现这种症状，严重会导致心脏停搏。
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39小心肝
对于心衰这个医学名词我并不十分明白。但是我家里有做医生的，经常有人到家里来询问病情，看片子等，我有时就坐在跟前想听个明白，因此有些知识也略知一二。在我的记忆里，心衰又称充血性心力衰竭，或慢性心力衰竭。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要，都可能导致心功能不全而出现的衰竭。又可分为左、右衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状；右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈，肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。常见的诱发原因有感染，心律失常，过度劳累，或情绪激动、输液过多过快，洋地黄服用过量等。
心衰的主要症状和表现为，心慌、气短、乏力、劳累后气急，咳簌，多汗，食欲减退。右心衰竭表现为体循环静脉淤血为主要症状，颈静脉怒张，肝脏肿大。浮肿，严重的可致胸水，腹水，唇周，指（趾）发绀。左心衰表现为肺循环淤血为主的症状。包括呼吸困难。咳簌，略血，粉红色泡沫痰，鼻唇、指（趾）发绀。心脏扩大。心动过速，心音低钝或见奔马律。
对于心衰的治疗，主要是减轻心脏负荷，主要是休息，控制钠盐饮食和水分的摄入；使用利尿剂如螺内酯，呋塞米片和血管扩张剂如异心梨酯，地高辛等，增强心肌收缩力，同时也可以配一些心脏代谢的药，如曲美他嗪等，增强心脏代谢能力。但是这些药必须要到医院找医生确诊后，由医生亲自确定你需要吃，你才能服这种药，治疗心脏方面的药一定要谨慎，吃错了要出人命的！
