03.07 子宫肌瘤大于10公分,必须要做手术吗?

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子宫肌瘤>10公分,必须要手术吗?

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁的妇女,目前它的发病机制尚不明确,主要认为和体内雌激素有关,因为青春期前和绝经后子宫肌瘤的发生率很低。今天我来聊聊子宫肌瘤的相关知识。

大多数子宫肌瘤是可以保守治疗的,主要适用于无症状的子宫肌瘤、子宫肌瘤<5cm、无并发症的病人;但是目前没有药物可以使子宫肌瘤消失,因此相当于无效,虽然存在一些药物可以使子宫肌瘤缩小,但是停药后还是会反弹,总不能吃一辈子药物吧;另外保守治疗的子宫肌瘤也需要定期去医院复查,明确肌瘤的变化;

2.子宫肌瘤的手术指征有哪些?

  • 因为子宫肌瘤导致月经过多导致继发性贫血;
  • 子宫肌瘤过大压迫膀胱、直肠等引起相应的症状;
  • 子宫肌瘤患者症状明显,如严重腹痛、性交痛或慢性腹痛;
  • 子宫肌瘤合并蒂扭转;
  • 确定子宫肌瘤是造成不孕或者反复流产的唯一因素;


  • 怀疑子宫肌瘤有恶变;

3.子宫肌瘤>10cm一定要手术吗?

这个说一定有点绝对,但是从医学的角度是要手术的,但是病人有自己选择的权利,即使是恶性肿瘤病人也可以拒绝手术;因为子宫肌瘤直径>10cm容易引起压迫周围的组织、器官,另外超过10cm的子宫肌瘤比小的子宫肌瘤更容易发生癌变;此外如果不进行手术,那病人也需要定期复查腹部彩超,经常担心是否恶变,这也给患者带来了心理压力,所以直径>10cm的子宫肌瘤最好还是手术。

最后小结:直径>10cm的子宫肌瘤从医学的角度考虑有手术的指证。

以上是我对该问题的解答,纯属手打,实属不易,若觉得写的还可以就赏个赞呗,如有疑问可在下方留言……


医者良言


子宫肌瘤大于10过分,必须要做手术吗?

那什么是子宫肌瘤呢?

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。

子宫肌瘤有什么症状呢?

  1. 经量增多及经期延长:多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多,经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显。
  2. 下腹包块:肌瘤较小时在腹部 摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块,清晨平卧时更加明显。
  3. 白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜分泌增加,并伴有盆腔充血导致白 带增多;子宫粘膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓性白带。
  4. 压迫症状:子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不 适,便秘等症状。
  5. 其他症状:常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等,经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛,伴呕吐、发热 及瘤体局部压痛等;子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。



  • 随访观察:
  1. 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。
  2. 围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。
  3. 以上情况均可采随访观察,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3-6个月1次B超检查)。
  4. 应注意,少数绝经后患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。
  • 药物治疗:适应症:
  1. 年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。
  2. 绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。
  3. 有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
  4. 患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
  5. 选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检, 排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
  6. 药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。



  • 手术治疗:
  1. 肌瘤患者,50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。
  2. 50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留。
  3. 子宫肌瘤的体积大,子宫超过孕10周大小,或单个肌瘤的直径6cm。
  4. 子宫肌瘤的体积虽不大,但出现症状,如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
  5. 因子宫肌瘤影响生育。
  6. 子宫肌瘤生长迅速,不能排除有恶变的可能。
  7. 子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。
  8. 绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大,或者新发现子宫肌瘤者。
  • 主要有四种手术方式
  1. 子宫切除术
  2. 子宫肌瘤切除术
  3. 腹腔镜手术
  4. 子宫动脉栓塞书

总结:子宫肌瘤大于10公分建议手术治疗,根据年龄和恶变情况,可以选择子宫切除术还是保留子宫的手术。

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医疗工作者张


你好,子宫肌瘤大于10cm,建议手术。

先讲讲不手术的风险:

10cm的子宫肌瘤,非常大了。盆腔就那么点地方,这么大的肌瘤加上子宫本身的大小,多数情况下会对周围的脏器产生压迫。如果压迫到前面的膀胱,会有尿频尿急的感觉;压迫后面的直肠,就会想拉却拉不出东西。

大的肌瘤,容易变性,包括恶变风险。生长的过程也会出现下腹不适,腹胀腹痛等。

如果不手术,就算已经绝经,大于10cm的肌瘤,你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头,何苦呢?

如何做手术比较安全合理

大于10cm的子宫肌瘤,手术时候,子宫的剥离面比较大,相对容易出血。如果还有其他小的肌瘤,那么术中大出血的风险就更高了。如果病人现在没有贫血,可以直接手术;如果有贫血,可以考虑打针闭经3-4月,纠正了贫血同时缩小一点肌瘤再开刀,也能很大程度上避免术前术中输血。

手术方式的选择跟病人具体情况以及手术医生的经验水平有关系。假如检查下来,盆腔和下腹部还有腾挪的空间,可以选择做腹腔镜手术,甚至单孔腹腔镜手术;如果没有空间,或者比较多发的肌瘤,建议选择开腹手术。

是否需要切除子宫?

可以说绝大多数是不需要的,单个肌瘤基本上不需要切子宫。多发的肌瘤要分开来看,年轻病人尽量保全子宫;如果小肌瘤特别多病人年龄也大了,近绝经或者已经绝经,再或者有怀疑肌瘤恶变的可能,那么再选择子宫切除也是可以的。

除了手术,还有其他办法吗?

药物是不存在的,如果不做手术,可以考虑试试射频消融、HIFU刀等物理治疗,通过射线来让肌瘤坏死吸收,从而达到治疗的目的。目前已有成功的案例,但是操作者水平参差不齐,没有这方面的质控管理;另外这种处理取不到病理,就可能漏诊恶性的肌瘤,造成不良后果。

综合来说,大于10cm的肌瘤,不管什么年龄,有无明显症状,都建议手术治疗。


恩哥聊健康


如果说没有证据证明它是恶性的,咱们不能说是必须要做。但是明确告诉你,原则上来讲,你这个子宫肌瘤该切手术该做。因为迟早有一天你会认识到你这个子宫,你这个肌瘤不做手术,那就是天理不容。

先说子宫肌瘤的大致手术原则。

1.任何子宫肌瘤,只要有症状,他就有手术指征,这个时候不考虑它的大小,也就是说,小的也做。

2.大肌瘤没有症状,也有手术指征。那么多大算大呢,传统认为子宫肌瘤直径大于五公分就算大。如果是多发性子宫肌瘤,子宫整体大于2.5个月孕也算大。

3.怀疑肌瘤恶变,必须手术,并且必须开腹手术。

另外还有一些就是子宫肌瘤和妊娠相关的问题。目前认为备孕之前发现直径大于四公分的肌瘤,建议做了手术以后再怀孕。但我个人认为这个事儿并不绝对,还得看这个人的卵巢储备怎么样,等不等得起两年的避孕期。但如果你有生育要求,就算是你,等不起两年的避孕期,你这个十公分大的肌瘤,恐怕也是非做手术不可的。

至于决定手术以后下面的具体操作。

第一步盆腔核磁共振是必须要做的。一方面可以评估肌瘤的具体位置,另外一方面还可以评估子宫内膜,整个子宫的情况,还可以评估手术的难度,大致良恶性的倾向。

如果不考虑恶性的情况下,那么手术方式可选择的还是比较多的。

首先子宫可以保留。

然后微创还是有的选的。

至于说选择什么样的微创手段,这个就要根据具体肌瘤的位置,还要根据妇科查体的情况,阴道的条件,子宫周围的活动状况,另外还有术者的个人经验来共同判断。

子宫肌瘤的微创手术可以腹腔镜做,现在我们有单孔腹腔镜技术可以在肚脐上面打一个孔完成手术,但是如果操作困难也可以加上一两个孔。还有经阴道的子宫肌瘤剥除手术,这个是更加微创的一种手术方式。

非切除的手术方式也有。这就是大家心目当中所谓的真正不开刀的手术方式,一个伤口没有。经阴道的手术,虽然说肚子上面一个伤口没有,但是呢阴道里面还有伤口。

比如说海扶刀,射频消融,磁波治疗这些手段,他都是通过把能量达到子宫肌瘤里边儿,使子宫肌瘤的细胞发生坏死,进一步吸收,从而使瘤体缩小甚至消失,或者进宫腔排出体外。但是这个手段的话,有一个最大的问题就是可能取不到病理。得不到病理诊断,就意味着我们无法百分之百的明确他到底是良性还是恶性。那么万一意外的漏掉了恶性肿瘤这个后果还是比较严重的。不过好在那子宫肌瘤的恶性概率并不高。

希望我的回答对大家有所帮助。


铭医铭言


  子宫肌瘤是子宫平滑肌过度增生所导致的,是一种非常常见的妇科良性肿瘤,在女性人群中发病率非常高,但是其恶变的概率非常小。而且大多数的子宫肌瘤都没什么症状,尤其是在子宫肌瘤比较小的情况下,患者不会有什么不舒服的感觉,也就是体检的时候,超声单子上会提示有肌瘤,这种情况的话患者是不用特别进行治疗的,注意观察即可。

  但是题主的问题在于子宫肌瘤大于10公分,这个时候就不能忽略了,以往对于子宫肌瘤的判断以5公分为标准,当子宫肌瘤大小超过5公分了,就要建议患者手术治疗。那么子宫肌瘤过大会有什么危害呢?

  第一,造成月经量大

  子宫肌瘤如果长得比较大的话,可能会造成患者月经量增大,长此以往就有可能导致患者贫血;尤其是当粘膜下肌瘤出现感染的情况下,患者会有淋漓不尽的阴道出血现象,月经周期缩短。

  第二,影响怀孕

  体积较大的子宫肌瘤会影响到怀孕,特别是这个肌瘤如果位置又长得特别“寸”,比方说刚好长在了宫腔内,或者是长在了宫颈上,又或者是刚好压迫到了输卵管,这些情况都有可能造成患者不孕。再一个如果肌瘤比较大的话还有可能使宫腔内环境变差,影响胎儿生长发育,导致患者流产。

  第三,压迫周围脏器

  在不怀孕的情况下,女性正常的子宫大小也就5公分左右,而题主这个子宫肌瘤已经大于10公分,相当于两个正常子宫的大小了。而子宫肌瘤如果长得过大,势必会对其周围的脏器造成压迫,比方说压迫到膀胱或者直肠,那么患者就有可能出现尿频尿急或者是排便困难等并发症。

  第四,癌变几率增加

  虽说子宫肌瘤是良性肿瘤,癌变几率很小,也就1%左右。但是体积过大的子宫肌瘤,发生癌变的几率也会相应增大,题主这个超过10公分的子宫肌瘤,实际上还是比较危险的,这种情况下我的建议是不管有没有症状,也不管要不要孩子,都需要做手术把它给挖掉。


华山谢俊敏


子宫肌瘤对于女性来讲并不是少见,根据统计45岁以下女性约有75%的比例会存在子宫肌瘤情况。也就是说,几乎每个女性在这一生中都会遇到子宫肌瘤的侵扰。

那么,子宫肌瘤是咋回事,又该如何治疗呢?

一、子宫肌瘤,不是癌!

首先需要明确的是,子宫肌瘤是良性肿瘤,而不是大家理解的癌症!

很多女性对于子宫肌瘤并不陌生,但是又对什么是子宫肌瘤,如何治疗等不是很了解。但是最起码的一些常识还是建议大家多了解一下!

子宫肌瘤是子宫壁上由肌肉组织和纤维组织增生形成的良性肿瘤。

1、子宫肌瘤引起疼痛、阴道出血、便秘、反复流产、尿急尿频等。

2、盆底检查和常规B超即可确诊。

3、仅当子宫肌瘤引起不适时候方可给予治疗。

4、破坏肌瘤的手术和治疗方式通常是用来减轻症状或增加受孕的可能。

子宫肌瘤的发病率很高,根据统计45岁以下女性约有70%存在子宫肌瘤情况。需要注意的是,子宫肌瘤在肥胖人群中更为常发。

子宫肌瘤的病因尚不清楚,但是一般认为与高雌激素水平有关。比如在妊娠期,肌瘤常常会明显增大,而绝经后又会慢慢缩小。

二、子宫肌瘤,会有哪些影响?

子宫肌瘤常常没有症状,尤其是在初期。

而且即便是肌瘤长到比较大的时候也可能没有症状。

子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤,常会引起月经过多,经期延长,可能会导致失血性贫血。子宫肌瘤引起的经间期出血、性交后出血、绝经后出血则较为少见。

较大的肌瘤,特别是肌壁间肌瘤,可能会引起疼痛、压迫感、经期或经间期的腹部沉重感等。肌瘤可能压迫膀胱,引起尿急、尿频。如果压迫直肠,可能引起便秘、不适等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大,引起疼痛。

没有症状的子宫肌瘤在妊娠期可能引起流产、早产、胎位异常或产后出血等问题。

有的也可能导致不孕。

三、子宫肌瘤10厘米,必须手术吗?

大多数没有症状的肌瘤不需要治疗,但应每隔半年到一年做一次复查,观察肌瘤有无长大,根据情况是否选择其它治疗方式。

如果肌瘤长大,出血症状加重,可以选择药物或手术治疗。

1、药物

药物可以缓解症状或使肌瘤缩小,但都是暂时的,没有什么药物能使肌瘤消失。

2、手术

如果其它治疗方式尝试后,疼痛和出血等症状仍较为严重,影响日常生活的;或者引起不孕、反复流产的。这些情况可以考虑手术治疗。

子宫肌瘤10厘米,已经是非常大的一种情况了,一般建议手术处理。


欢迎与我一起共同关注健康科普!


乳腺男医生骆成玉


不是一定非要做手术,子宫肌瘤手术指证,包括三方面

一是:一是肌瘤的大小一般大于5cm以上,可以考虑手术;

二是肌瘤的位置,一般情况下肌层的和浆膜下的肌瘤对月经几乎没有影响,但是内膜下的肌瘤1cm都会影响月经等,需要考虑手术;

三是年龄因素,如果是围绝经期,绝经后子宫血供还有女性激素分泌的水平会降低,对子宫肌瘤的刺激也会减小,因此绝经后子宫肌瘤绝大部分会自己萎缩。

基于以上三点,可以参考一下,看是否需要手术。


不二医生


子宫肌瘤手术适应症不是绝对以子宫肌瘤的大小为依据的,以往教科书是以子宫肌瘤大于5cm为界限,主要是考虑子宫肌瘤直径过大,窃血现象明显,比较容易导致临床症状以及恶变可能性增加。

但是现在临床上对于子宫肌瘤的手术与否要结合患者的年龄,生育要求,子宫肌瘤的位置(分为三种浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,黏膜下肌瘤),一般在肌壁间和黏膜下子宫肌瘤大于10cm都是需要手术的,浆膜下尤其带蒂的子宫肌瘤容易发生扭转坏死,压迫其他脏器,也是需要手术的;还要结合其他情况如是否有继发临床症状,如压迫症状,向前压迫膀胱,导致尿频尿急;往后压迫直肠,导致排便困难,便秘等;还有肌瘤太大压迫宫腔,导致不孕;子宫肌瘤太大,子宫内膜表面积增大,月经量多伴血块,甚至继发贫血;

如果有以上症状,还是需要手术的!但是何时手术,手术入路和手术方式应该同主诊医生详细沟通。因为手术后对子宫的完整性会有损伤,但不手术又有可能影响怀孕着床和分娩;所以手术应该同医生详细沟通后决定。

另外,需要提醒注意的是,大部分子宫肌瘤属于良性疾病,但有1%-5%的恶变率,尤其是围绝经期女性,子宫肌瘤短时间内迅速增大,要尤其小心子宫肌瘤肉瘤样变,子宫肌瘤越大,这种可能性越大,因此这种情况也需要手术治疗。


妇科龙医生


子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,因其发病率非常高,是困扰女性健康的一大主要因素之一,子宫肌瘤的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

子宫肌瘤大于十公分,必须要做手术吗?

不一定。

宫肌瘤是否需要手术切除,不能单纯看肌瘤大小,还需要结合肌瘤是否有变性、患病者的具体年龄、肌瘤的具体位置、是否引起压迫症状及是否引起出血等症状来综合决定。



一、十公分的子宫肌瘤,下列情况下不需要手术

1.患者已处于更年期,或者已经绝经。

2.子宫肌瘤凸向宫腔外生长,没有压迫膀胱尿道等重要器官。

3.已绝经或者月经血不多,月经持续时间不长。

4.患者没有明显的自觉症状。



5.怀孕期的女性若在孕时发现子宫肌瘤,只要没有压迫胎儿,没有造成早产或流产的倾向,可暂时不手术治疗。

6.子宫肌瘤未引起任何症状,并且,近期有生育要求的女性可以暂不手术。

二、除上述情况外,通常十公分的子宫肌瘤,均建议手术切除。你现在医疗技术的发展,除传统手术外,尚可选择宫腔镜或者腹腔镜等微创手术方法。


妇产科医生毕一鸣


您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤,多发于育龄期的女性,据统计,30岁以上的女性当中,就有20%存在子宫肌瘤,但是不是所有的子宫肌瘤都会表现出明显的症状,所以,也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。

子宫肌瘤的治疗方案应该如何选,是需要综合考虑年龄,生育要求,肌瘤的大小、部位(宫体或宫颈)、与肌壁的关系(粘膜下、浆膜下、肌壁间)、数量等等,才能采取符合每个人实际情况的个体化治疗。并不仅仅只关注子宫肌瘤的大小,就马上能决定手术治疗的。


对于子宫肌瘤的治疗选择,大致可以分为以下几种情况:

1. 无症状小肌瘤

女性如果在体检的B超中发现了小肌瘤,但自身没有什么症状,这种情况,可以采取定期复查,观察随访。

2. 年轻有生育要求

年轻女性,有生育要求,那么治疗原则就是以保留生育力为目的。


3. 症状轻、围绝经期

药物治疗适用于子宫肌瘤小于妊娠2个月子宫大小,症状比较轻,年龄临近绝经期或者其他身体器官系统受损不适宜进行手术的患者。

1)子宫肌瘤使子宫增大如怀孕10周的子宫大小,并且患者自身有手术意愿;

2)子宫肌瘤引起月经过多,导致贫血,即使使用药物治疗,症状也无法改善;

3)子宫肌瘤对邻近器官存在压迫,如膀胱、直肠等,引起相应的症状;

4)短时间内,子宫肌瘤迅速增大或者怀疑恶变可能;

5)子宫肌瘤为浆膜下肌瘤,带有蒂,并且怀疑蒂扭转;

6)有生育要求的女性,在排除其他因素,确定流产或者引起不孕的原因是子宫肌瘤后,可行手术治疗。


因此,子宫肌瘤大于十公分虽然建议手术治疗,但并不是必须要进行手术治疗,还要综合考虑其他因素以及患者自身的意愿。


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