有朋友问我，说他最近去医院看病，在看完病开药的时候，被医生询问是使用医保卡支付，还是现金支付。他不太懂，医生为什么会这么问？这两种支付方式到底有什么不同？
相信很多人都曾遇到过这种情况。对此，绝大多数的人都认为，这就是支付方式不同而已，就像在便利店买东西时，选择用移动支付还是现金支付一样。如果你也这样想，那你就大错特错了！可以肯定的是，在医院看病买药，这两种支付方式的差别巨大：选择用医保卡支付、还是现金支付，直接决定了医生开药的种类，以及开药的数量。
首先，影响开药的种类。医保卡用药有很多的限制，很多药品都不在医保目录上，因此无法报销。因此，对于是否使用医保卡支付，医生要提前问清楚，如果确定病人是使用社保卡的方式进行支付，就会在医保目录范围内开药。但是，医保用药一般都是比较基础的药品，在治疗效果上可能会稍弱一些。
而选择现金支付、即自费的话，就相对不受限制，可以根据患者病情需要进行药物选择。但现实情况是，即使自费药物很便宜，而且疗效好，但如果不在医保范围内，患者就有权利拒绝使用。还有一些情况是，如果医生开一些稍贵一点儿的自费药，有些患者会认为是医生与药物公司联合，坑蒙患者并从中吃回扣。
所以，医生都会提前问清楚患者选择的支付方式，从而根据支付方式选择用药。如果一些病人需要用到不在医保报销范围内的药物，则需要与病人商量是否可以自费。如果患者同意自费的话，医生在开药时还需与患者签署自费协议书，以避免之后因报销问题出现纠纷。
其次，影响开药的数量。医保系统会限制开药的数量，一般情况下，急诊只能开三天的药量、外伤用药最多可以开一个星期的药量、内科最多可以开半个月的药量、慢性病则最多可以开一个月的药量。如果超范围开药，则需受处罚。
相比之下，自费药就不受此限制，可以根据患者的病情，该开多少天的药量，就开多少天的药量。比如有的病人过来看一次病不容易，不可能经常跑医院拿药，因此希望能一次多开一些，这种情况就更适合自费的方式。
不过，现在大多数医院都采用了电子挂号系统，在挂号时就能区分医保病人和自费病人。因此，在看病之前，医生就已经知道了你是否是医保病人，也就不需要再口头询问了。总之，医保卡支付和现金支付差别巨大，可不是你想的那么简单！
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