2020-03-06 22:29:57 佚名

阪東秀人

關注每日答疑，解決骨科問題

關節炎主要表現為關節的疼痛與腫脹，其病因很複雜，主要是由於炎症、勞損、感染或其他因素引起的。治療關節炎不僅要對症治療，而且要及早進行病因治療。下面就有關關節炎的問題進行一些解答，全文3341字，閱讀時間8min。

提綱

1.醫學上關節炎的定義

2.引起關節炎的常見原因

正文

1.醫學上關節炎的定義

關節炎這個名詞大家在日常生活中經常會遇到，那麼到底什麼是關節炎呢？所謂的關節炎指的就是我們的關節出現了一些炎症性的改變，那麼這就是關節炎。

那麼很多人又不明白了什麼叫做炎症性改變，所謂的炎症性改變，從外觀上講就會有關節的紅腫熱痛這樣的一些基本表現，這個就叫做有炎症性改變。如果說從微觀的角度來講就是說，關節內一些關節液或者是滑膜結構上面出現了一些血管的腫脹、炎性細胞的浸潤、炎症因子的聚集，從而誘發了整個關節的疼痛，腫脹，積液等不適。

其實關節炎這個名字是一個很寬泛的診斷，並沒有提到所謂的病因學，如果要涉及到病因學診斷的話，我們通常會再進行一個具體的定義，比如說，退行性骨關節炎、類風溼性關節炎、化膿性關節炎、痛風性關節炎等等等等。

所以對於觀點來講，我們既要診斷它的表現（症狀診斷），又要診斷它的病因（病因診斷），而且病因診斷更為重要，一旦針對病因方面不進行一個處理的話（對因治療），那麼針對表現性的一些治療是沒有很好的效果（對症治療），或者說治療好了以後還會反覆復發。

2.引起關節炎的常見原因

引起關節炎的原因是很多的，種類非常複雜，但是通常情況下，我們在臨床上，把它分為感染性的和非感染性兩大類，除此之外，還有一些原因不明的，可以歸類為其他類型的關節炎，這些關節炎往往是某些已知關節炎的早期表現，還不能確診。

（1）感染性關節炎

普通感染

所謂普通的感染性關節炎，指的就是我們通常所說的細菌性感染等比較常見的一些感染。感染急性發作引起關節的紅腫熱痛，我們一般來講叫做化膿性關節炎，化膿性關節炎最常見的細菌主要是金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌為主，當然了，革蘭氏陰性桿菌也會有。

還有一些慢性的關節疼痛，可能會存在一些低毒性感染，所謂低毒性感染就是指的細菌的毒力比較低，所造成的影響比較小，所以關節的紅腫熱痛不明顯，只有輕度的不適和腫脹，但是反覆的發作，不能夠治癒，這個主要是出現在一些進行過關節有創操作的患者，比如說進行過關節的穿刺抽液，關節內注射藥物或者是做過關節鏡。

特殊感染

所謂特殊的感染指的是一些比較少見的一些病原體，其中比較多的是結核性的關節炎或者結核性的滑膜炎，那麼還有一些是包括了支原體、衣原體，但這種在日常生活中都比較少見。

結核性關節炎需要重點提一下，因為結核這個病在很長一段時間內的流行被控制的很好，現在得肺結核的人是越來越少，但是肺外結核的發生率在逐步的提高，比如說在脊柱和關節這些方面可能會出現一些結核菌的感染，而且很多是隱匿性的，早期看不出症狀，發作的時候就已經出現比較嚴重的破壞和症狀。

另外，還有比較多見的就是關節的一個病毒性滑膜炎，這種情況都是一些短暫出現的一些關節炎症，在兒童比較多見，多數出現在上呼吸道感染以後，患兒出現跛行或者是髖關節的疼痛。經過對症處理後都可以痊癒。

（2）非感染性關節炎

非感染性關節炎主要是包括了創傷性關節炎，退行性關節炎，化學性關節炎，免疫性關節炎等等。

創傷性關節炎是很容易理解的，顧名思義就是受到一點外傷以後，關節發生了一些結構性的損傷，經過一段時間以後出現關節炎的表現。這種情況多數是關節軟骨或者是半月板受到了損傷，或者是，本身韌帶出現了一些不穩定的情況，造成關節的退化加快。

退行性關節炎也就是所謂的骨關節病。在日常生活中是最多見的一種疾病。這是個年齡和蛻變有關係的問題。沒有辦法完全避免，但是可以延緩或者是改善。

化學性關節炎指的其實主要是以痛風性關節炎為主的化學性關節病，尿酸水平的變化造成尿酸結晶的析出，從而在關節的局部，造成一個化學性刺激，誘發紅腫熱痛的發生。

免疫性關節炎就是我們日常生活中所謂的，風溼性關節炎，強直性脊柱炎為主的一類關節病。

一旦考慮關節炎的可能，患者首先要到正規的醫院進行諮詢診斷，明確患者的病因，然後根據不同的病因，選擇適合患者的治療方法。治療方法有物理治療、藥物治療、手術治療、康復治療等多種方法。下面我們分別介紹以下幾種治療方法。

第一，物理治療。目前的物理治療主要有針灸、電療、光療等方法。物理治療能減輕關節炎症，能在一定程度上緩解患者的關節炎帶來的疼痛與不適。

第二，藥物治療。患者前往正規醫院進行檢查診斷後，根據不同的病因，醫生會開不同的藥物對患者進行治療。另外，患者進行藥物治療時要注意藥物的功效、安全性，服用時要注意劑量要求，考慮是否妊娠等相關因素。

第三，手術治療。手術治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換等等。雖然當今醫學技術不斷髮展，但是手術還是會有一定的風險的。患者如果選擇手術治療這一方法，切記要注意術前術後的注意事項，謹遵醫囑。

第四，康復治療。患者進行康復治療主要是要進行功能鍛鍊以及生活方式的改變。患者應該諮詢醫生建議，根據自身的身體狀況，定期定量地進行功能鍛鍊，且要調整生活方式，避免關節過度勞累，儘可能使得康復治療起到減輕關節炎的效果。

由於骨關節也就是退化性關節炎，在日常生活中最常見的60歲以上的老人家，70%的人會因為這個問題出現關節的不適。所以針對這個問題的一些科普還是非常重要的，而且由於這個疾病的人群不很大，很多不法的商販或者是廠家，就會以這樣的一個疾病作為賺錢的一個手段，所以造成日常生活中有很多治療方面的一些誤區。

（1）骨質增生，骨刺就是骨關節炎。

其實是兩回事兒，骨質增生骨刺是一種影像學上的變化，使人體代償性的改變，並不是造成關節痛的一個主要原因。骨質增生本身來講就不是一個疾病診斷，是由於很多藥品廣告裡把這個名詞，說成了一個病，所以它就成了一個病，其實是沒有道理的。

（2）補鈣會加重骨刺形成。

對於骨刺的形成也就是骨骨贅的形成，本身來講它是一個身體的代償性變化，當我們的關節軟骨和半月板磨損以後，關節間隙變狹窄，骨頭和骨頭之間的距離縮短這個時候關節周圍的韌帶就會顯得變得鬆弛一點。為了維持關節的穩定性就會增生性的長出一些骨贅，頂起這個韌帶使得韌帶的張力維持在一定的穩定性上。不管你補不補鈣，那麼骨刺都會形成。

（3）藥物可以溶解骨刺。

藥物可以溶解骨刺這個是忽悠的一種說法，為什麼呢？因為所謂的骨刺，它的骨質成分和正常的骨頭的骨質成分是完全一樣的，如果說，骨刺能夠被藥物溶解那麼正常的骨頭就會也被溶解。現在什麼特殊的中藥也沒有這種靶向的作用，可以溶解骨刺，不溶解其他骨頭，所以這種說法是很沒有意義的。

（4）去掉骨刺就能治好關節炎。

這說法其實也是一個誤區。因為我們的股市是一個穩定性的改變，如果去除這些骨刺以後呢，那麼關節周圍的韌帶和軟組織的張力就會發生進一步的下降，造成關節不穩定，反而會形成比較明顯的關節炎的症狀。而且切除以後，由於身體存在這種代償機制，過一段時間它還會長出來，所以說是沒有意義的。

對於骨關節炎來講，目前還是有一些新的進展，首先是富血小板血漿注射這種治療的方法。這種治療方法以前是用在美國NBA運動員裡面，因為籃球運動員的運動量比較大，出現關節損傷的機會比較多，所以很多知名的球星都會採用使用這種治療的方法。

還有生物大分子和幹細胞治療的方法，這些治療在國外已經上市但是在中國還沒有批准，但是目前從實驗室和一些臨床試驗的結果來看效果還是比較明顯。應該是未來關節炎藥物治療方面的一個大的趨勢，應該在10年內會有一個大的爆發。

結語

還是要提醒一下，關節炎種類很多，一定要找到病因，單純的對症處理無法有好的效果。

而且有時候，關節炎或許是多個病因共同作用的結果，千萬不能一葉障目不見泰山。

患者應根據不同病因採取不同方法，或者進行綜合治療。建議患者在治療時要注意合理飲食，保證營養均衡，多吃新鮮的蔬菜水果，在日常生活中要進行合理的運動，少吹冷氣，避免身體關節受到風寒溼邪的侵入。

骨科王健醫生

關節炎有風溼性，骨性關節炎，類風溼關節炎，其中南方地區以風溼性關節炎比較多，潮溼的氣候條件是形成風溼性關節炎的主要原因，北方地區多為風寒引起的關節炎居多，所以氣候環境等條件可以造成關節炎的發生，骨性關節炎大都是長期久治不愈的關節慢性炎症，損傷，退行性病變，造成的關節軟骨的功能損失，類風溼性關節炎的發生因為體質，內分泌造成的關節遊走性疼痛，多發於小關節，對稱性。類風溼關節炎目前治療只可以緩解症狀。

不管是哪種關節損傷，早期的預防及治療是非常關鍵的，目前西醫的治療手段，多為激素抗生類消炎止疼，以暫時緩解為主，不能達到治療的效果，患者選擇西醫，往往最後只能去手術，因為這類治療手段，對關節的副作用是挺大的，雖然現在有非甾體消炎止疼藥，激素含量低，但是對關節的損傷也是有的，長期服用對內臟的副作用也是不可忽視的，許多患者因為得不到安全有效的治療，長期久治不愈，反覆復發，加上年齡大，退行性病變的發生，最後只有手術的選擇。

目前中藥外敷保守治療治療關節損傷，效果雖然緩慢但是穩固，不易復發，無副作用，不經消化道，直接透皮吸收，在患處增加關節血液循環，消炎止疼，修復受損神經血液循環，利用人體自愈能力，改善患處的損傷，達到治癒及臨床治癒的效果，這是目前比較安全有效的治療方式，不會為了治腿，而把胃肝腎都傷害了一遍，曾經有個患者來找我，十年前關節損傷，一直採用西藥口服治療來緩解疼痛，體重從130斤到目前250斤，肝腎胃功能在慢慢下降，三高嚴重，體重增加有加重了關節炎的病變，即使用再好的藥，也不好去治療，真的很可惜，對這種患者的治療也是愛莫能助。中藥外敷一般三個療程，配合自我保養，年輕患者可以達到治癒的效果，年齡大的患者，可加一到兩個療程，也可以達到臨床治癒的效果，還有一點非常重要，治癒後會不會復發呢？這要看患者以後的保養情況，治病還需要養病，光治不養，是不會有一個穩固的效果的，任何的治療手段只是輔助，患者本身才是治癒的關鍵，三分治七分養，經我們貼敷的患者，只要堅持療程，百分之九十的患者都可以達到理想的效果，沒有捷徑可走，唯有堅持與自律，欲速則不達

用戶103168849608

從中醫角度來講，無外傷的關節炎是正氣虛弱加外感風寒溼邪引起的，比如膝關節炎或者網球肘等等，自己如何在家調理呢？首先注意保暖，關節周圍要避免風寒，洗衣做飯等儘量用熱水。其次，可以自己在家裡做做艾灸，如果是膝關節可以艾灸足三里，內外膝眼；肘關節可以灸尺澤，曲池等穴；也可以敷鹽袋等。

在自己操作過程中，注意溫度不要太高，不要燙傷。

大醫精誠007

謝邀！我是南醫大二附院骨折主治醫師！

關節炎困擾著很多人，治療方法也很多，現介紹如下：

一、肌力訓練：

關節周圍有很多維持關節穩定的結構，比如肌肉、韌帶等等，我們必須堅持鍛鍊，並增強這些組織，以達到穩定關節的作用。但是，已經得了關節炎再鍛鍊往往反而增加關節的負擔，所以肌力訓練往往在關節炎的預防中起著舉足輕重的重用。

二、減少關節負重：

減少負重很重要，因為負重越多，關節磨損約嚴重。那麼怎麼做到減少負重呢？

1、減輕體重；

2、減少下蹲次數；

3、避免爬山、旅遊、上下樓等；

4、建議走路拄柺杖。

1、消炎鎮痛藥物：代表藥物有塞來昔布等。

2、炎症抑制劑：代表藥物有雙醋瑞因等。

3、軟骨保護劑：氨基葡萄糖等。

4、激素：包括封閉治療，遵醫囑正規使用。

5、中藥及中成藥。

四、關節保養針：

玻璃酸鈉關節腔內注射。

可以抗骨質疏鬆治療，如鈣片，活性維生素D等。增強骨質，有利於減慢關節的磨損。

理療、按摩、推拿、針灸等。

關節鏡沖洗，滑膜清理並修復磨損的半月板，近期效果良好。

八、開放手術：

有截骨手術、單髁置換手術、全膝關節置換手術等。

如軟骨移植、富血小板血漿（PRP）治療等等。

關節炎治療方法很多，但是，每種方法都有其優缺點。
而且每個個體對各種類型的關節炎選擇的治療方法也不盡相同。
也許張三適合打玻璃酸鈉，而李四不一定適合！

所以：請根據自身情況量身定製一套適合自己的關節炎治療方法尤為重要！

骨科王醫生

　　關節炎是人體關節及其周圍組織出現的炎性疾病，一般是由炎症感染、關節結構退化、創傷或長時間受涼等因素引起的，關節炎患者會導致關節紅腫，發熱，疼痛明顯，甚至導致關節畸形，活動受限。那麼關節炎的治療方法有哪些呢?

　　1.保守治療:可以用藥物治療比如：青黴胺，雙氯芬酸鈉緩釋片，吲哚美辛等非甾體類抗炎止痛藥物，還有配合些氨基葡萄糖等軟骨保護製劑，以及腎上腺皮質激素類的藥物，有助於快速緩解關節腫痛的症狀。多數的關節炎通過保守的方法是可以達到好轉、止痛、康復的目的,但是如果關節發炎比較嚴重,就要採取其他方法。

　　2.封閉療法：可以在關節腔注射潤滑劑或者臭氧療法;配合直流電療及藥物離子導入，紅外線照射，磁療等物理療法治療也可以緩解症狀。

　　3.手術治療：可以採用關節鏡的辦法做關節清理。比較常見的關節炎治療方法是用關節鏡做一個關節裡的清理,如果發炎得比較晚,還可以做一個關節置換進行治療。

　　關節炎治療的過程往往比較漫長和痛苦，患者需要保持一個良好的心態，積極的配合醫生，這樣才會有好的治療效果。患者也需要平時注意做好生活的保養：日常生活中需要注意多臥床休息，避免過重的勞動和活動，平時可以多做關節功能訓練，例如關節的伸屈，四頭肌力量訓練等。多加強鈣元素的補充，多吃新鮮的水果和蔬菜，不要吃辛辣和油膩的食物，不要暴飲暴食，更加不要吸菸和飲酒。平時注意避免寒溼環境刺激，避免著涼傷風，注意保暖。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

這要看關節炎有沒有外傷吏，個人臨床經驗大部分膝關節炎多少都有外傷吏，有外傷吏的話不論時間長短必須以活血化於為主，祛風散寒為補，這裡所講的是有外傷吏，長時間得不到調養，筋絡痺阻，所畏說，，，通則不痛，痛則不通。所以關節受到創傷後沒有得到及時治療，在長時間裡在受到風寒溼熱浸入關節，很容易形成關節炎，有的還長了骨刺，所以在治療時，困難重重，在治療時需做到，，，，，治風先治血，血行風自滅，祝患者早日康復

避風港15150907227

關節炎是一種常見的骨關節類慢性病，想要徹底治癒比較困難，注意日常的防護可以使病情得到很大的緩解。

1、注意保暖

2、適量的運動，晨練、太極等保健性的運動，避免負重類的運動如爬山、爬樓梯

3、注意休息不要讓關節長時間處於運動狀態，注意勞逸結合。

4、均衡營養，充足的營養，充足的鈣，充足的維生素與礦物質，適量的碳水化合物，適量的脂肪，如果條件允許可以再補充氨糖。

您好！請關注“懷賢健康”！懷賢健康集合三甲醫院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及運動指導，讓您健身的同時享受運動的快樂。

關節炎是指發生在人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數十種。其表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。那有什麼方法可以治療關節炎呢？

物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子導入、中頻電流療法、高頻電療、針灸、冷療等。物理療法可促進氣血運行，舒筋通絡，減輕疼痛。

①非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，能緩解頭痛、肌肉痛，包括骨關節炎伴隨的關節疼痛。

②軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用，此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能。

③慢作用抗風溼藥多用於類風溼關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控制作用但起效較慢。

④細胞毒藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。

⑤抗生素等鏈球菌感染可引起風溼熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物。

⑥大劑量非甾體類抗炎藥用於痛風性關節炎的治療

3、禁菸

吸菸與類風溼關節炎的發病有顯著相關性。吸菸人群患類風溼關節炎的機率明顯升高，且吸菸會影響類風溼關節炎患者的治療效果。

此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫淨化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風溼關節炎。

關節炎的手術治療包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合等。

關節炎的預防措施

1、避免誘發關節炎發病的環境因素

潮溼的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關係。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，可能導致某些易感人群產生異常免疫反應，導致不同關節炎的發生，易感人群應避免強紫外線和某些化學物質的接觸。

2、合理飲食，保持良好的生活方式

營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重痛風性關節炎、骨關節炎，因此，科學合理的飲食是預防某些關節炎發生的措施，如減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預防痛風性關節炎。

3、適量運動，保持心情愉悅，提高機體免疫力

免疫系統的穩定與情緒具有相關性。很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現自身免疫性疾病表現，因此，保持樂觀、穩定的心態，有利於預防由自身免疫病引起的關節炎。

懷賢健康溫馨提示：關節炎的種類不同，治療方式也不同，因人而異，請及時到醫院就診後再進行治療。關注“懷賢健康”，每天瞭解更多健康小知識！

懷賢健康

關節炎是指身體的關節以及其周圍的組織產生的炎性情況，這種關節炎症主要表現為關節出現程度不一的腫脹、水腫，並且感到關節疼痛。由於關節炎也分為很多的類型，因此一般要根據不同的情況具體分析，如果是僅僅關節周圍的小摩擦導致疼痛可以採取保守治療法，例如：針灸療法或是藥物治療等，針灸治療能起到消炎止痛、消腫等作用，通過改善血液流通的情況來改善症狀，並且效果較為溫和。

藥物治療也是常用的方法，例如抗炎藥、抗生素、抗風溼藥等等，能一定程度的減輕病痛，但只依靠藥物治療效果不佳。如果關節炎程度較重則要考慮採取手術治療，手術治療需要很長的恢復時間，而且花費較大，因此需要患者好好考慮再下結論。

在平時患者飲食上也需要注意，多吃富含維生素的食品，例如新鮮的蔬菜水果。另外，患者還應該多參加體育鍛煉，活動一下筋骨，以防肌肉過於鬆弛，一旦運動起來就容易痠痛。同時要注意保暖，否則冷氣的侵襲容易造成肌肉痙攣，關節炎疼痛起來影響更大。