03.07 甲状腺结节钙化会癌变吗?

詠卜分離


什么是钙化灶?

钙化灶是指超声扫查时在某器官观察到的形态不规则、类似结石的钙质沉淀,图像显示为白色亮斑,专业术语叫做“强回声”。

钙化灶是身体对于炎症等刺激的对抗反应。

通俗的讲,钙化灶就是人体免疫细胞与细菌、病毒、寄生虫等外敌战斗后的战场。

湖南省肿瘤医院超声诊断中心主任医生王志远指出,钙化灶一般不能自行消失,少量可以被组织吸收,肾脏钙化灶、脾脏钙化灶和前列腺钙化基本没有危害。

若不继续发展或发生病变一般不会造成其他的影响。

会病变的钙化灶

肝内钙化灶、乳腺钙化灶和甲状腺钙化灶的情况较为复杂,需要结合临床表现、病史和影像等辅助检查综合判断。

也有一种较为简单的判断方法看钙化大小,我们以临床常见的甲状腺钙化灶为例。

甲状腺钙化是甲状腺疾病诊断的重要指标,由于癌细胞快速繁殖,肿瘤中血管与纤维组织增生易出现钙盐沉积引起结节钙化。

此外,肿瘤本身也会分泌一些物质比如糖蛋白、黏多糖等引起结节钙化。

相较于良性疾病,甲状腺恶性肿瘤发生钙化的可能性更大。根据结节大小,钙化分为粗大钙化、微小钙化。

简单点说,在甲状腺发现的钙化灶,颗粒越粗大,癌组织分化越好,恶性程度越低,反之,颗粒越小,如微小钙化,恶性程度更高。

还有一种情况是把类似微钙化的胶质浓缩强回声认成了钙化灶,由于超声图像上常常伴有彗星尾征,即超声中伪像导致的影像表现。

这种伪像和大量的胶质有关系,而大量的胶质一般表明是良性结节,所以,看到强回声光点不要太过惊慌先检查验明正身再说!

湖南省肿瘤医院超声诊断中心王志远主任医师提醒,碰到报告单上有“钙化灶”的描述不必惊慌,保持良好的心态。

医生也会根据其他辅助检查明确病因,给出最合理的诊疗方案。



湖南医聊


我是小影大夫,一名影像科医生。甲状腺结节很常见,有钙化的甲状腺结节也很常见。钙化的结节就会恶变吗?不一定。甲状腺钙化结节和乳腺的钙化一样,都非常复杂,不是一句两句的科普就能解释得清楚的。有关甲状腺或者乳腺有钙化的结节,如何评估是恶性结节还是良性的结节,有专门的专业课讲解,专业的影像科听着都觉得蒙,更别说是老百姓了。但是有一条原则是越粗、越大块的钙化,越趋向于良性的结节,越细、越小的结节,像白糖或者盐一样,越可能是恶性结节。


甲状腺结节,钙化越细小,越趋向是癌

甲状腺结节钙化会癌变吗?不是结节钙化会癌变,而是这个钙化从出现到能检测出来,它的性质就已经定了,是良性的钙化还是恶性的钙化。不是中途出现的恶变。

甲状腺结节很常见,很多人去体检做超声,都可能有甲状腺结节,但是大多数都是良性的结节性甲状腺。

所检查出来的甲状腺结节有25%有钙化。甲状腺肿瘤性病变的两大疾病是甲状腺癌和结节性甲状腺肿。两者都可以出现钙化,有些钙化还可以很相似。

目前,根据对钙化结节的研究发现,如果伴有钙化的甲状腺结节,钙化越小、越细,越趋向于甲状腺癌。钙化越粗、成块状,越可能是良性的结节性甲状腺肿。钙化只是评价结节是良性和恶性的其中一个方面,并不能作为诊断的主要依据。
上图为,良性的结节性甲状腺肿,里面囊变形成的"眼睛和嘴巴"。

判断甲状腺结节是否为癌,影像科需要综合各种因素去考虑

影像科医生要判断一个结节是良性的结节性甲状腺还是恶性的甲状腺癌,除了钙化,还需要看很多方面。比如,看完这个结节的大小、形态、边缘、密度/回声、增强的强化情况、对周围组织有没有侵犯,周围有没有肿大淋巴结,需要综合这些因素去判断这个结节是不是癌。就跟判断这个结节是不是肺癌,过程是一样的。要看这个人是不是坏人,需要综合各种因素去看,钙化只是一个方面。有些甲状腺结节没有钙化,但是出现了周围组织的侵犯和多发淋巴结转移,那么证据确凿的甲状腺癌。


如果体检发现自己的甲状腺有结节,无法定性的时候,建议随诊观察。如果结节有增大的趋向,那么可以手术切除,无论怎么样,甲状腺癌是预后最好的癌症,即使发生了转移,预后也比其他的癌症要好很多。


小影大夫


甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,在所有检查出甲状腺结节的人群中,其中大部分的结节均为良性结节,只有少部分为恶性结节(也即我们常说的甲状腺癌)。据文献报道,良性结节占所有甲状腺结节的95%甚至以上,5%左右为恶性结节。

不过在甲状腺结节中,部分的人会出现如结节有钙化等现象。对于结节钙化,有些人会担心这是否是癌变的征兆,或者担心其即将发展为甲状腺癌。

甲状腺结节钙化,其中的钙化是一种常见的病理改变,通常指的是病变组织内有钙盐的沉积,其在超声的检查下可看到有强光点或强光斑、强光环等现象。

发现甲状腺结节中有钙化的现象,不必过于紧张,这不一定就意味着会发展为甲状腺癌。但有些症状表现除外,如以下这些症状的出现与甲状腺癌的发生有着密切的关系。尽管良性结节和恶性结节都有可能会出现钙化,但据文献报道,恶性结节中出现钙化的概率远远高于良性甲状腺结节。

在钙化的类型中,微钙化常发生于恶性肿瘤中,而粗钙化则常发生于甲状腺良性病变中。也就是说,如果是出现微钙化,就需要提高警惕了,提示甲状腺恶性肿瘤的可能性较大。

另外,如果结节的边界模糊、形态不规则、超声检查低回声以及血流信号丰富等表现,提示着出现甲状腺癌的可能性也比较大。
当然,判断甲状腺结节是否会发展为甲状腺癌,需要综合多个方面的结果进行判断,所以如果甲状腺结节钙化为微钙化、结节边界模糊、形态不规则等,应该积极做进一步的检查和治疗。
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中大肿瘤李秋梨医生


关于这个问题必须强调“三个90%”的原则,即为

90%以上的甲状腺结节为良性;

90%以上的良性甲状腺结节不需要手术;

90%以上的甲状腺癌预后良好。

甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎症性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小,这部分人群也往往建议保守治疗,保持随访即可;对于肿块压迫气管、食管,或者有继发性甲亢,肿块进入胸骨,影响外在形象等情况时可以采用手术治疗。

对于少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节,则需要及时进行手术治疗,以免病情进一步恶化。

而炎性结节,是一种由于自身免疫疾病的炎症,也称作淋巴细胞性甲状腺炎,多数会伴随终身,根据具体甲状腺功能情况在医生的指导下用药。


海上名医


并不是所有的甲状腺结节钙化都会引发癌症,致密,边缘清楚的良性钙化不会引发癌症,通过手术就可以治疗。但是出现了结节有低回声、结节较大、微分叶,同时伴有微钙化的情况,不排除会恶变成甲状腺癌。

所以是否会癌变是不定的。需要根据超声检测结节的良性和恶性,恶性结节钙化需要及时手术,不过手术并不能完全治愈,大部分手术之后都会出现复发,需要在术后定期复查。如果同时伴随有甲状腺功能异常的,需要服用甲状腺激素或是抗甲状腺药物,促进甲状腺正常分泌激素。


甲状腺医生张乃嵩


理论上说,任何一种钙化的甲状腺结节都有癌变的可能,所以单纯考虑结节钙化对结节性质的判定没有明确的提示意义。考虑到癌变是动态发生的,患者能做的就是尽早检查、确诊及治疗。

如果结节体积较小,可以做核磁检查,但花费较大,如果结节体积较大,可以做穿刺活检,明确病理性质,同时这种检查方式得到的结果也更为准确一点。患者在明确了病例性质后采取手术的方式,并在术后积极配合相关治疗。

钙化是区别良恶性的一个指标,但不是绝对标准。需要特别强调的是,就算结节没有钙化,也存着者癌变的可能,所以不要讳疾忌医,就目前的临床病例看,钙化和癌变的几率都不是很大,所以不用太过担心。


甲状腺医生陈辉


甲状腺结节是很多甲状腺疾病都会出现的一种病症,这也是临床上的常见问题,让人们非常困扰,甲状腺结节对人体产生的影响是非常大的,对于甲状腺结节的问题而言临床上也有良性和恶性之分。

一般来说比较小的甲状腺结节是不用刻意去治疗的,只需要注意定期复查。也有的甲状腺疾病患者在复查的时候发现甲状腺结节出现钙化的情况。一般这种情况出现的时候很大的可能是说明甲状腺结节出现恶化现象,也就是癌变。甲状腺结节出现钙化的时候一定要引起重视,如果钙化的阴影特点呈粒样,这种钙化说明是乳头状癌可能性大。不同的钙化情况所预示的病症也不一样,治疗也要分清类型。

甲状腺结节会出现钙化绝大多数的原因都是因为治疗护理,很多患者对甲状腺结节不在意,依然保持原有的不良习惯,像这种情况也会引起甲状腺结节钙化甚至恶化,由此可知,针对甲状腺结节的问题还是要注意护理,避免出现癌变的可能性,适量的运动还能提高免疫力,预防甲状腺疾病。

擅长:甲状腺癌,食管癌,肺癌等各种良恶性肿瘤的手术,化疗,放疗及癌症止痛治疗等。


医联媒体


甲状腺结节钙化,是甲状腺结节一种病变,有一定癌变率。

甲状腺结节钙化的意义是:有癌变倾向,桥本氏病,病例长,结节硬化。甲状腺结节一般是良性的,钙化不一定是恶性的,您不用过于担心,钙化是对结节密度的描述,说明是聚集的甲状腺坏死的细胞。

1.如果强光斑较大,建议做穿刺查病理。

2.可以不手术,采用中药保守治疗,一段时间后复查,如果强光斑减小即见效,可以继续治疗至痊愈。


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