李哥69040402

尿酸是由食物中摄取和体内分解的嘌呤化合物在肝脏的产生，主要通过肾脏及消化系统排泄。正常人群尿酸的生成和排泄处于一个动态平衡，如果生产增多或者排泄减少都会导致尿酸增高，国际上将非同日空腹男性血尿酸>420Imol／L，女性>360Imol／L定义为高尿酸血症。

显然提问者尿酸高达700，即可考虑为高尿酸血症。当经社会高尿酸血症已是继糖尿病后第二大代谢综合征，已严重影响我们的生活健康、严重威胁到我们的生命安全！

高尿酸血症有哪些要命的危害？

1. 痛风：尿酸在血液中存在的最大饱和度为420，超过420后就会以尿酸盐的形式被析出，沉积于关节可引起痛风性关节炎，严重影响患者工作，生活；
2. 尿酸盐肾病：尿酸盐沉积于肾脏，导致肾脏结构改变，肾功能减退，而肾功能减退又会减少尿酸排泄，继发高尿酸血症，高尿酸血症又会加重肾功能损害。高尿酸血症已经证实是慢性肾脏病的独立危险因素；
3. 心脑血管疾病：尿酸盐沉积于血管可导致动脉血管粥样硬化，并与其他心脑血管危险相互作用参与心脑血管疾病的发生、发展；
4. 各项研究调查表明高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等都有着独立的联系，有高尿酸血症的病人，患其他疾病的几率大大增高；
   
   
   

高尿酸血症如此危险，我们生活中怎样做能有效控制尿酸呢？

饮食习惯控制

• 避免食物（不可吃）：如肝脏和肾脏等动物内脏、贝类和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料；
  
• 限制食物（可吃但少吃）：限制高嘌呤含量的动物性食品（猪肉）、鱼类食品、含较多果糖和蔗糖的食品、含酒精食品；
• 鼓励食物（可多吃）：脱脂或低脂食品，如鸡蛋、鸭蛋等、新鲜水果蔬菜，喊钾多，维生素C多的食物；

• 避免熬夜，饮食规律，三餐定时定量，不宜暴饮暴食、或一次性进食过多嘌呤食物；
• 养成多喝水的习惯，充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日＞2000 mL，可帮助尿酸排泄；
• 戒烟限酒，戒烟限酒可降低尿酸患者发生心脑血管意外的风险；

• 规律运动可降低痛风发作次数，减短发作持续时间，还能预防心脑血管意外的发生，降低高尿酸所致的死亡率。我们建议每周至少5次运动，每次至少30分钟；
  
  

高尿酸血症的药物治疗包括抑制尿酸生成药物（别嘌醇、非布司他）、加快尿酸排泄（苯溴马隆）、碱化尿液（碳酸氢钠）、控制症状（秋水仙碱）等等，具体药物治疗太专业，太复杂，这就不多分享，需要具体了解治疗，可以点赞、关注（医学健康守门员）、评论、转发，我每天都会更新医学相关知识！

医学健康守门员

我23岁，痛风两年多了，现在184斤，身高189，年前206斤，因为以前练体育，到了大学就轻松了，很多，几乎就是只有一周三节的训练课，从大一下班学期就开始痛风，严重的时候别说走路了，躺着不动都疼，这感觉只有病友们知道。在学校给爸爸打电话，老爸不远千里从家里接我回去，在家养了很长时间。体重从160直接飙升到200多，由于以前练体育，饭量大。加上也不训练了。体重飙升，就这样痛风反反复复两年多，不怕丢人，我前两年真的一点都不在乎，在医院打点滴，好了以后撸串，喝酒。结果不说了。直到年前的寒假，在家反反复复打了一个月的点滴。医院的医生都认识我了，扎心了。于是从饮食开始，戒掉一切肉类，豆制品，饮料，酒，一切嘌呤高的东西。去健身房健身，如今减了20斤，增肌了很多，中间尿酸高过一次，但是没疼过。一直在坚持。

差不多先生3704930

作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我的回答是，尿酸高到700以上，当心痛风急性发作。必须立刻就医，在医生的指导下，尽快将尿酸降下来。否则，高尿酸将给你的身体健康造成严重的危害。

正常人的尿酸指标男性是149～416umol/L，女性是89～357umol/L。尿酸高到700umol/L以上，已经超标80%-100%了，说明血液中的尿酸浓度已经严重超饱和，痛风随时都可能急性发作。

可能你现在不仅不会感到身体的任何不适，反而是觉得精力旺盛，反应机敏。因为尿酸会对神经产生刺激作用，让大脑兴奋，正常的尿酸水平，这种感觉不明显，现在你的尿酸水平很高，对你的影响变大，所以你才有种微微亢奋的感觉。

尿酸指标如此之高，必须抓紧时间尽快将尿酸降下来。否则，一定会诱发痛风的急性发作。高尿酸招惹到体内的“风神"，“风神”动怒，后果很严重。

体内尿酸水平过高，会造成超饱和的尿酸成分在血液中沉积形成尿酸盐结晶。尿酸盐结晶被血液带到身体各个器官，就会对这些器官造成危害。可以说，尿酸盐结晶才是高尿酸引发多种疾病的“罪魁祸首”。

第一、尿酸盐结晶沉积于身体远端或血液流动缓慢的关节处，一旦体内尿酸浓度升高，就会诱发痛风急性发作，关节剧痛红肿，让我们苦不堪言。

第二、尿酸盐结晶沉积在肾脏中，就会产生痛风性肾结石和尿路结石，严重损害肾脏基本功能。最可怕的是，将导致肾衰竭和尿毒症。而这些伤害发展过程缓慢，长期无明显症状，所以高尿酸才会被称为肾脏的“沉默杀手”。

第三、尿酸盐结晶沉积在胰腺上，造成胰腺功能受损，胰岛素分泌

失调，影响糖分的代谢和分解，导致血糖升高，使我们患上糖尿病或加重糖尿病的病情。

第四、尿酸盐结晶沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，导致高血压、冠心病等心脑性疾病的发生，加速此类疾病的发展。

第五、尿酸盐结晶长期在关节及周围软组织中沉淀积累，就会形成大小不一的痛风石，导致关节变形，基本能力受限，活动障碍，影响日常生活。

既然高尿酸的危害这么多，尿酸已经在700umol/L以上了，应该怎么办呢？

我的建议是，尽快就医，在医生的指导下，服用降尿酸的药物。先不要去计较什么药物的副作用，现在要的是降尿酸的速度，争取在最短的时间内将尿酸降下来，避免痛风急性发作，才是当务之急。

目前的情况，也不要把降尿酸的希望寄托在控制饮食、多喝水这样的辅助手段上，这些手段降尿酸是有些效果，但是往往需要很长时间才能见效，不适合现在的急迫需求。

在遵医嘱服用药物将尿酸尽快降下来以后，再通过控制饮食、多喝水、适当运动等辅助手段，“温和”地进一步降低和稳定尿酸，预防痛风的急性发作和减少高尿酸对身体的伤害。

啰里啰嗦写了一堆，希望对你有些帮助。

我是长乐未央，祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

痛静风平

老李今年40多岁，是一名单位领导，虽然单位应酬不断，但老李自己认为身体一直不错，也没生过什么大病。因此每年的体检，老李都觉得没必要，从来没去过。今年又到了体检的时候了，媳妇劝说他，人到中年了，不能不顾身体，就去了医院体检。体检结果显示：尿酸680umol/L，胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

医生给老李的诊断是：1、高尿酸血症 2、高脂血症 3、糖耐量受损；医嘱：1、低嘌呤饮食，糖尿病饮食，2、戒烟戒酒，3、口服阿托伐他汀钙片 1片 1/日，4、2周后复查。老李很纳闷，平时身体挺好的，怎么检查出这么多毛病呢？

咱今天主要聊聊尿酸的问题，为什么老李的尿酸将近700umol/L，一点儿表现都没有呢？这种程度的尿酸会出现什么后果呢？

尿酸是什么？为什么会出现高尿酸血症？尿酸高于多少需要治疗?

尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤的代谢终产物就是尿酸，当人体摄入过多的高嘌呤食物，超过机体的代谢负荷后，多余的尿酸在体内蓄积就形成高尿酸血症。

高尿酸血症的并不是都会出现明显的症状，也有人可终身不得痛风，但长期的高尿酸，发生痛风和尿路结石的机会就会多，而且尿酸可以对血管壁造成损害，可导致心脑血管疾病的发生，还会造成动脉硬化、高血压、糖尿病、肾脏损害等。

近年来，国内外对于无症状的高尿酸血症是否有必要治疗及治疗标准等问题，尚未达成一致意见。 一般我们在临床上，当尿酸超过正常值时，就必须开始饮食治疗，并将血尿酸值控制在360 umol/L以下，这样可以减少痛风、糖尿病、心脑血管、肾脏损害等并发症。

老李的情况，必须引起重视，降尿酸、控制血糖，降脂，饮食控制。

本期答主：李晓晓 医学硕士

杏花岛

1.作为一个临床骨科医生，很负责的告诉你，尿酸超过700，对人体的内脏都是一种负担。

而随着人们生活质量的提高，尿酸高已经成为了一个难以避免的话题。

正常血尿酸的值，男性，149～416μmol/L。女性：89～357μmo1/L。尿酸高，是一种机体的嘌呤代谢异常，也就是人体自身的代谢出现了问题。但根据临床经验， 一般男性的血尿酸超过400，就可以有临床症状。

2.有的人就会问，为什么我尿酸高，却一直没有症状。

临床工作多年，我们发现，很多老年人，尿酸400多，一样会出现症状。但是有些人群，尿酸到500多甚至600多，依然没有明显症状，为什么？

首先一点，这与人们的承受能力有关，就如果拳击运动员的抗击打能力。有些人，疼痛耐受强，痛阈值高，一些中度疼痛不会引起它明显的症状，因此即使尿酸500甚至600多，引起的疼痛，依然不足以引起他的症状。

3.尿酸高，最常引起的就是痛风。痛风性的肾炎，会使我们的肾脏病变，出现肾血管的变化，从而肾脏逐渐无法代偿，甚至出现尿毒症，需要肾脏透析和移植才能拯救生命！

而临床最常见的便是痛风性关节炎，笔者在做膝关节关节镜的手术时候，曾多次发现，痛风的病人，其关节软骨上会有许多的痛风结晶，也就是因为尿酸高，而从血液中析出的痛风晶体，沉积在关节软骨上，比如膝关节和踝关节，四肢的手指、脚趾关节居然多，从而引发痛风性关节炎，十分折磨人。

4,尿酸高的人群，如果是中老年人，自身代谢机制一般，提倡早期就开始服药，通过药物，降低尿酸值，减少痛风的症状，降低并发症的出现

如果是年轻人，一般代偿机制较强，建议早期以锻炼为主，减少高嘌呤食物的摄取。

比如减少：黄豆，大豆等豆类食物，动物肝脏，内脏等脏器，海鲜，啤酒，香菇，紫菜等食物。

祝早日康复。欢迎关注养生君团队，定期推送中医养生文章。

杏林养生践行者

很高兴回答你的问题。

尿酸高肯定是对身体不好的。尿酸这种东西，本身是身体的代谢产物。尿酸的生成小部分来自食物，大部分体内自行合成，排泄的途径大部分经过肾脏，小部分通过肠道。

如果尿酸生成量过多，或者是排泄尿酸的机制出了问题，就会出现尿酸升高的现象，进而影响到细胞的正常功能，引发很多疾病。

尿酸的正常值，男性149～416umol/L，女性89～357umol/L。Po主提到的尿酸700+，无论对男性还是女性来说，都是很高的值了。

尿酸过高，最被大家熟知的疾病就是会发生痛风的风险增加。

痛风的话，常见的症状就是关节炎了，除了疼痛之外，关节还可能出现僵硬、肿胀、变形等等情况。

而且很多痛风患者还会出现肾脏的病变，肾功能出现损害，严重了可能会肾衰竭，对于人身体的伤害都是非常大的。

如果尿酸过高，除了及时就医服药之外，也要记得控制饮食！

容易导致尿酸过高的食物，内脏啊，海鲜啊，火锅啊都要少吃！

另外多喝水，也是利于尿酸排泄哒~

希望我的回答能帮助到你，觉得有用的话就点个赞吧~

不吃肠的大肠

很高兴回答你的问题。

我们说富贵病有三高：高血压、高血糖、高血脂。这都是我们比较害怕的疾病，而且其实致死率比较高。

比如：高血糖不控制饮食的话可能会导致眼瞎、残疾、死亡。。。

这里，高尿酸是第四高，会引发痛风。

经常说海鲜和啤酒不能一起吃，真是同情青岛的朋友了。

从标准上来看，一般空腹测的血尿酸水平，男性大于420微摩尔/升，女性大于360微摩尔/升就算高尿酸血症了。

题主提到的700，是个很好的数据，因为在临床上往往有1.5倍的临床学意义。

也就是说，对于一个成年男性，420的1.5倍，是630。高于630就非常需要注意了，已经是很高了，可能会引发痛风的。

建议杜绝啤酒和白酒。多喝水，少吃高脂肪、高胆固醇食物。

痛风虽然不会死，可是疼起来，痛不欲生也不为过。

如果觉得有用，您就给点个赞、粉个好友呗。

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毕竟，我辣么萌~

不哈韩的小韩

什么是尿酸高？

它是人体内有一种叫嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，且重者是很容易引起痛风及关节炎等。

有医学研究调查显示，尿酸高的正常值分男性和女性， 男性为149~416umol/L，而女性尿酸正常值为89~357umol/L，根据题主说的700，已经超过了正常指标了，身体处在非常危险的地步，日常该注意点。

那么700的高尿酸，究竟会给身体带来怎么样的危害呢？

尿酸高会慢慢导致你的各种脏器机能越来越差，最后就是心脑大血管出现斑块，斑块收到外力后，从血管上脱落，随血液流经心脏或者大脑血管时，把血管直接堵死了，这就是心梗和脑梗经常3秒KO一个大活人的终极妙处，

有些尿酸高患者表示身上没有感到任何不适，还总是熬夜到凌晨两三点，其实痛风就已经在路上来迎接你了。

尿酸高达700多是属于高尿酸血症，将会刺激机体出现多种病变，不仅仅是痛风的表现，所有补鞥呢单纯的凭借是否有痛风的症状出现与否，作为是否治疗的标准。

也就是说，痛风没有发作，不等于病好了。痛风跟糖尿病一样，是属于终身病，需要用饮食来控制，不吃那些高嘌呤食品，就比如动物内脏、海鲜、啤酒，吃碳酸钠氢钠，已碱化尿液，保护肾脏。多喝水，运动减肥。

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小丸子大健康

尿酸高达700除了易发生痛风性关节炎，还会带来多种疾病问题。

• 持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。
• 痛风石，是人体内因血尿酸过度升高在身体某部位析出的白色晶体。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，诱发痛风性关节炎，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化。
• 肾脏病变大约有20%～25%的原发性痛风患者合并肾结石，其中约85%属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、血尿。

尿酸主要来自体内氨基酸核酸分解！内源性尿酸占80％，外源性嘌呤因素只影响20％！

高嘌呤食物并不是尿酸高的主因。

嘌呤（Purine），是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤重要的生理功能，是不可或缺的人体需要。

这两个合成途径，都在证明一个重要的事实，那就是人体不可以缺乏嘌呤，无论是脑部、还是骨髓都有大量需求，人体多个器官都参与这一极为重要的环节。

嘌呤体外摄入影响只占20%，内源性占80%，所以在饮食方面不用也不能完全低嘌呤饮食。如果食物摄入不足，人体就会不断自行合成！

过分强调低嘌呤饮食，以及通过低嘌呤饮食逆转高尿酸都是“误区”！

很多医生对尿酸的理解还只停留在嘌呤代谢障碍上。而关于尿酸从何而来？嘌呤究竟是做什么用的，人体为何需要嘌呤，嘌呤如何转为尿酸？却并未认真了解。

尿酸如何升高，嘌呤有什么作用

• 人体细胞DNA的合成必须有嘌呤的参与，当细胞死亡，细胞里的嘌呤物质会被氧化为尿酸，找到引发细胞大量死亡的原因就找到了尿酸高的一个原因。
  

• 当人体长期处于压力状态的时候，体内的乳酸将不断生成，人体进入缺氧状态，糖代谢转为无氧酵解，需要更多的嘌呤物质，参与能量的转换和代谢需要。
  

• 另外，氨基酸转换过程，如果缺乏维生素B，尤其是维生素B6，就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“，从而增加了高尿酸血症的机会。
  

以上三种情况是病理中提到的嘌呤代谢障碍，这里面我们必须将细胞大量死亡的情况进行更细致的分析，因为细胞大量死亡的情况很容易出现：

糖、脂肪、蛋白质代谢都会酸性废物，正常情况下，糖是主要能量来源，血糖平稳氧气充足时，产生的CO2和水，基本不影响尿酸水平。但是低血糖或者应激状态时，脂肪和蛋白质会参与代谢。脂肪的代谢将释放大量的丙酮酸，而使身体酸化，而蛋白质在缺乏糖的状况下代谢，也会导致身体出现大量的尿酸。另外，这些生化反应将消耗肌体内的氧气，而使得肌体缺氧，糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成。

（恐惧、压力、紧张、熬夜、酗酒、低血糖、负面情绪等都是应激因素，会引发应激状态）

注意：蛋白质是以细胞的形式存在。只要蛋白质参与能量代谢时，都会产生大量的死细胞，死细胞中的嘌呤成分被氧化进入血液，也就因此产生大量尿酸。

尿酸是强效的还原剂，尿酸水平升高说明体内氧化应激程度加重，单纯降尿酸并不能解决体内氧化应激。

上面基本说全了尿酸合成增多的情况，还有一种情况就是尿酸排泄减少的情况，也会引起血尿酸增高，那么，

哪些情况会导致尿酸排泄减少呢？

• 肾小管分泌受抑制：抑制尿酸排泄的源头主要有两个：乳酸和丙酮酸，他们会和尿酸争夺排泄通道，导致尿酸排泄障碍，所以我在上面讲解尿酸生成时，已经把乳酸和丙酮酸的发生条件也做了介绍。
  

• 肾小球滤过减少：这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。显然肾功能不全或肾衰竭的情况不容易在年轻人身上出现，也通常不是尿酸高的原因。
  

• 肾小管重吸收增多：这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。也是很小的发生比例。
  

另外、酒精和果糖也会和尿酸争夺排泄通道，过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。而果糖的代谢产物就可能出现丙酮酸和乳酸，如果6-二磷酸果糖酶缺乏，或丙酮酸羧化酶缺乏则丙酮酸会大量产生。

综上：尿酸高某种意义来说不是疾病，而主要是身体在处于低血糖、应激反应时身体进行的能量代偿反应。只要远离了低血糖，远离了压力、紧张、酗酒、熬夜、无氧运动、高负荷工作、严重负面情绪等应激伤害，就可以比较好的平稳尿酸状态。

还有就是，少喝果汁饮料。不用过于刻意低嘌呤饮食。

现在年轻人工作压力大，竞争激烈，经常处于紧张状态、熬夜与低血糖等非正常（应激）状态也普遍存在，顺便提一下，玩对抗性强的电脑/手机游戏可能同时触发低血糖、紧张、压力、熬夜等多种应激伤害，身体内的乳酸、丙酮酸、尿酸等大量酸性废物集中爆发，是年轻人尿酸高的主要原因之一。

我已经发了多篇尿酸高痛风的高点击问答，详细介绍了高尿酸的非药物调理办法，这里就不过多介绍。只要你有高尿酸，那么多饮水、腹式呼吸、放松压力、避免应激反应和注意营养补充都将是你必须掌握的调理方法，并最好能成为习惯。这些，都比吃药降酸重要的多。

Vista从事慢病康复11年，关于更多高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂等疾病的非药物调理方法都在悟空问答里面。本文是在悟空的第510个回答。

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vista营养师

我是方健，中山大学药理学硕士，三甲医院副主任临床药师，我来回答这个问题：

一.什么是高尿酸血症？

血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL),女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)。凡

血尿酸大于这一正常范围高值得，都可以说是高尿酸血症。 我们可以看到，血尿酸700可是远远高于正常范围了，无论男女，这个值都太高了。

尿酸过高过低其实都不好，但由于尿酸过低的情况很少见，因此通常关注更难的是高尿酸血症。体内保持稳定的尿酸浓度对健康有益，因为尿酸本身具有抗氧化、 抗炎和神经保护功能。

二.尿酸700，会有什么危害？

危害相当大，如果不采取降低尿酸措施，持续的高尿酸血症除了可以导致痛风性关节炎，还是潜伏的“肾脏杀手”，并且能加重心血管疾病。

1.痛风性关节炎：尿酸过高，会在关节形成结晶，时间长了会导致关节僵硬、变形，甚至功能丧失。

2.肾脏病变：尿酸过高，同样会在肾脏沉积，日积月累会使得肾脏产生炎症，甚至可导致肾功能衰竭。

3.动脉硬化：高尿酸血症已经公认是心脏病、脑中风的高危因素之一，因为血管内尿酸会促进动脉粥样硬化形成，如果说胆固醇是粥，过多的尿酸则是柴火，会促进粥样形成，导致血管粥样硬化病变加深。

4.高血糖：高尿酸血症会影响胰岛素发挥作用，从而会导致血糖升高，也是糖尿病患者血糖控制不佳的因素之一。

因此，尿酸高于700危害可谓非常之大，需要通过降尿酸药物和合理饮食、运动来恢复血尿酸水平至正常，才是唯一明智的选择。

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