小莹216

发现自己有了高尿酸血症的问题，很多朋友都会想到两个字“痛风”。还有的朋友会问这样的问题，到底尿酸高到多少才会痛风？到底什么情况下高尿酸才会痛风？从这种问话的背后，首先反映出的是我们对于高尿酸血症的一个很大的认识误区，首先应该明确的一点是：高尿酸并不一定会引发痛风，但高尿酸的危害也绝不仅仅是是痛风，更不要简单的认为，只有发生痛风时，高尿酸才需要进行干预和控制。

高尿酸与痛风密切相关，但并非高尿酸就一定会发作痛风

痛风是高尿酸的一种病征表现，而高尿酸同时也是发生痛风的生理学基础。因此，高尿酸和痛风密切相关，但由于体质不同，对于各种外界因素影响的情况不同，也并不是所有的高尿酸患者，都最终会发展为痛风，及时血尿酸水平未受到良好控制，不断升高的情况，痛风的发生仍然也是有一定比例的。对于高尿酸患者，并没有这样的一个临界点，尿酸高于多少就一定会发生痛风，尿酸未超过多少，就一定不会发生痛风。

实际上，尿酸的升高与痛风的发病率呈正相关，血尿酸浓度的水平越高，痛风的发生几率就越高，有研究数据显示，当尿酸超过540μmol/L时，痛风的发作几率就会升高到8%左右，而当尿酸值超过600时，痛风的发作几率就会升高到20%以上。需要指出的是，这些数据，都是基于临床上多个人群的统计数据，但实际上这种数据统计，对于单个尿酸高的个体来说，其意义并不是很大，在个体身上，痛风一旦发生就是100%，而大家需要明白的就是：尿酸值越高，痛风的发作风险就越大。

而痛风的发作风险，除了与尿酸值的高低息息相关以外，还需要注意的是，对于本来有高尿酸问题的朋友，生活中的一些诱因，会称为诱发痛风的重要因素，这些诱因包括但不限于以下这些方面——

1. 一次性大量饮酒；

2. 引起过度疲劳的运动或体力活动；

3. 一次性过食高嘌呤食物；

4. 受凉；

5. 服药引起尿酸进一步升高或急剧降低；

6. 外伤，外科手术等影响；

7. 高血压，糖尿病其他慢病控制不良。

这些因素，都可能会诱发高尿酸问题朋友出现痛风，大家可能看起来这些问题有些风马牛不相及，但实际上，其实归根结底，之所以会发生痛风的急性发作，与这2个方面的问题密不可分，一是高尿酸患者，体内尿酸水平的急剧变化，忽然的升高或降低，都有可能诱发痛风发作；二是一些大量的消耗身体ATP的活动，也会诱发身体的免疫反应，从而导致痛风的急性发作。

高尿酸的危害绝不仅仅是痛风

很多朋友有了高尿酸的问题，因为没有任何不适感觉，总觉得只要不痛风，就不用管它。但实际上，有很多尿酸高到600以上的甚至更高的朋友，一直也不会发作痛风问题，但这就代表这样的高尿酸就是安全的吗？当然不是的。对于尿酸值不断升高，但并不发作痛风问题的朋友，其实尿酸盐同样也在缓慢的在关节部位上逐渐的沉积着，这种过程比较和缓，期间也没有出现尿酸盐浓度水平的剧烈扰动，因此，才没有发作痛风的问题，而如果长期的尿酸水平重度偏高而不控制，即使不出现急性痛风，也会逐渐发展为形成痛风石的慢性痛风问题，最终甚至可能影响到关节活动能力，甚至出现痛风石部位溃烂，发炎等多种问题。

除了痛风问题以外，高尿酸对身体带来的危害还不止于此，我们原来说的很多了，今天在简单说一下，高尿酸会对肾脏健康形成影响，引起肾脏血管的硬化以及肾脏尿酸性结石等多方面问题，最终也会逐渐影响肾脏功能；高尿酸还会引起心血管疾病的风险，血压升高，血管的硬化，都与高尿酸的长期不控制息息相关，因此，对于有高尿酸问题的朋友来说，千万不要因为没痛风就认为高尿酸没有危害，控制高尿酸一定要趁早，管住嘴，迈开腿，加强生活控制降尿酸，实在生活控制不下来，就遵医嘱合理用药来控制。

李药师谈健康

在普通人眼里，高尿酸血症似乎和痛风是一个概念，总是同时被提及。其实这两个概念既密切相关而又具有不同的含义。而痛风可以说是持续高尿酸血症的一种严重的结局，但并不是所有的高尿酸血症患者都会发展成痛风，其中只有约10%的高尿酸血症患者出现痛风。

超过人体可以溶解能力（7mg/dl）的尿酸盐就有可能沉积在身体的不同部位造成损害，尿酸盐结晶最容易沉积在身体的关节、关节周围和肾脏。长期高尿酸血症的患者出现尿酸盐沉积、关节炎和（或）肾病及痛风石等表现时称为痛风，所以高尿酸血症是痛风的基础；但有些高尿酸血症可以维持终身，始终不出现关节炎和肾病等表现，这种情况称为无症状高尿酸血症。

当然，尿酸过高可以沉积在身体的各个部位，危害是多方面的，除了常见的痛风性关节炎、肾病和痛风石外，目前认为长期高尿酸血症也是心脑血管疾病的独立危险因素，这意味着即使没有上述的痛风表现，高尿酸血症还是可以给身体带来一些危害。

中老年保健杂志

高尿酸血症一般是随着血尿酸的水平升高，然后过饱和的尿酸钠微小结晶的吸出，然后沉积于关节呀，筋膜啊，肌腱还有肾跟结缔组织等器官中，当然中枢神经系统除外。形成了痛风时，引发了急性或者慢性炎症和组织的损伤，出现了一些关节炎，尿路结石，还有一些肾疾病的损害，一般呢有5%~12%的高尿酸血症的患者最终发展为痛风，引起痛风发作的原因有损伤，暴饮暴食，过度疲劳，受寒受湿，还有药物感染，创伤和手术等。

但痛风分为几个时期：

第一就是无症状的高尿酸血症期，就是尿酸高，但是没有任何症状。

第二就是痛风性关节炎急性发作期。一般表现为关节的红肿热痛，伴有尿酸的升高。这个时期呢，就相当于有疼痛的表现，并且有尿酸值的升高。

第三，是间歇发作期就是指尿酸仍然偏高，但是关节的疼痛感有缓解，并且容易复发。

第四就是慢性痛风石病变期，就是指痛风的发作次数相对减少，但是已经形成了痛风石。

第五就是肾脏病变期出现了肾功能不全，这时候严重就要透析了。

临床上一般有5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，当痛风形成痛风石沉积在关节炎的时候，并且前期有急性发作，后期有痛风性肾炎等临床表现时我们才诊断为痛风，但是高尿酸血症的患者是痛风发生的前兆。

胡杨林我的梦

作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我的回答是，高尿酸发展成痛风需要的条件只有一个，就是长期的尿酸浓度超标。

我想，许多的高尿酸患者都知道，尿酸浓度过高是痛风的发病基础，后者依赖于前者，没有高尿酸就不患上痛风。

长期的尿酸超标，才是高尿酸血症发展为痛风的真正基础，尿酸水平的长时间居高不下，导致了痛风，也诱发了让我们剧痛难忍的痛风急性发作。

关于嘌呤、尿酸和痛风的”故事“，每个尿酸高的朋友都听说过。嘌呤大部分由内源性的细胞新陈代谢产生，少部分由外源性的食物中摄入。嘌呤在肝脏中代谢形成尿酸，尿酸是嘌呤的最终产物。尿酸溶解在血液中，随着血液在人体的肢体关节和脏器中“游荡”，在肢体远端关节，像脚趾，脚踝和膝盖等部位，由于血液流动速度变慢，体温相对变低和环境酸碱度变化等因素的影响，尿酸开始结晶成为“著名”的尿酸盐结晶，并沉积在这些部位。

此时，痛风的症状还没有出现，只能算是高尿酸血症的典型症状。

但是，如果患者不能及时采取干预措施，任由尿酸浓度继续超标，尿酸就会又开始新的一轮析出、结晶和沉淀的过程。随着时间的推移，高尿酸患者关节等部位沉积的尿酸盐结晶越来越多。

当我们摄入的嘌呤过多，酒精刺激和受凉等外部因素的影响，造成体内尿酸的浓度剧烈变动时，这些原本“安分守己”的尿酸盐结晶就开始变得“躁动”起来。人体的免疫系统就会将这些“不安分”的尿酸盐结晶是为“异类”，对其发动进攻，将它们“消灭”，于是这些部位就会出现剧痛，红肿等炎症反应，这就是痛风急性发作。

所以，体内长期的尿酸浓度超标是高尿酸血症发展成痛风的必要条件，我们只有长期坚持降低尿酸水平，将尿酸指标长期稳定在正常区间，才能有效地“斩断”高尿酸与痛风之间的联系，让高尿酸患者的病情不发展，减少患上痛风的风险。

许多朋友发现尿酸指标偏高后，认为只要控制饮食，少吃那些高嘌呤的食物就可以降尿酸，根本没有考虑服用药物。但是生活中，“管住嘴”是一件非常困难的事情，其困难程度堪比“戒烟”和“减肥”。而高尿酸的症状“隐蔽性”又让高尿酸血症患者感觉不到任何的不舒服。所以，日子一长，控制饮食也会流于形式，说得比做得多，没过多久，又恢复到了以前“大碗喝酒，大块吃肉”的老样子。体内尿酸的浓度，依然偏高，没有缓解。最终将自己由高尿酸血症患者“成功”地升级为痛风患者，开始品尝“剧痛大餐”的滋味。

这也是我为什么总是强调，高尿酸血症患者，需要在医生的指导下，坚持长期服用小剂量降尿酸药物的主要原因。不要总是害怕药物的副作用，两害相权取其轻，与高尿酸和痛风对身体的伤害相比，我认为服用降尿酸药物的副作用，是可以接受的。当然，这是个“仁者见仁智者见智”的问题，取舍不同，得利不同。

提示：

长期的尿酸浓度超标，是高尿酸血症发展成痛风必要条件。要想高尿酸血症不发展成痛风，需要将尿酸水平长期稳定在正常区间内，但控制饮食等辅助手段的降尿酸效果有限。在医生的指导下，坚持长期服用小剂量降尿酸药物，在日常配合辅助手段，可能是“阻断”高尿酸血症和痛风联系的最佳途径。

啰里啰嗦写了一堆，希望对你有些帮助。

我是长乐未央，祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

痛静风平

高尿酸血症本身就是痛风发作的物质条件，当我们血液中的尿酸值高于420微摩尔每升时，尿酸盐结晶就有可能在关节腔内析出，从而导致痛风的发作。正因为这个原因，高尿酸血症的标准就是尿酸值高于420微摩尔每升。

但真实的情况是，患有高尿酸血症的患者只有约10-15%的人会出现痛风发作的情况，可见痛风发作还有其他一些诱发条件在起作用。人们发现下列情况下更容易诱发痛风：

1、肢体表面温度较低时。尿酸盐结晶的析出，除了需要达到一定的尿酸浓度之外，还需要较低的体表温度；因此人们在着凉后，更容易引起痛风的发作；

2、体内尿酸浓度短时间大幅度升高时，这个道理大家都明白；引起体内尿酸浓度突然升高的情况，通常有大量食用高嘌呤食物、喝了太多的酒、身体明显缺水等情况；

3、重体力劳动后，或者高强度体育锻炼后，或者肢体受到外伤，或者做了外科手术后，这些刺激因素都会诱发痛风的发作。

因此高尿酸血症患者要尽量避免这些生活事件的发生。但是，要一劳永逸地防止痛风的发生，还是要将自己的尿酸值控制在420摩尔每升以下；如果已经发生了痛风问题，还要将尿酸值降低到300微摩尔以下，才能有效预防痛风的发作。

提醒一下：我们降低体内尿酸的浓度，还不仅仅是为了防止痛风的发生，更重要的是预防高尿酸浓度造成的肾脏疾病和心脑血管疾病。因此即使高尿酸血症没有诱发痛风，我们也要积极地接受降尿酸的治疗措施。

药疗君

痛风与高尿酸血症直接相关，但并不是有高尿酸血症就一定会有痛风，根据已有的研究，仅有约5%～12%的高尿酸血症最终会发展为痛风。痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生的前提是我们机体的血尿酸达到饱和度，出现尿酸盐结晶并析出，同时沉积在关节、软骨、肾脏等组织引起炎症反应时方能诊断。 高尿酸血症患病人数众多，且越来越趋于年轻化，不仅与痛风直接相关，同时也与肾脏（肾结石、急慢性尿酸盐性肾病等）、内分泌系统（糖尿病、血脂紊乱等）、心血管系统（高血压、冠心病、脑卒中等）等疾病密切相关，特别是长期未控制的高尿酸血症更易出现。所以，积极控制尿酸水平很重要，我们在日常生活中应注意改善生活，必要时可配合药物治疗，以免病情反复和加重。

全科扫地僧

高尿酸血症和痛风的关系！

高尿酸血症和痛风性关节炎是既密切相关又完全不同的两种疾病。简单的来说前者只是化验指标中血液中的尿酸浓度超过了正常范围就可称之为高尿酸血症，患者虽然处于病理状态，但没有任何疼痛。痛风性关节炎是由于血液中的尿酸在一定条件下从溶解的状态发展到结晶状态，聚集在关节周围产生关节炎引起疼痛的一种代谢性疾病。

高尿酸血症在什么条件下产生结晶？

那么问题来了，在什么条件下尿酸就会产生结晶呢？必备条件就是尿酸水平比较高，超过了其在血中的溶解度必然产生结晶。除此之外，还有一些辅助条件也对结晶形成起到了“推波助澜”的作用。

1.低温环境

痛风急性发作多发生于夜间，什么原因？夜晚之时是环境温度最低的时候，四肢的关节，尤其是离心脏较远的小关节，比如手和脚，由于血液供应需要较长的距离，温度更低。低温环境可以使尿酸溶解度显著下降，加速结晶析出。因此，高尿酸血症的朋友注意保暖，即使在炎热夏季也不可贪图凉快，设置空调在相对较高点儿温度。

2.饮酒

很多患者朋友都有这样的经验，头天晚上饮酒，次日就会出现关节疼痛，“屡试不爽”。那么饮酒是如何导致痛风发生的呢？一是由于被人体摄入的酒精（乙醇）会促使体内产生大量的乳酸，是血液中酸度增加，对痛风尿酸结晶形成具有明显的促进作用。二是由于体内的乳酸需要肾脏排泄，与尿酸的排出形成竞争，减少了尿酸的有效排出，造成累积，是尿酸水平进一步升高。因此，不要盲目听信那些少喝点儿酒没事的传言，只要是含有乙醇就会起到这样的作用。

3.剧烈运动

很多尿酸高的朋友，多伴有肥胖体形，为了塑身，锻炼自然是最好的方法，但一定不能忘记了过度的锻炼同样也会造成体内乳酸堆积，效果跟饮酒也差不多了，最好进行有氧运动，不能过于劳累。

4.熬夜

熬夜是一种不良的生活习惯，对于中青年患者来说，熬夜是加重病情的又一个高危因素。长期熬夜会造成人体免疫力降低，体内废物得不到有效排出，其中也包括尿酸。因此保证充足的睡眠，健康的作息时间可以有效降低痛风发作的风险。

说了这么多，你以上4条中了几条呢？

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骨科医生老牛

高尿酸血症和痛风都是一种由于体内尿酸代谢紊乱而导致形成一种慢性疾病，当尿酸盐在血液中达到饱和状态时，就会形成高尿酸血症，此时当受到受寒、劳累、酗酒、饮食不节制、熬夜、生活作息紊乱等条件下，尿酸盐就会从血液中滤出，形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶就会在体内的关节、软骨等部位蓄积，进一步形成痛风疾病。所以，发现病情时一定要及时的进行降尿酸治疗和饮食生活的忌口和调理，避免病情逐步的加重。

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