03.06 支氣管炎吃藥無效,怎麼辦?

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對於這個問題,要從三方面來看:

1、支氣管炎的診斷是否正確。如果根本不是支氣管炎,而是支氣管擴張或者是典型的肺結核,雖然有相類似的症狀,比如咳嗽咳痰,但是治療方法上有著根本性的區別。在診斷錯誤的前提下,怎麼會有效呢?

2、治療療程是否足夠。支氣管炎根據病程,可以分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。急性支氣管炎,治療病程較短,而慢性支氣管炎治療療程較長,使用3~5天的藥,肯定是沒有什麼效果。並且慢性疾病往往需要長期維持控制治療,想畢其功於一役,無異於緣木求魚。

3、治療方案是否恰當。任何疾病的治療,在診斷明確的情況下,都需要根據病人的本身實際情況,綜合性的選擇恰當的治療方案,雖說不能做到千人千方,但應當有所個體化。舉例來說,急性支氣管炎,大部分是由病毒感染所引起,少部分是由細菌感染所引起,那麼具體該病人是細菌感染還是病毒感染,那麼就需要醫生來進行判斷,盲目的吃藥,可能會有效果,但實際上並不恰當,可能對人體有危害。

因此,究竟該怎麼辦?

首先,必須明確診斷,不能將一般存在咳嗽咳痰的症狀診斷為支氣管炎,很多疾病都可引起咳嗽咳痰,除了呼吸系統的疾病,心臟方面的疾病以及反流性食管炎等都可引起咳嗽咳痰症狀。

其次,有些檢查是必須的。從臨床經驗角度上來講,如果是咳嗽咳痰大於兩週以上,就有必要做胸片或者肺部cT等於影像學檢查排除肺部的疾病;藥物使用超過一週以上症狀沒有改善,就基本上可以確定為無效,應當尋求其他的方案或用藥。

最後,建議呼吸專科就診,專業的事情還是需要專業的人來做!

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呼吸科筆墨醫生


用藥根本就治不好的。沒從根源上解決問題,怎麼治都治不好。


無所謂879465


支氣管炎有兩種,一種是急性的,一種是慢性的。不管是急性的,還是慢性的,都是可以治療的。樓主說吃藥無效,可能是吃的藥物不對。

如果是急性支氣管炎,一般是病毒感染導致,症狀主要是咳嗽、咳痰、發熱等,即便不治療,多數也能在2周內緩解,然後痊癒。治療主要是對症治療,多喝水,然後使用止咳、祛痰藥物,止咳藥物效果比較好的是可待因、右美沙芬,但是大家要注意,可待因不適合18歲以下兒童使用,成人可以使用,可待因是差不多最好的止咳藥物了,一般用於乾咳無痰的情況,右美沙芬也是。如果痰多,那就應該祛痰治療,比如使用氨溴索、愈創木酚甘油醚、複方甘草片等等。用這些藥物,基本上都會是有效的。

如果是慢性支氣管炎,那麼就沒辦法治癒了,因為這個病已經是慢性的了,發病跟吸菸、環境汙染、感染等多方面因素有關,臨床表現也主要是反反覆覆的咳嗽、咳痰,尤其是早上痰多,多為白色粘痰,治療也主要是對症治療,用些止咳藥、祛痰藥,比如上問題到的右美沙芬、氨溴索、溴己新、愈創木酚甘油醚、桃金娘油等等。值得警惕的是,有些慢性支氣管炎患者,有可能是進展到了慢阻肺的地步,有氣促,起初是活動性呼吸困難,後來變得行走都困難,所以,慢性支氣管炎患者一定要做肺功能檢查,及時鑑別出有慢阻肺的那部分患者,儘早給予更加積極的治療。


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