03.06 胃食管反流、胃酸、胃胀饮食要注意什么?

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胃病是最难根治的一种疾病,它需要长时间的调理和养护才能保证不再犯病。所以对于胃食管反流,胃酸胃胀的患者,一定要多注意平时的饮食。

看医生

患有胃病的人,一定要到医院及时医治,通过做胃镜了解自己的病情,遵照医生医嘱进行复要喝治疗。不可自行买胃药服用,以免错过治疗的最佳时期。

不要吃刺激食物

胃的养护要非常小心,拒绝一切刺激性食物。刺激性食物会对胃造成一定的损伤,如果你的胃已经很脆弱了,你有吃了刺激性食物,这会加重患者胃的负担,是病情恶化。

睡前不要吃东西

在睡觉之前不要吃东西,晚上休息期间就是给身体各个部位一个调节的过程。身上的每一个器官都是24小时不间断的在运转,胃也是。晚上吃东西胃就需要在夜间继续蠕动,去消化你睡前吃的食物,这样胃就得不到休息,长此以往胃得不到休息肯定会出问题。

细嚼慢咽

吃东西的时候细嚼慢咽有助于肠胃的消化。东西的块比较大,肠胃消化时需要蠕动的次数更多,而东西嚼的细,肠胃蠕动的次数就会少,胃会有一定的休息和缓冲,不至于超负荷。

瑜伽

可以经常做一些瑜伽类似的活动,双腿弯曲,膝盖贴地向两侧,两个脚的脚掌要相对贴着,有点像坐禅,躺下的时候后背最好靠着一个垫子。这不仅可以锻炼身体,还可以促进肠道的蠕动。


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胃食管反流其实是一种生理性反应,如并发了食管炎,就变成病理性的。主要发生于肥胖、中老年人、长期吸烟饮酒及精神压力的人群中。

胃食管反流、胃酸、胃胀饮食要注意:

1、进餐后不要立即卧床;

2、睡觉时可将床头抬高一点;

3、另外要避免引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘等;

4、由于巧克力、咖啡、浓茶以及高脂肪食物等会降低食管下段括约肌的压力,引起或加重反流,因此也要避免食用。

5、食管炎的严重程度和反流症状无相关性,有些患者有典型症状,有些仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良等症状,要注意与胃炎、胃溃疡等疾病的鉴别。

6、反流性食管炎和咽喉炎症状相似,两者又有着紧密的关系,平时生活中要注意不要在饱餐后马上平卧,避免做弯腰、下蹲等增加腹压的动作。如果有以上症状,建议及时进一步治疗。

反流性食管炎若早期诊断,并予以积极治疗较好;但若延误诊断,且治疗不及时、不恰当,一旦形成瘢痕和狭窄等器质性病变,则常需进行手术治疗,手术后一般不影响生活质量。

反流性食管炎常见的症状要注意,及早预防:

1、反流性食管炎的典型表现就是反流、烧心。

在饱餐后容易出现反酸、反食以及嗳气等症状表现,有的患者在卧位的时候反流更为明显。

反流指胃内容物反流到咽部或口腔,烧心就是指胸骨后烧灼感,反流性食管炎患者也可能表现为上腹疼痛、不适等。

2、返流性食管炎由于刺激食管,甚至刺激咽喉以后,还可以出现咽炎。

咽喉发炎后,他咽中会总感觉有一种异物感,嗓子里面老感觉卡着一个东西,或者是沾着一个东西,咳又咳不出来,咽又咽不下去,老感觉有一种异物感。因为临床表现和咽喉炎极其相似,按咽喉炎治疗效果不明显,此时需要做个胃镜就一目了然了。

3、严重者可出现慢性少量出血。

主要是因为食管黏膜糜烂、溃疡引起的,长期少量出血会导致贫血。

4、咽下困难。

反流性食管炎后期因食管长期受到刺激,会导致食管疤痕狭窄,此时烧灼感和疼痛会减轻,出现永久性咽下困难,进固体食物时可引起堵塞感或者疼痛。

5、胸骨后或心窝部疼痛。

轻者仅有胸骨后不适,重者为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部,甚至耳后,酷似心绞痛或胸膜炎。如出现持续性胸骨后痛,提示有穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。

6、夜间阵发性呛咳、喘息、甚至窒息。

当潴留的食物和反流的胆汁被吸入气管和肺时可出现夜间阵发性呛咳、喘息,甚至窒息。

反流性食道炎的病因要注意:

1、食管或胃手术:如果做过食管或者胃部的手术,也会引起胃液中的酸性物反流进入食管,刺激食管粘膜。

2、呕吐物刺激:因某些疾病引起的长期反复呕吐,也会导致胃酸以及胃蛋白酶等反流入食管,使得食管粘膜屏障受损。

3、药物副作用:某些药物也会刺激到食管粘膜,导致胃部张力降低,胃内容物就容易反流。

4、饮食不当:如果饮食不当,也会造成对食管粘膜的刺激,如辛辣刺激性食物等也会增加胃酸分泌,导致返流性食管炎


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胃食管返流

胃食管返流是食管下括约肌关闭不全,吃入胃内的食物反上来,照成反酸水、烧心的感觉。这种情况一般多出现在老年人群体,这与老年人结缔组织松弛,隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱和食管下扩约肌的内在功能衰退有关。

对于胃食管返流这种情况,在饮食选择上就要减少返流的机会,不要吃太饱,应该选择清淡、细软、容易消化的食物,适当吃些面食,比如馒头、面条等。避免食用油腻煎炸、腌制食品、吸烟、饮酒、咖啡、茶,尽量少喝汤汤水水的食物,这样会给返流造成机会。

胃酸

胃酸是指胃液中的分泌盐酸。当我们吃的食物进入胃中胃酸开始分泌。胃酸的量不能分泌过多,如果分泌过多的胃酸就会出现“反酸水”“烧心”“胃痛”这样的现象。

胃酸的人可以喝苏打水,苏打水PH值呈碱性,可以在胃中起到中和胃酸的作用。

胃胀

胃胀是由于胃部积气过多、胃酸分泌过少,造成消化不良。在饮食上避免吃大豆和大豆制品,以免引起胀气。可以吃些水果,例如苹果之类的食物,刺激胃酸的分泌

最后,总结一下,对于有胃病患者的饮食原则:

1. 热能要充足,避免过分消瘦。

2. 蛋白质要丰富,要增加鱼、肉、蛋、奶等易消化的优质蛋白。

3. 脂肪含量要适中,少吃油炸食品和油腻食品不利于消化的食物。

4. 碳水化全物要适量,要吃发酵的、软的、不粘的,好消化食物

5. 维生素要丰富,食物之外可以考虑额外补充,但是要注意维生素C有刺激性。

6. 矿物质铁和锌的摄入要充足,但是大多数钙片和铁剂对胃病都会有刺激性,尽量从食物中获取。

7. 膳食纤维不要太多,粗杂粮、豆类、蔬菜中的膳食纤维对胃都有刺激作用。

8. 少量多餐,既增加食物的摄入又减少负担。

9. 避免食用刺激性食物,比如:辣椒、咖喱、胡椒、芥末、洋葱、大蒜、浓茶、咖啡、白酒及特别酸的食物。

10. 对胃酸过多人禁用鸡汤、鱼汤、肉汤等味道精美的汤类。而对胃酸过少的人(如大部分萎缩性胃炎)则相反。

11. 保持心情舒畅,精神因素对消化系统功能影响很大。

12. 禁止烟酒,烟酒是损害胃黏膜的大敌。

国家二级公共营养师/国家高级健康管理师/王兴国教授营养特训班三期学员


营养百事通


胃食管反流症状发生主要由于食管下端括约肌功能障碍,而引起食管下端括约肌功能障碍的一些因素如年龄、饱食、油腻食物、吸烟、饮酒、浓茶、劳累、精神情绪、妊娠、剧烈运动、腹压增高(举重、用力排便)等和胃食管反流病有密切关系,而低脂肪、高蛋白和高膳食纤维素的食物则起保护作用。

建议饮食宜注意以下几点:   

1、定时进餐, 进食应细嚼慢咽,少食多餐。   

2、晚餐不宜饱食,睡前3小时不宜进食。   

3、减少脂肪摄入,少食高脂食物,如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。   

4、饮食以高蛋白、高纤维(水溶性膳食纤维)为主,宜吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋清、牛奶和各种大豆制品等,增加维生素A、C及蛋白质的摄入。   

5、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入,如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等,少喝鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸性饮料,忌浓茶、咖啡。   

6、避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。   

7、每次反酸过后,宜喝少许温开水,以冲洗被酸烧灼过的食管粘膜(无水时可咽唾液);每次饮水量不宜超过200mL,宜少量多次。   

8、戒酒、戒烟,尤其是烈性酒。

另外患者还要调整不良的生活方式:进食后不立即平卧,睡眠时将床头抬高20~30cm,改变不良睡姿;平常不过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;按时作息,保证充足睡眠时间及质量;过度肥胖者建议积极锻炼身体, 如慢跑、散步、健身操、太极拳等运动,增强体质,减轻体重;重视季节变化对病情的影响,注意避免受凉;忌服降低食管下端括约肌力、促进反流的药物,如茶碱、异丙肾上腺素、多巴安、安定等药物。


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首先告诉你,本人也得过这种病,曾经被折磨得茶饭不思饮水无痕,病恹恹无精打采,稍一警觉便觉胃里翻江倒海、呕哕不止。

食管反流,顾名思义是从胃里往上反,类似于老牛反刍倒嚼,但老牛那是自主行为,而食管反流却是不能自控的自然反酸。其实不只是酸水,有的时候连胃里的容纳物都将将反到喉头,甚至直接一口酸水从嘴里直接喷出,那滋味儿可真的不消忍受,可谓是活受罪。

至于在饮食方面的注意事项,我本人是谨遵医嘱的。因为我知道那滋味实在不好受,要是不那么在意一时的口腹之欲,也不会做了十三次胃镜,干哕得连苦胆都差点儿吐出来。

按照医生的嘱咐,一些刺激性的食物要尽量不吃或者尽可能的少吃,比如烟、酒,辣椒,葱姜蒜等一些列气味儿大的食物,还有那些看起来很诱人,实际却有害的食物,比如没煮熟的东西,或者本身进入到胃里不好消化的物品,都在拒绝、排斥之列,虽然禁欲之时饥渴难耐,忍不住馋虫在张牙舞爪恣意肆虐,但为了不遭罪,还是忍了。

至于肉类,最好是煮烂,少食为佳,也叫浅尝辄止,一些看似粗枝大叶的蔬菜却可以多多享用,还有一些含碱量较高的食物,可以中和胃酸,化腐朽为神奇,彻底改变酸性体质,使身体尽快恢复如初,劲健如常,也可多食。

还有一种体位的变化,是我自己摸索出来的,要坚持半躺位,别将头低过身体,都是较为有效的方法,如果有心,不妨试一试。


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胃食管返流也就是打咯,把胃肠生化产生的废气上行液出,说明胃肠不健康,幽门螺杆菌超标菌群不平衡,酸碱不平长期会胀气,胃炎胃疡是胃癌的前兆,所以必须养治胃肠,反应在口腔炎口臭上明显,消化功能差有的大便不正常不规律干稀不适,泡沬脓血硬等,胃肠健康这部生物机器必须工作正常才能为身体提供充足的营养。吃食物要细嚼慢咽把口水伴食物下咽(生物)助消化,平时吃易消化的养胃食材,看医吃中药治标治本,少辛辣,养好胃肠才是正选健康属于你。


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  什么是胃食管反流病?胃、十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶)反流至食管,引起不适症状或食管黏膜破损(称反流性食管炎),统称胃食管反流病。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关,胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,在人群中发病率为10%到20%。典型的反流症状有:反酸、烧心(指一股热流自上腹流向胸部)和胸痛(常在餐后或平卧后发生,与活动无关,可伴有背痛)。反流症状轻重程度不一,与食管糜烂的严重程度无关。此外,反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症,出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。

  胃食管反流饮食要注意什么?

  (1)控制体重,戒烟限酒。

  (2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐八分饱,可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。

  (3)避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡;减少脂肪摄入。

  (4)对于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等食物,可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。


何药师详谈肠胃健康


胃食管反流病(GERD)或胃食管反流疾病是胃内容物向后流入食管的慢性病。

胃酸有助于消化食物。当酸液流入食道(将食物从喉部送入胃部的管道)时,会引起刺激,导致GERD症状。称为下食管括约肌(LES)的肌肉环通常保持胃的顶部闭合。吞咽时放松并打开。GERD发生在LES放松并且在你没有吞咽时开放。这可以让你的胃内容物回流到食道。

GERD是更严重的慢性胃食管反流或胃食管反流。

你的医生也可能使用这些名字来叫GERD:

  • 酸消化不良
  • 酸回流
  • 酸反流
  • 胃灼热
  • 反流

GERD绝对可以干扰日常生活,但随着治疗,大多数人可以从中获得解脱。

GERD的症状在西方国家比较常见,包括美国,加拿大和澳大利亚。

10%至20%的西方人至少每周都会有胃灼热,而亚洲人只有5%左右。

西方国家约有6%的人经历了持续的胃灼热 - 与GERD相关的类型。

约有16%的人报告反流症状,这是GERD的另一个征兆。

胃食管反流的原因和风险因素

如果你有亲密的家庭成员经历过GERD,那么你可能更有可能有这种情况。其他风险因素包括:

  • 超重或肥胖
  • 吸烟,放松下食管括约肌
  • 食用酒精,咖啡因,碳酸饮料,巧克力,柑橘类水果,洋葱,薄荷,番茄或辛辣或油炸食品 - 所有这些都可以放松LES
  • 吃完后躺平
  • 怀孕,这会增加腹部压力
  • 举重物,腹压的另一个原因
  • 服用药物如雌二醇或雌激素,Prometrium(黄体酮),安定(地西泮)或β受体阻滞剂

大多数胃食管反流病患者(GERD)服用药物来治疗他们的病情。

药物对于缓解胃灼热等GERD症状是有效的,同时也可以使食道因胃酸造成的损伤得到治愈。

大部分GERD患者在治疗几周或几个月后会好转。

有时候,可能需要长时间服药。

改变生活方式 - 包括戒烟和减肥 - 也可以成为治疗GERD的有效方法。

你吃的方式也可能是你的症状的一个因素。改变膳食的大小和时间可以显着减少胃灼热,反胃和GERD的其他症状。

要避免的食物:

消费某些食物和饮料已经显示出促进GERD症状,包括胃灼热和反胃的酸味。

GERD患者经常被建议避免的项目包括:

  • 咖啡因
  • 碳酸饮料
  • 巧克力
  • 柑橘类水果和果汁
  • 脂肪食物
  • 油炸食品
  • 大蒜
  • 薄荷
  • 洋葱
  • 辛辣的食物
  • 番茄

这些食物通常被认为是通过增加胃的酸度来恶化GERD症状。

改善饮食习惯:

除了改变你吃的东西之外,改变你的饮食方式:

常见建议包括:

  • 吃更小,更频繁的膳食
  • 吃得慢一点
  • 两餐之间限制零食
  • 在两三个小时内不要躺下

当你的胃饱满时,多吃会增加胃的压力。

这可能会导致你的LES放松,让胃内容物流入食道。

当你站起来,重力有助于保持你的胃内容物不向上流动。

当你躺下时,他们更容易进入食道。

通过在躺下之前等待两到三个小时,您可以利用重力来帮助管理您的GERD。

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出现胃食管返流、胃酸、胃胀情况可能是由于胃黏膜炎症反应及胃贲门松弛引起的,因此饮食方面一定不要吃辛辣刺激生冷油腻的食品,比如火锅、辣子、醋、葱、姜、蒜等东西。因为这些东西对胃黏膜刺激性更大,更容易引起胃黏膜的充血水肿,进而加重胃食管返流、胃酸、胃胀。

因此出现这种情况饮食一定要清淡,好消化,比如早上可以喝一杯牛奶或者豆浆,可以吃面包或者蛋糕,中午可以吃带汤的清淡的面条(千万不要吃干面),晚上可以吃小米稀饭,馒头或者包子,带几个素菜,比如包菜、黄瓜、白菜、青菜、芹菜等。千万不能喝冷饮,比如可乐、雪碧、啤酒等。最好不要吃荤菜,因为荤菜本身就难消化,容易加重胃肠负担,导致上述不适情况加重!经医学研究发现喝牛奶、豆浆,可以在胃黏膜内壁形成一层保护膜,这对于慢性胃炎引起的胃酸胃胀是具有一定的治疗作用的!

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胃食管反流是一个生理过程,它是胃内容物向食管的运动,每个人都有,而且每天都在发生,还很多次,一般不会引起症状或伤害征象。但如果引起了一些征象如胃酸、胃胀和烧心就可能已经成为一种病理性的了,称为胃食管反流病(GERD),可能会对食管、口咽、喉和呼吸道造成组织损伤。

因为烧心是GERD最为典型的症状,而在美国,约45%的成年人每月至少有一次的烧心症状,20%每周一次,每天都有的也高达10%。我们国内会相对低些,但GERD也已经成为国内一种常见的消化系统疾病,而且发病率还在逐渐增高!

除了烧心和反流这样的典型症状外,GERD还有一些不典型的症状,如胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等,也有一些食管外的症状,如咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等。另外还有两大并发症消化道狭窄和Barrett食管。Barrett食管是食管远端经受反流性损害的鳞状上皮,被化生的特化柱状上皮所取代,Barrett化生为癌前损害,发生食管腺癌风险比一般人群高出30-125倍!

所以当发现GERD症状后应该及早就诊治疗。另外,平时养成良好的生活习惯,预防病理性胃食管返流出现也很重要。以下几点很重要。

1、三餐定时定量,每餐就只吃到7、8分饱;

2、将床头太高约375px;

3、减肥,将体重指数BMI控制在18-24之间,BMI=体重(kg)/身高(m)^2;

4、避免食用可能诱发反流症状的食物,如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食;

5、戒烟限酒;

6、减少进食数量,同时避免餐后立即卧床、弯腰和搬重物,避免睡前进食;

7、保持情绪稳定;

8、合理用药,如有可能避免以下药物:茶碱、地西泮、麻醉剂、钙通道阻滞剂、β-肾上腺素能激动剂、孕酮、α-肾上腺素能拮抗剂等;

9、GERD是一种慢性疾病,需要坚持长期的治疗是十分必要的,切不可随意换药、间断用药甚至撤减药物。


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