用户14703287184
在临床上，以疼痛作为主诉的患者有很多，但引起疼痛的原因也有很多，哪怕是同一个位置，不同的疼痛特点代表的疾病会有所不同，要注意鉴别！
所以，左肩膀疼，一定是肩周炎吗？答案肯定是：未必！
首先，得看有无外伤史！如果有明显的拉伤或者摔伤等外伤史，那就要去医院第一时间拍片排除是否有明显的肩关节骨折、脱臼或者是肩袖的急性损伤！
因为我们肩关节的结构是这样的，还是比较复杂的！
接着，在排除没有明确外伤史后，我们一个人出现左肩关节疼痛，要从以下几个方面进行一一排查！
第一，排查是否为肩关节本身的病变。结合患者年龄，比如在50岁左右，手抬不起来、抬肩角度有限等肩关节活动受限，这时候要注意排查肩周本身的问题，有可能是肩周炎、肩周劳损等；但如果是比较年轻，还要排除是否为肌腱损伤问题；
第二，排查是否为其他疾病引起的。这主要看除了肩关节疼痛以外，是否还同时有出现手部、髂骨部位以及腿部等关节位置的疼痛，如果都有，要注意排查类风湿性关节炎和骨关节炎可能性！
第三，排查是否可能为放射性的左肩膀疼。这种要结合自身的职业特点，比如长期伏案工作、厨师或者其他职业，这种神经放射疼痛往往来至于颈椎，在一些颈椎病患者身上也常有肩膀疼痛。尤其是长期伏案工作时最容易损伤我们的肩胛提肌、菱形肌、斜方肌及其肌筋膜，所以有一部分人也属于颈肩局部的“肌筋膜炎”引起疼痛。
第四，尤其要引起大家注意的是，左肩膀疼，不要局限于看骨科，认为一定是骨科问题，也可能是心内科的问题！如真是心内科问题，更严重，对生命威胁更大。
如左肩膀疼，无明显压痛，但却伴有心慌气短，甚至是心脏胸部位置疼痛，一定要注意排查心绞痛，心肌梗塞引起的牵涉性左肩膀疼痛。这是由于心脏和肩膀等部位的感觉神经在传回大脑的途中有交叉、合并的现象！
当然除了心脏牵涉，还要注意是否还可能是因胃或者胰腺等脏器引起的牵涉痛！
医学小侦探
左侧肩膀活动有响声，有疼痛的症状表现，有可能是肩周炎，也可以是其他问题导致的，我将肩关节的响声和疼痛分开去写，这俩问题也可以一起分析，也可以只响不痛！
举胳膊响
不少人把胳膊举起来的时候肩关节会响，肩关节环绕的时候也会响，一方面是肩关节存在着粘连，瘢痕摩擦造成的声音，一方面是肩袖肌群肌力不平衡或者韧带松弛，活动时关节稳定性差发出的声音！
肩膀疼痛
这个可能要触诊一下，判断一下疼痛部位是否存在肌肉的劳损，如果按压有痛感和症状对应，可以考虑通过手法按摩来消除痛点，手法不宜过重，以疼痛感觉舒服的力度进行，每天一次就可以，每次5分钟左右！
典型——冈上肌肌腱
造成肩关节响和疼痛的原因很多，最多见的是冈上肌肌腱粘连，疼痛部位在肩膀外侧，上举略受限，水平外展影响较大，这也是肩袖损伤最易发生的地方，程度不重可以手法处理，断裂则要考虑手术可能性！
肩周炎
这个疾病除了肩关节疼痛，主要以肩关节活动受限为主，上举困难（梳头的时候都做不到），后伸困难（上厕所擦屁股是种折磨），胳膊上提困难（重的提裤子都不行），不影响生命，极其影响生活质量，夜间疼痛也是其特点！
乔栋谈健康
是的。我就在五十岁时年真的得了五十肩，这对我来说是非常验证的。所以，五千年的中医学科真的博大精深啊！当时我是右臂受阻，肩周炎症发生，摇动时咯、咯、咯的响声，是在关节处发出的声音。后来我就看书抓药，三个疗程就痊愈了，就是没做到巩固一个疗程的手法。
一彡宾
我的文章里有一片科普肩痛的文章，您可以去了解一下
康复科王老师
您好，正常的劳损可引起此类症状，如一次两次 多注意休息防寒保暖即可，肩周炎主要症状就是胳膊抬举受限，夜晚疼痛加重。如出现上述症状就需要及时治疗了，
希望上述回复能够帮到您，顺祝早日康复！
老张家膏贴
肩周炎的诊断标准是肩关节活动受限，局部软组织有粘连的情况，而如果目前没有活动受限的表现，还不能诊断为肩周炎，更多还是考虑有肩周软组织损伤，而且活动时弹响比较明显，说明有韧带损伤的情况，造成关节稳定性下降，间隙变窄，才会出现反复弹响，这类情况需要考虑是否有肩袖损伤或关节盂损伤的可能，需要拍摄磁共振检查比较清晰全面。
