为你倾心回访

说说我自己吃激素的亲身体会吧！

肾移植手术有一段时间了从开始刚吃6粒强的松激素说起，手术完后医生问我有没有吃过激素我说没有然后安排给我每天吃6粒激素，最初的几天就是睡不着整个精神亢奋，脾气暴躁，一点点事情就容易生气，因为吃了激素的原因手术完后在ICU的时候跟护士吵架了，这个不怪护士怪我自己都是激素惹的祸。

后来从ICU转为普通病房的时候还是一直情绪比较暴躁的，经常因为一点小事就容易生气，家里人都觉得我变了其实我知道是因为激素的影响才这样的，就这样吃6粒激素的量持续了1个月，在家调理的时候也是脾气很差动不动就发火，我告诉家人这段时间忍让点我因为我吃了激素脾气暴躁，迟点药量减下来就会好点的。

单目前为止一年多吧由于激素量没有那么大脾气变得好了很多，但是另一个副作用又来了，就是每天饭量很大时不时想吃点什么，一整天下来嘴巴可以不停地吃都可以，而且脸也圆了，肚腩也大了，有点骨质疏松，这些毒都是激素带来的副作用。我们吃用激素的时候要注意的就是药量，这个必须要医生来安排我们不能乱擅自加减药，还有就是每天多喝水加快新陈代谢多排尿这样能减少点激素给人体带来的副作用。

我现在还好没有大家说的吃了激素有所谓的满月脸，水牛背，大肚腩，如果是那些慢性肾病初期尿蛋白3+需要大量使用哦激素的话出现副作用更加大，因为每天一二十粒的激素太厉害了搞得整个人满月脸，水牛背，大肚腩，跟以前样貌会差别很大的。

肾判官

激素在临床的应用上是一把双刃剑，用的好可以缓解病痛，治愈疾病，如果用不好则就会导致不良反应的出现。

在临床上常见的激素主要是有以下：

1.短效：氢化可的松，可的松。

2.中效：泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙和曲安西龙。

3.长效：地塞米松，倍他米松。

4.外用：氟氢可的松，氟轻松，倍氯米松。

长期的大剂量使用激素的不良反应主要有7点，且听小克一一道来：

1.库欣综合征：超过生理剂量的糖皮质激素的应用可以导致物质代谢的紊乱，主要表现为向心性的肥胖，满月脸，肌肉萎缩，皮肤变薄，容易发生骨折，月经减少或者停经，多毛，情绪不稳定，烦躁失眠等，停药后可以自行的减轻和消失。

2.消化系统：糖皮质激素可以增加胃酸和胃蛋白的分泌，并且还可以抑制胃黏膜的自身修复能力，所以糖皮质可以加重和诱发胃溃疡和十二指肠溃疡的发生，甚至还可以造成出血和穿孔。

3.诱发和加重感染：由于糖皮质激素只是抗炎并不能杀菌，所以长期应用会降低机体的防御能力，对于有细菌感染的疾病，应该在应用抗菌药物的同时再用激素。

4.心血管系统：长期的使用糖皮质激素会导致高血压和动脉粥样硬化的发生。

5.骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟等，糖皮质激素可以抑制蛋白的合成，并增加蛋白质分解和增加钙和磷的排泄，所以在长期使用激素时应该注意补充钙质和维生素D3。

6.中枢神经系统损伤：个别的患者可以诱发癫痫和精神病，所以本身就患有癫痫和精神疾病的患者禁用激素。

7.孕妇应用时会有导致胎儿畸形的风险。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

激素像一把双刃剑，用好能够救命，用不好则给身体带来伤害，严重的时候可以危及患者生命。

短时间内使用激素一般不会给人体带来很多的危害，而长期使用激素，会给身体带来很多不良反应。

长期使用激素给人体带来的危害有:

1、导致血压升高、血糖升高，引起动脉粥样硬化；

2、诱发或者加重消化性溃疡，严重的时候会导致消化道出血或者穿孔；

3、引起库欣综合征，主要表现为满月脸、水牛背、全身水肿、皮肤变薄、引起低钾血症；

4、引起骨质疏松，严重患者引起股骨头坏死、引起肌肉萎缩、影响伤口愈合，导致伤口或者手术切口出现愈合延迟或者经久不愈合；

5、突然停药会引起反跳或者引起肾上腺皮质功能不全。

长期使用激素以上的这些危害不一定每个人都会出现，有的患者出现消化性溃疡、出血或者穿孔，有些患者出现血压升高、血糖升高、满月脸或者水牛背，严重患者可以因为突然停药而出现危象，危象属于重症需要紧急救治，治疗不当或者救治不及时则可以引起患者死亡。因此合理使用激素就显得尤为重要 ，要停药之前要逐步减量，不可以突然停药。

佳园道

前段时间，有一个同学的小孩，出生后没多久，经常有喘息发作，反复因为肺炎住院，后面诊断是支气管哮喘，体质很差，经常要住院治疗，后面就一直在用吸入性布地奈德气雾剂治疗，情况才慢慢有所改善，但同时他又忧虑重重，一直担心长期这样使用激素，会不会有什么不好的影响，影响小孩的生长怎么办。确实，激素是一把双刃剑，用好了，能治病，滥用也会导致很多的副作用。

目前比较常用的激素有：可的松，氢化可的松，泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙，地塞米松。还有一些激素气雾剂如布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等。长期使用激素，多是口服，吸入气雾剂多见。长期使用激素，会有很多的副作用，不加注意，会导致严重后果。

激素常见的副作用有：

1、胃肠道：容易导致应激性消化性溃疡。很多患者服用激素后有上腹部不适感，就是这个原因，所以激素一般建议饭后服用。

2、免疫系统：抑制免疫系统，导致免疫力下降，容易患感染性疾病。

3、内分泌和代谢方面：会导致血糖升高！糖尿病，容易致体重增加、向心性肥胖（四肢瘦，躯干、面部肥胖），满月脸，高脂血症等，长时间使用激素，很容易导致三高的发生。长期使用激素，会影响小孩的生长发育。

4、肌肉骨骼系统：容易导致骨质疏松，导致骨折，易导致股骨颈缺血性坏死。

5、心血管系统：导致血压升高、动脉粥样硬化等。

6、皮肤：易导致痤疮、紫纹、多毛等，皮肤长变得非常菲薄，皮肤易破溃。

7、眼部：会导致白内障、青光眼等。

8、局部使用激素，如吸入激素气雾剂，会导致口腔真菌感染等，并发症比较少见，所以一般吸入气雾剂后，多建议漱口。

激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是倍受争议。长期使用激素，需要注意一下一些问题：

1、一定要有适应症，需要在医生指导下使用激素，按医嘱增减激素用量。

2、注意检测血糖血压血脂，这些指标一般变化隐匿，且没有明显的症状，最好能每周都检测血糖血压。

3、小儿要注意检测生长指标，如身高、体重等。

4、长期口服激素，比较多见消化性溃疡，要注意有没有腹部不适，如有上腹痛的表现，要注意大便颜色等情况，谨防消化道出血的可能。

5、注意双侧髋部有没有疼痛的表现，如果长期口服激素，最好能定期检测双侧股骨颈有无缺血性坏死。 对于需要长期使用激素的患者，其实也不用太过担心，只要在遵医嘱使用，定期检测，副作用也是可以有效防治的。

胃肠肝胆外科曾医生

　　正常情况下，肾上腺会分泌糖皮质激素，对人体新陈代谢具有非常重要的功能，糖皮质激素负责调控糖、脂类和蛋白质三大营养物质代谢，同时参与调节体内钾、钠和水代谢，维持机体内外环境稳态。在临床上，正常治疗剂量的糖皮质激素能够抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克。一些自身免疫性疾病患者、病情危重患者等都可以使用糖皮质激素进行治疗的，但是长期使用糖皮质激素类药物会有一些副作用，一定要主要用药原则和使用方式。糖皮质激素的主要副作用有以下几个方面：

　　1.导致体内代谢紊乱，表现为低血钾、高血糖，向心性肥胖、满月脸、水牛背的症状，长期使用还可能引起体内睾酮升高，患者容易出现多毛、痤疮症状，女性患者会引起月经周期紊乱。

　　2.长期用药诱发或加重胃十二指肠溃疡，严重时还可能引起消化道出血或穿孔。所以必须使用糖皮质激素类药物治疗时，在医生指导下，应该同时服用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂等预防该类副作用发生。

　　3.长期使用激素药物容易诱发高血压和动脉粥样硬化，容易并发各类心脑血管疾病。

　　4.糖皮质激素类药物容易引起骨质疏松、股骨头坏死等病变，严重影响患者的运动功能。非典时期不少患者大量使用糖皮质激素救治后，几年内出现股骨头坏死的概率显著增加。

　　5.可能会出现精神异常，患者会出现不明原因的焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠，甚至伴有明显的性格改变，导致精神失常症。

　　服用糖皮质激素类药物时，一定要在医生的指导下使用和停用，中途不得随意停用和更改药物剂量。在尽量控制病情的前提下，尽可能减少糖皮质激素使用剂量和治疗周期。尽量在每天早上8点左右使用药物，可以维持糖皮质激素的昼夜节律性分泌，使用药物期间定期进行骨密度检查，定期进行肝肾功检查等。

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长期使用激素类产品的危害

1、同一部位，长期外用皮质类固醇激素，皮肤出现黑斑；皱纹；酒糟鼻样皮炎；痤疮样皮炎；皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛；毛细血管严重扩张，微小血管弥漫性扩张。尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等现象。

2、皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象。

重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤发生显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状。

患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品。

3、严重者，激素可经皮吸收进入血运循环，引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害，肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。

激素脸在日常生活中需要注意哪些方面？

1.激素脸朋友们经常会感到脸上发红发热，这时不要为了减轻脸部灼热感而对其进行冷敷、冰敷，这只会让灼热情况反复加重，同时刺激到脸部毛细血管。

2.在饮食方面要有所忌口，酒、牛羊肉、海鲜、韭菜茴香、辛辣食物、油腻食物等都是禁忌。

3.激素脸遇大风、冷热都会加重，需要更加注意做好防晒和补水保湿工作。激素脸朋友要保持一个良好的心态，烦躁、焦虑、紧张都会对激素脸产生不利影响。

人生一场聚散

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）

激素——一个老百姓口中难免“谈之色变”的成分，认为它的存在性质“一半天使，一半魔鬼”。的确，激素是人体维持正常生理活动不可或缺的物质，也是治疗很多疾病必须使用到的药物成分，但长期使用也有极其明显的副作用。那么我们要如何认识它，并正确的使用它呢？

激素(Hormone，荷尔蒙)，来源自希腊语，意为“激活”，是由内分泌器官分泌，释放入血后，转运到特定器官、组织中发挥效应的化学物质，仅以微量剂量就可以发挥强大的作用。大家所熟知的人体自身分泌的激素有：甲状腺激素、胰岛素、肾上腺素、生长激素、性激素等。

病理需求

某些特殊疾病需要使用激素类药物进行控制和治疗，如严重糖尿病病人需要注射胰岛素；甲减病人需要补充甲状腺素；绝经期综合症妇女可补充雌性激素；急性过敏反应需注射肾上腺素和糖皮质激素；自身免疫病需长期服用糖皮质激素等等。而用药疗程较长的病人需要注意长期使用激素会造成的危险性和副作用。

1、长期注射胰岛素的病人务必养成随时监测血糖，定时定量进食的习惯。一旦注射胰岛素，务必及时摄入食物，身边随时携带糖块，以防发生低血糖危及生命。消化道感染后呕吐、腹泻、不想进食的患者务必减量或停止注射胰岛素，以防血糖过低。

2、甲减病人定期进行甲状腺功能检测，平时关注自身生理及精神状态。因为补充甲状腺激素一旦过量，容易造成患者烦躁、易怒、暴汗、无法集中精神等情况，会影响日常生活工作。

3、围绝经期妇女补充雌性激素被认为对骨骼系统、精神系统有保护作用，并可缓解绝经期综合症，但此类治疗要在医生指导下进行，并定期监测。因为补充雌激素有增加卵巢疾病、乳腺疾病、胆囊炎、冠心病、栓塞的风险，需谨慎使用。

糖皮质激素

以下要着重介绍的是糖皮质激素，这是与广大患者接触最为密切的激素类药物之一，如名称为“XX的松”、“XX龙”的药物。此类药起效迅速、作用强大，但副作用也最为明显，让患者十分担忧。

1、长期大剂量使用抗生素可出现面部肥胖（满月脸）、四肢消瘦躯干肥胖（水牛背）、颈部紫纹、肌肉萎缩、浮肿、多毛等表现。涂抹型激素类药膏可导致色素沉着，注射激素又可能导致色素减退性白斑。

2、蛋白及肌肉过度消耗，导致肌肉萎缩无力、伤口愈合困难，骨质受损可能发生疏松或坏等。

3、抑制自身免疫系统，导致易患感染，甚至对环境中的正常菌群、真菌以及自身正常菌群丧失抵抗能力。

注意事项

在急性治疗期坚持、足量用药，不能因担心副作用自行减量或中断，这样不仅难以控制病情，还会延长治疗疗程。在长时间服用激素后，不能强行忽然停药，这样会导致身体激素量不足，容易出现恶心、头晕、低血压、低血糖等危险，还易造成病情反复。患者要在情况稳定后，在医生诊断下，逐渐一步步地减少剂量至停药。使用激素的患者，要注意保护自身健康，避免和感冒、肺炎等患者接触，尽量不受外伤，以免伤口难以愈合以及继发感染。

常言“是药三分毒”，这句话对糖皮质激素药物更是贴切。但对于必须使用激素治疗的特殊疾病也不能因噎废食。我们要学会的是在医生正规的指导治疗下合理妥善的使用它。

医患家

长期使用糖皮质激素有身体有哪些副作用？

是药三分毒，糖皮质激素也不例外。短期、小剂量使用糖皮质激素副反应较小，身体可以耐受。而有些疾病比如支气管哮喘、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜和某些肿瘤的化疗需要长期大量使用泼尼松和地塞米松等糖皮质激素，会产生以下明显的副作用。

首先使用糖皮质激素期间机体免疫力下降，容易患病；其次很明显的副反应就是全身代谢紊乱，可能加重高血糖、高血脂、高血压患者病情，并出现高钠低钾、面部和背部脂肪堆积、痤疮、骨质疏松和股骨头坏死等多种症状。

综上所述，除某些疾病必需长期大量服用激素外，普通人不宜长期大量使用，副反应确实很多！希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

谈到“激素”，很多人的第一印象就是“副作用多，能不用尽量不用”。但“激素”在临床多种疾病的治疗上发挥了关键作用，就像诊断为细菌感染使用抗菌药物治疗一样，诊断为风湿免疫性疾病用激素来治疗也是一种基本的治疗方案。那么，我们先来了解一下“激素”是什么。

1、“激素”的分类

激素分为肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺素、生长激素等。其中肾上腺皮质激素又分为盐皮质激素和糖皮质激素。而大家通常说的“激素”指的是糖皮质激素。

糖皮质激素按药物在体内的作用时间长短可分为短效、中效与长效三类。

短效药物如氢化可的松、可的松；

中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；

长效药物如地塞米松。

服药方法包括口服、注射、局部外用或吸入。

2、糖皮质激素有哪些作用？

糖皮质激素在体内作用广泛，机体自身分泌的糖皮质激素负责调控糖、蛋白质、脂肪代谢，同时调节钾、钠和水代谢，维持机体内外环境平衡。正常治疗剂量的糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。

3、长期使用糖皮质激素指的是使用多久呢？

有的文献报道长期使用糖皮质激素指疗程≥4周，而《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011版）》提出长期使用激素的疗程为≥3个月。

4、通常哪些疾病需要长期使用糖皮质激素来治疗？

①器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作；

②多种器官受损的慢性自身免疫病，如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等；

③肾上腺皮质功能减退症等。

5、长期使用糖皮质激素常见的副作用有哪些？

①代谢紊乱，表现为低血钾、高血糖、向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹淤斑、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。儿童可因抑制生长激素的分泌而使生长发育受到影响。

②诱发或加重感染；

③诱发或加重胃十二指肠溃疡，严重时还可能引起消化道出血或穿孔；

④诱发高血压和动脉粥样硬化

④高血压血压等心血管并发症。

⑤骨质疏松；

⑥精神异常如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作；

⑦白内障和青光眼。

⑧吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。

6、服用药物期间需要监测和注意什么？

①该类药物一定要在医生的指导下开始使用和停用，一旦开始使用不得随意停用和更改药物剂量。建议在尽量控制病情的前提下，尽可能减少糖皮质激素使用剂量和时间。

②糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，为符合药物自身分泌特点减少副作用的出现，建议在早8点左右服用药物。

③服药前和服药期间行骨密度检测及骨质疏松和骨折的风险评估。

④服药期间要监测血压、血糖、血脂，出现异常及时干预。

⑤白内障是激素长期治疗中除骨质疏松外的另一主要的副作用。因此服药期间每6-12个月进行一次眼科检查。

⑥服药期间若做青霉素和头孢菌素皮试试验，请告知医生或护士正在服用药物，以免药物影响对皮试结果的判定。

⑦雾化吸入过程中要防止药物进入眼睛，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。在采用射流雾化时，应尽可能使用口器吸入（年幼者应使用面罩吸入器），如使用面罩则以密闭式面罩优于开放式面罩，远离面部的开放式面罩会减少吸入肺内的药雾微粒量。呼吸节律对吸入药雾微粒量亦有影响，儿童哭吵时吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，而且烦躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安静状态下吸入。

一旦出现以上糖皮质激素常见的副作用请及时就医，在医生或药师的指导下减量或停用药物，药物副作用一般会减轻并消失。

7、预防很关键

激素有这么多的副作用，那我们是不是就不能使用糖皮质激素了呢？其实只要服药期间定期监测并积极做好预防措施，就不用这么恐惧了，那我们应该如何预防呢？

生活方式预防：平衡膳食、保持低盐高钾高蛋白饮食、维持体质量在推荐范围，戒烟，规律进行承重或抗阻性锻炼，限制酒精摄入量，适当接受阳光照射，适量运动。

药物预防：

①长期服用糖皮质激素治疗的患者，骨折的发生率为10%，糖皮质激素应用后3-6个月是骨量流失的最高时期，因此无论使用剂量的多少，建议常规补充钙剂和维生素D，推荐钙摄入量为800-1000mg/d，维生素D摄入量为600-800IU/d。经过医生或药师评估，若存在骨折风险因素，建议在调整生活方式、补充钙剂和普通或活性维生素 D的基础上加用双膦酸盐治疗。

②长期服用糖皮质激素会诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，进一步造成消化道出血或穿孔，所以在服用糖皮质激素期间可在医生或药师指导下酌情加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物。建议对于同时服用非甾体抗炎药或有消化道溃疡病史患者进行药物预防，药物可选择胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑钠）。

③长期服用糖皮质激素不需要常规预防使用抗菌药物，但服药期间如有感染需要在医生或药师的指导下使用抗生素以防感染扩散及加重。

欢迎在评论中发表自己的观点。

如果您有具体的用药问题，也可以在微信公众号：“问药师”上向专业药师一对一在线咨询。

（由“问药师”团队张华俊药师供稿）

问药师

激素是个比较广泛的概念，我们体内有很多种不同作用的激素类物质，比如性激素类，糖皮质激素，盐皮质激素；甲状腺激素；胰岛素等都属于激素类。它们可由身体分泌，对生理过程的调节起重要作用。

在我们普通人印象中激素副作用比较大，这类激素一般指的是糖皮质激素，比如地塞米松、强的松、泼尼松等。这类药物主要作用是调节免疫、具有抗炎，抗病毒、抗休克等作用。

糖皮质激素有强大的药理作用，但是使用不合理的话，也会带来较大副作用。

糖皮质激素常见副作用：长期使用可导致向心性肥胖；骨质疏松、股骨头坏死；引起胃肠溃疡，有胃肠道出血风险；

糖皮质激素还可引起血糖、血压波动上升；

由于其有免疫抑制作用，所以可能加重病毒、细菌等感染；儿童使用还可能影响生长发育；

长期外用激素药膏，可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张，导致激素依赖性皮炎。

对于需要长期小剂量口服激素药物的患者，一般选择早晨服用，因为内源性激素早上分泌旺盛，服药时间与内源性糖皮质激素分泌时间同步，可以降低对自身肾上腺皮质功能抑制作用。

關鍵字: 激素 健康 生活