疫情險峻，反思因果。新型冠狀病毒肺炎爆發已有一個多月之久，面對每天不斷增長的確診人數，人們逐漸認識到其嚴重性，而對病毒的研究也隨之增加。
2020年1月24日，武漢金銀潭醫院黃朝林等人在《柳葉刀》上發表了名為《Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan， China》（《武漢市2019年新型冠狀病毒感染患者的臨床特徵》）的文章，研究對象為截至2020年1月2日確診為新型冠狀病毒肺炎的41例患者病例，報告了本次新型冠狀病毒肺炎疫情的流行病學、臨床特徵、實驗室檢查數據和臨床結果。
發表在《柳葉刀》上的論文
在這41例患者中，有30例為男性，佔比73%；而25-49歲、50-64歲患者佔比分別為49%、34%，患者中位年齡為49歲。
41例患者中，有27例（66%）曾經接觸過武漢華南海鮮市場，但是文章中並未說明12月1日出現的首例感染者有過華南海鮮市場接觸史，而其家人也並未出現發熱等呼吸道症狀。據此，武漢華南海鮮市場是否為疫源地還有待考證。
2020年1月20日，鍾南山院士肯定了新型冠狀病毒肺炎“人傳人”的特性，而事實上，“人傳人”的線索在這篇文章早已可以尋見一絲端倪。
在本次調查分析的41例病患中，發現一個家庭集群病例。而第一個死亡病例有持續的華南海鮮市場接觸史，在發病5天后，其無華南海鮮市場接觸史的妻子也出現了肺炎，被送往醫院隔離治療。
另外，數據顯示，41例中僅有一例患者未出現發燒症狀，11例有痰液產生，3例頭痛，2例咳血，1例腹瀉。而41名患者的胸部CT檢查均有異常，都患有肺炎。
新型冠狀病毒肺炎“狡猾多端”，有特異性表現，也有非典型症狀，增加了臨床診斷的難度。
一、新型冠狀病毒到底有多“狡猾”
隨著各個省市紛紛啟動重大突發公共衛生事件一級響應，很多人想起了2003年經歷過的“非典”。的確，根據對此次新型冠狀病毒的基因序列分析，它的確是SARS病毒的“近親”。
上海市呼吸病研究所副所長兼肺部感染研究室主任胡必傑說：“你可以理解是它（SARS病毒）的兄弟姊妹。”
雖然都屬於冠狀病毒，但是SARS和新型冠狀病毒並不能混為一談，它們各有其特點。
據原衛生部新聞辦公室通報，自2002年末至2003年8月16日10時，我國內地累計報告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治癒出院4959例，死亡349例（另有19例死於其它疾病，未列入非典病例死亡人數中）。
而從2019年12月31日，武漢市衛健委官方首次公開稱發現新型冠狀病毒肺炎病例開始，新型冠狀病毒肺炎患者數目就呈現急劇增加的趨勢。截止2020年2月1日05：20 數據統計，中國（含港澳臺）累計確診新型冠狀病毒肺炎病例 11184 例，死亡 258 例，治癒 239 例；海外確診 124 例。並且還有持續增長的趨勢。
（NYtimes一篇關於新冠狀病毒肺炎文章中，新冠狀病毒肺炎和SARS報告人數及時間曲線對比）
可以看出，新型冠狀病毒肺炎的病例數是大大超過SARS的，但是SARS的重症病例較多，出現過“超級傳播者”，而新型冠狀病毒肺炎病例大多數都是輕症，且目前並未出現“超級傳播者” ，所以說病情未及SARS嚴重，大家不必感到恐慌。
但是另一方面，由於新型冠狀病毒肺炎比SARS“狡猾”，不僅表現在它的潛伏期也有傳染性，更體現在其他很多方面，因此防控難度較大。只有每個人都防患於未然，嚴守健康陣地，才不會被它“騙倒”。
“狡猾1”：潛伏期長，且潛伏期間會傳染
根據世界衛生組織（WHO）官網顯示，SARS的潛伏期一般為4-6天，最短一天之內便會出現相關症狀。但是新型冠狀病毒肺炎的潛伏期一般為3-7天，最長可達14天，是個善於潛伏的“壞蛋”，所以此次武漢肺炎的密切接觸者醫學觀察期也被定為14天。
面對如此長的潛伏期，醫學專家們建議接觸過感染者或去過、經過武漢等疫情重災區，但是還未出現明顯相關症狀的人群先居家觀察隔離2周，因為新型冠狀病毒肺炎跟SARS不同，它在潛伏期也是會傳染的！
據工程院院士李蘭娟解釋，由於一些病人還在潛伏期，自己並未出現症狀，但是早期和他接觸過的人卻出現了發燒等疑似症狀，可謂是“防不勝防”。
而中國疾控中心現場流行病學培訓項目的研究組曾對1112名與SARS患者有接觸的人進行過研究，結果顯示，有669例與出現症狀的SARS患者有密切接觸史，101例出現症狀，發生率為15.1%；363例與在潛伏期的SARS患者有過密切接觸史，無1例出現症狀（0%）。
研究人員推定，SARS僅在症狀期具有傳染性，在潛伏期無傳染性。
因此，面對此次病毒性肺炎，不只是簡單的自我防護，還要記錄好自己的接觸史和密切接觸的人群，避免不小心被感染。
“狡猾2”：傳播途徑多，防不勝防
根據國家衛健委最新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第四版）》顯示，新型冠狀病毒肺炎的主要傳播途徑為飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。
飛沫傳播，即通過咳嗽、打噴嚏等呼吸道飛沫傳播；
接觸傳播，即觸摸、握手等肢體接觸傳播；另外，如果觸摸了帶有病毒的物品，在洗手之前觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等都可能造成間接傳播。
2020年1月29日，安徽省合肥市衛健委通報新增肺炎病例，其中，有6人曾於1月21日參加同一場同學聚會，之後在1月28日都被確診。追溯原因，其中一人是從武漢返回合肥，猜測是在武漢被感染，繼而在聚會中感染其餘5人。
肺炎爆發恰逢春節假期，回家探親、朋友聚會，人與人的接觸機會比平時增加，你一言我一語，“唾沫飛濺”，聚餐不採用分餐制等，都存在感染隱患，而這也造成了此次肺炎疫情聚集性病例的頻繁出現。
“狡猾3”：症狀易混淆，容易交叉感染
根據國家衛健委最新發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第四版）》顯示，新型冠狀病毒肺炎症狀以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少部分人會有鼻塞、流鼻涕、腹瀉等症狀。
由於此次病毒性肺炎症狀與流感、普通感冒相似，很多患者出現發熱、咳嗽等輕微症狀後，會選擇到醫院進行發熱門診。普通感冒的患者和新型冠狀病毒攜帶者聚集在同一門診，就容易造成交叉感染，很可能使普通患者及其家屬感染上新型冠狀病毒肺炎。
因此，出現發熱、咳嗽等呼吸道感染症狀的患者，如果症狀不嚴重（體溫低於38℃，只有咽痛咳嗽、沒有呼吸困難），可以先居家觀察和隔離幾天，或者選擇在網上視診，看看是否需要到醫院檢查。
另外有條件的話，可以去藥店買一個夾手指的血氧監測儀，每日早晚動態測一下血氧飽和度。
對於普通人而言，血氧飽和度通常在95%-99%區間，一般不低於94%，在94%以下被認為是供氧不足。所以，當發現自己血氧飽和度出現下降趨勢（如平時是97、98，突然低於95或94），就需要及時到醫院進行肺部CT和核酸檢測，防止是新型冠狀病毒肺炎引起的肺臟損害。
如果症狀較重（體溫38℃及以上且持續發熱不退、咽痛和咳嗽嚴重、呼吸困難），那麼戴好醫用外科口罩，選擇獨立的交通方式，如開車、打車等，到最近的醫院掛號發熱門診。這個過程中儘量避免選擇公共交通工具，減少與人接觸，以免擴散病原。
“狡猾4”：喜“隱藏”，患者很可能無症狀
雖然說大部分新型冠狀病毒肺炎患者在臨床上表現出典型症狀，但是多天來，已經發現了多個症狀不明顯或是無症狀卻被確診的病例。
遼寧省朝陽市的一名女村醫，因在1月23日接診了從武漢回來的新型冠狀病毒肺炎患者，而被感染。但是1月30日上午朝陽市疾控中心對其進行檢測時，發現其體溫正常（36.2℃），無任何臨床症狀，而咽拭標本採集的檢測結果卻為陽性，這名女村醫被認定為無症狀新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。
與上述病例相似的患者不在少數，而這也是新型冠狀病毒肺炎的“狡猾”之處，由於患者缺乏明顯的臨床表現，極容易被忽視，增加了診斷難度，造成誤診、漏診的情況出現，無形中又進一步增加了傳染機會。
“狡猾5”：“安能辨我是陰陽”
天津市一名鐵路動車職工，與其單位多名新型冠狀病毒感染的肺炎患者為密切接觸者。1月19日出現發熱，1月25日就診於市第四中心醫院，兩次核酸檢測陰性，予以居家隔離。1月27日再次發熱，1月28日核酸檢測陰性，1月30日第四次檢測為陽性。後經市專家組確診為天津市第28例病例，為普通型病例。目前已轉至海河醫院治療，生命體徵平穩。
可見一些普通的體溫測試很可能會被病毒“矇騙過關”，而進行了胸部CT、核酸檢測等檢查手段的患者在看到結果顯示為陰性時，同樣不能放鬆警惕。
中山大學附屬第五醫院1月28日上報廣東省衛生健康委員會專家組的建議稱，“胸部CT影像學支持病毒性肺炎的疑似病例，至少按照10天隔離，樣本檢測不能侷限於兩次陰性結果就解除隔離。”
二、做好個人防護，減少傳播感染機會
面對如此“狡猾”的新型冠狀病毒肺炎，公眾必須做好個人防護，防止病毒趁虛而入。在1月28日接受新華社記者採訪時，鍾南山院士給出了普通人的防護建議，即個人在做好戴口罩、勤洗手、少外出等基本防護的同時，可以做一些普查檢測，堅持早發現、早隔離、儘可能減少傳播。
當疫情降臨時，每個人都被迫捲入其中。被感染的患者和醫護人員們在前線奮戰，而作為未感染者的我們，也不該置身事外。病毒不可怕，可怕的是恐慌之心；病毒再“狡猾”，躲不過嚴陣以待的防護。當萬眾攜手，眾志成城，終將等到撥雲見日、雲散月明的一天！
為醫護加油，為自己加油。
參考文獻：
1、《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》.國家衛健委辦公廳.2020-1-27.
2、Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan， China.Huang， Chaolin et al. The Lancet， January 24， 2020.
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