12.03 抗病毒时间合理,HBV-DNA检测不到,乙肝才可能进入休眠期

持续抑制乙肝病毒复制,促使乙肝病毒进入一种相对休眠期,才能够有效阻止慢性肝炎继续进展,核心问题还是规范的抗病毒治疗。过去主要通过保肝降酶的方法,但是最后还是可以进展到肝硬化,所以关键核心部分还是病毒是否受到明显抑制。

抗病毒时间合理,HBV-DNA检测不到,乙肝才可能进入休眠期

抗病毒时间合理,HBV-DNA检测不到,乙肝才可能进入休眠期

单纯使用保肝降酶方法,达到转氨酶复常,其实不一定就是真实的控制肝炎。而规范抗病毒治疗以后,通过HBV-DNA检测不到,就是说明体内乙肝病毒已经受到控制,这时转氨酶也会逐渐恢复正常,慢性乙肝患者(CHB)的临床症状才会得到改善。在此之后,通过长期治疗e抗原阴转,e抗体转阳,侧面说明乙肝病毒复制基本已经停止。

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有的人认为,短期实现病毒抑制是不是说明今后就不会进展到肝硬化、肝癌?小番健康认为,指南中提倡长效抑制乙肝病毒复制,所以即使短期目标实现,也要看长远,尤其是不能在关键指标阴转后立即停药,这容易导致乙肝反弹。

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一般情况下,只要慢性乙肝患者(CHB)还没有进展到肝硬化,降低今后肝癌发生率的机会还是比较大的;但是,如果已经进展到肝硬化阶段,也是不能忽视强效抑制乙肝病毒,这也可以提高慢性乙肝患者(CHB)的生存质量。简单来讲,慢性乙肝治疗既有短期治疗终点,也有长期治疗终点,应该等到HBV-DNA阴转,转氨酶复常,e抗原血清学转换,e抗体转阳时,再进一步巩固疗程(比如使用核苷类药物),会让今后转归方向更为理想。

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也有人问,怎么样进一步判断体内乙肝病毒复制比较活跃,有进展到严重倾向呢?综合各个指标观察,通常血清HBV-DNA高病毒载量,伴随着转氨酶高水平时,往往是说明慢性肝炎可能朝着较为严重方向进一步发展的。其中,就主要包括e抗原阴性的慢性乙肝患者。

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亚洲地区,乙肝病毒主要是以B基因型和C基因型比较常见。所以,许多人问什么是乙肝病人体内的前C区变异,也就是指的是这种C基因型乙肝病毒发生变异,它是肝癌发生的危险因素之一。 病毒前C区变异后,可以导致e抗原的合成减少或者说是阻止该项合成,这时我们看到的是e抗原阴转,但HBV-DNA却始终保持阳性或者是高病毒载量,转氨酶持续的不正常,就要考虑属于病毒前C区突变。


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