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子宫肌瘤＞10公分，必须要手术吗？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，目前它的发病机制尚不明确，主要认为和体内雌激素有关，因为青春期前和绝经后子宫肌瘤的发生率很低。今天我来聊聊子宫肌瘤的相关知识。
大多数子宫肌瘤是可以保守治疗的，主要适用于无症状的子宫肌瘤、子宫肌瘤＜5cm、无并发症的病人；但是目前没有药物可以使子宫肌瘤消失，因此相当于无效，虽然存在一些药物可以使子宫肌瘤缩小，但是停药后还是会反弹，总不能吃一辈子药物吧；另外保守治疗的子宫肌瘤也需要定期去医院复查，明确肌瘤的变化；
2.子宫肌瘤的手术指征有哪些？
- 因为子宫肌瘤导致月经过多导致继发性贫血；
- 子宫肌瘤过大压迫膀胱、直肠等引起相应的症状；
- 子宫肌瘤患者症状明显，如严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；
- 子宫肌瘤合并蒂扭转；
- 确定子宫肌瘤是造成不孕或者反复流产的唯一因素；
- 怀疑子宫肌瘤有恶变；
3.子宫肌瘤＞10cm一定要手术吗？
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这个说一定有点绝对，但是从医学的角度是要手术的，但是病人有自己选择的权利，即使是恶性肿瘤病人也可以拒绝手术；因为子宫肌瘤直径＞10cm容易引起压迫周围的组织、器官，另外超过10cm的子宫肌瘤比小的子宫肌瘤更容易发生癌变；此外如果不进行手术，那病人也需要定期复查腹部彩超，经常担心是否恶变，这也给患者带来了心理压力，所以直径＞10cm的子宫肌瘤最好还是手术。
最后小结：直径＞10cm的子宫肌瘤从医学的角度考虑有手术的指证。
以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
医者良言
子宫肌瘤大于10过分，必须要做手术吗？
那什么是子宫肌瘤呢？
子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。
子宫肌瘤有什么症状呢？
- 经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。粘膜下肌瘤症状更为明显。
- 下腹包块：肌瘤较小时在腹部 摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。
- 白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白 带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。
- 压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不 适，便秘等症状。
- 其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热 及瘤体局部压痛等；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。
- 随访观察：
- 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。
- 围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。
- 以上情况均可采随访观察，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3-6个月1次B超检查)。
- 应注意，少数绝经后患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。
- 药物治疗：适应症:
- 年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
- 绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
- 有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
- 患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
- 选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检， 排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
- 药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
- 手术治疗：
- 肌瘤患者，50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。
- 50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留。
- 子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径6cm。
- 子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
- 因子宫肌瘤影响生育。
- 子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。
- 子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。
- 绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤者。
- 主要有四种手术方式
- 子宫切除术
- 子宫肌瘤切除术
- 腹腔镜手术
- 子宫动脉栓塞书
总结：子宫肌瘤大于10公分建议手术治疗，根据年龄和恶变情况，可以选择子宫切除术还是保留子宫的手术。
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医疗工作者张
你好，子宫肌瘤大于10cm，建议手术。
先讲讲不手术的风险：
10cm的子宫肌瘤，非常大了。盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，多数情况下会对周围的脏器产生压迫。如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。
大的肌瘤，容易变性，包括恶变风险。生长的过程也会出现下腹不适，腹胀腹痛等。
如果不手术，就算已经绝经，大于10cm的肌瘤，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？
如何做手术比较安全合理
大于10cm的子宫肌瘤，手术时候，子宫的剥离面比较大，相对容易出血。如果还有其他小的肌瘤，那么术中大出血的风险就更高了。如果病人现在没有贫血，可以直接手术；如果有贫血，可以考虑打针闭经3-4月，纠正了贫血同时缩小一点肌瘤再开刀，也能很大程度上避免术前术中输血。
手术方式的选择跟病人具体情况以及手术医生的经验水平有关系。假如检查下来，盆腔和下腹部还有腾挪的空间，可以选择做腹腔镜手术，甚至单孔腹腔镜手术；如果没有空间，或者比较多发的肌瘤，建议选择开腹手术。
是否需要切除子宫？
可以说绝大多数是不需要的，单个肌瘤基本上不需要切子宫。多发的肌瘤要分开来看，年轻病人尽量保全子宫；如果小肌瘤特别多病人年龄也大了，近绝经或者已经绝经，再或者有怀疑肌瘤恶变的可能，那么再选择子宫切除也是可以的。
除了手术，还有其他办法吗？
药物是不存在的，如果不做手术，可以考虑试试射频消融、HIFU刀等物理治疗，通过射线来让肌瘤坏死吸收，从而达到治疗的目的。目前已有成功的案例，但是操作者水平参差不齐，没有这方面的质控管理；另外这种处理取不到病理，就可能漏诊恶性的肌瘤，造成不良后果。
综合来说，大于10cm的肌瘤，不管什么年龄，有无明显症状，都建议手术治疗。
恩哥聊健康
如果说没有证据证明它是恶性的，咱们不能说是必须要做。但是明确告诉你，原则上来讲，你这个子宫肌瘤该切手术该做。因为迟早有一天你会认识到你这个子宫，你这个肌瘤不做手术，那就是天理不容。
先说子宫肌瘤的大致手术原则。
1.任何子宫肌瘤，只要有症状，他就有手术指征，这个时候不考虑它的大小，也就是说，小的也做。
2.大肌瘤没有症状，也有手术指征。那么多大算大呢，传统认为子宫肌瘤直径大于五公分就算大。如果是多发性子宫肌瘤，子宫整体大于2.5个月孕也算大。
3.怀疑肌瘤恶变，必须手术，并且必须开腹手术。
另外还有一些就是子宫肌瘤和妊娠相关的问题。目前认为备孕之前发现直径大于四公分的肌瘤，建议做了手术以后再怀孕。但我个人认为这个事儿并不绝对，还得看这个人的卵巢储备怎么样，等不等得起两年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起两年的避孕期，你这个十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手术不可的。
至于决定手术以后下面的具体操作。
第一步盆腔核磁共振是必须要做的。一方面可以评估肌瘤的具体位置，另外一方面还可以评估子宫内膜，整个子宫的情况，还可以评估手术的难度，大致良恶性的倾向。
如果不考虑恶性的情况下，那么手术方式可选择的还是比较多的。
首先子宫可以保留。
然后微创还是有的选的。
至于说选择什么样的微创手段，这个就要根据具体肌瘤的位置，还要根据妇科查体的情况，阴道的条件，子宫周围的活动状况，另外还有术者的个人经验来共同判断。
子宫肌瘤的微创手术可以腹腔镜做，现在我们有单孔腹腔镜技术可以在肚脐上面打一个孔完成手术，但是如果操作困难也可以加上一两个孔。还有经阴道的子宫肌瘤剥除手术，这个是更加微创的一种手术方式。
非切除的手术方式也有。这就是大家心目当中所谓的真正不开刀的手术方式，一个伤口没有。经阴道的手术，虽然说肚子上面一个伤口没有，但是呢阴道里面还有伤口。
比如说海扶刀，射频消融，磁波治疗这些手段，他都是通过把能量达到子宫肌瘤里边儿，使子宫肌瘤的细胞发生坏死，进一步吸收，从而使瘤体缩小甚至消失，或者进宫腔排出体外。但是这个手段的话，有一个最大的问题就是可能取不到病理。得不到病理诊断，就意味着我们无法百分之百的明确他到底是良性还是恶性。那么万一意外的漏掉了恶性肿瘤这个后果还是比较严重的。不过好在那子宫肌瘤的恶性概率并不高。
希望我的回答对大家有所帮助。
铭医铭言
子宫肌瘤是子宫平滑肌过度增生所导致的，是一种非常常见的妇科良性肿瘤，在女性人群中发病率非常高，但是其恶变的概率非常小。而且大多数的子宫肌瘤都没什么症状，尤其是在子宫肌瘤比较小的情况下，患者不会有什么不舒服的感觉，也就是体检的时候，超声单子上会提示有肌瘤，这种情况的话患者是不用特别进行治疗的，注意观察即可。
但是题主的问题在于子宫肌瘤大于10公分，这个时候就不能忽略了，以往对于子宫肌瘤的判断以5公分为标准，当子宫肌瘤大小超过5公分了，就要建议患者手术治疗。那么子宫肌瘤过大会有什么危害呢?
第一，造成月经量大
子宫肌瘤如果长得比较大的话，可能会造成患者月经量增大，长此以往就有可能导致患者贫血;尤其是当粘膜下肌瘤出现感染的情况下，患者会有淋漓不尽的阴道出血现象，月经周期缩短。
第二，影响怀孕
体积较大的子宫肌瘤会影响到怀孕，特别是这个肌瘤如果位置又长得特别“寸”，比方说刚好长在了宫腔内，或者是长在了宫颈上，又或者是刚好压迫到了输卵管，这些情况都有可能造成患者不孕。再一个如果肌瘤比较大的话还有可能使宫腔内环境变差，影响胎儿生长发育，导致患者流产。
第三，压迫周围脏器
在不怀孕的情况下，女性正常的子宫大小也就5公分左右，而题主这个子宫肌瘤已经大于10公分，相当于两个正常子宫的大小了。而子宫肌瘤如果长得过大，势必会对其周围的脏器造成压迫，比方说压迫到膀胱或者直肠，那么患者就有可能出现尿频尿急或者是排便困难等并发症。
第四，癌变几率增加
虽说子宫肌瘤是良性肿瘤，癌变几率很小，也就1%左右。但是体积过大的子宫肌瘤，发生癌变的几率也会相应增大，题主这个超过10公分的子宫肌瘤，实际上还是比较危险的，这种情况下我的建议是不管有没有症状，也不管要不要孩子，都需要做手术把它给挖掉。
华山谢俊敏
子宫肌瘤对于女性来讲并不是少见，根据统计45岁以下女性约有75%的比例会存在子宫肌瘤情况。也就是说，几乎每个女性在这一生中都会遇到子宫肌瘤的侵扰。
那么，子宫肌瘤是咋回事，又该如何治疗呢？
一、子宫肌瘤，不是癌！
首先需要明确的是，子宫肌瘤是良性肿瘤，而不是大家理解的癌症！
很多女性对于子宫肌瘤并不陌生，但是又对什么是子宫肌瘤，如何治疗等不是很了解。但是最起码的一些常识还是建议大家多了解一下！
子宫肌瘤是子宫壁上由肌肉组织和纤维组织增生形成的良性肿瘤。
1、子宫肌瘤引起疼痛、阴道出血、便秘、反复流产、尿急尿频等。
2、盆底检查和常规B超即可确诊。
3、仅当子宫肌瘤引起不适时候方可给予治疗。
4、破坏肌瘤的手术和治疗方式通常是用来减轻症状或增加受孕的可能。
子宫肌瘤的发病率很高，根据统计45岁以下女性约有70%存在子宫肌瘤情况。需要注意的是，子宫肌瘤在肥胖人群中更为常发。
子宫肌瘤的病因尚不清楚，但是一般认为与高雌激素水平有关。比如在妊娠期，肌瘤常常会明显增大，而绝经后又会慢慢缩小。
二、子宫肌瘤，会有哪些影响？
子宫肌瘤常常没有症状，尤其是在初期。
而且即便是肌瘤长到比较大的时候也可能没有症状。
子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤，常会引起月经过多，经期延长，可能会导致失血性贫血。子宫肌瘤引起的经间期出血、性交后出血、绝经后出血则较为少见。
较大的肌瘤，特别是肌壁间肌瘤，可能会引起疼痛、压迫感、经期或经间期的腹部沉重感等。肌瘤可能压迫膀胱，引起尿急、尿频。如果压迫直肠，可能引起便秘、不适等。
很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。
没有症状的子宫肌瘤在妊娠期可能引起流产、早产、胎位异常或产后出血等问题。
有的也可能导致不孕。
三、子宫肌瘤10厘米，必须手术吗？
大多数没有症状的肌瘤不需要治疗，但应每隔半年到一年做一次复查，观察肌瘤有无长大，根据情况是否选择其它治疗方式。
如果肌瘤长大，出血症状加重，可以选择药物或手术治疗。
1、药物
药物可以缓解症状或使肌瘤缩小，但都是暂时的，没有什么药物能使肌瘤消失。
2、手术
如果其它治疗方式尝试后，疼痛和出血等症状仍较为严重，影响日常生活的；或者引起不孕、反复流产的。这些情况可以考虑手术治疗。
子宫肌瘤10厘米，已经是非常大的一种情况了，一般建议手术处理。
欢迎与我一起共同关注健康科普！
乳腺男医生骆成玉
不是一定非要做手术，子宫肌瘤手术指证，包括三方面
一是：一是肌瘤的大小一般大于5cm以上，可以考虑手术；
二是肌瘤的位置，一般情况下肌层的和浆膜下的肌瘤对月经几乎没有影响，但是内膜下的肌瘤1cm都会影响月经等，需要考虑手术；
三是年龄因素，如果是围绝经期，绝经后子宫血供还有女性激素分泌的水平会降低，对子宫肌瘤的刺激也会减小，因此绝经后子宫肌瘤绝大部分会自己萎缩。
基于以上三点，可以参考一下，看是否需要手术。
不二医生
子宫肌瘤手术适应症不是绝对以子宫肌瘤的大小为依据的，以往教科书是以子宫肌瘤大于5cm为界限，主要是考虑子宫肌瘤直径过大，窃血现象明显，比较容易导致临床症状以及恶变可能性增加。
但是现在临床上对于子宫肌瘤的手术与否要结合患者的年龄，生育要求，子宫肌瘤的位置（分为三种浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁间和黏膜下子宫肌瘤大于10cm都是需要手术的，浆膜下尤其带蒂的子宫肌瘤容易发生扭转坏死，压迫其他脏器，也是需要手术的；还要结合其他情况如是否有继发临床症状，如压迫症状，向前压迫膀胱，导致尿频尿急；往后压迫直肠，导致排便困难，便秘等；还有肌瘤太大压迫宫腔，导致不孕；子宫肌瘤太大，子宫内膜表面积增大，月经量多伴血块，甚至继发贫血；
如果有以上症状，还是需要手术的！但是何时手术，手术入路和手术方式应该同主诊医生详细沟通。因为手术后对子宫的完整性会有损伤，但不手术又有可能影响怀孕着床和分娩；所以手术应该同医生详细沟通后决定。
另外，需要提醒注意的是，大部分子宫肌瘤属于良性疾病，但有1%-5%的恶变率，尤其是围绝经期女性，子宫肌瘤短时间内迅速增大，要尤其小心子宫肌瘤肉瘤样变，子宫肌瘤越大，这种可能性越大，因此这种情况也需要手术治疗。
妇科龙医生
子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，因其发病率非常高，是困扰女性健康的一大主要因素之一，子宫肌瘤的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。
子宫肌瘤大于十公分，必须要做手术吗？
不一定。
宫肌瘤是否需要手术切除，不能单纯看肌瘤大小，还需要结合肌瘤是否有变性、患病者的具体年龄、肌瘤的具体位置、是否引起压迫症状及是否引起出血等症状来综合决定。
一、十公分的子宫肌瘤，下列情况下不需要手术
1.患者已处于更年期，或者已经绝经。
2.子宫肌瘤凸向宫腔外生长，没有压迫膀胱尿道等重要器官。
3.已绝经或者月经血不多，月经持续时间不长。
4.患者没有明显的自觉症状。
5.怀孕期的女性若在孕时发现子宫肌瘤，只要没有压迫胎儿，没有造成早产或流产的倾向，可暂时不手术治疗。
6.子宫肌瘤未引起任何症状，并且，近期有生育要求的女性可以暂不手术。
二、除上述情况外，通常十公分的子宫肌瘤，均建议手术切除。你现在医疗技术的发展，除传统手术外，尚可选择宫腔镜或者腹腔镜等微创手术方法。
妇产科医生毕一鸣
您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。
子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于育龄期的女性，据统计，30岁以上的女性当中，就有20%存在子宫肌瘤，但是不是所有的子宫肌瘤都会表现出明显的症状，所以，也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。
子宫肌瘤的治疗方案应该如何选，是需要综合考虑年龄，生育要求，肌瘤的大小、部位（宫体或宫颈）、与肌壁的关系（粘膜下、浆膜下、肌壁间）、数量等等，才能采取符合每个人实际情况的个体化治疗。并不仅仅只关注子宫肌瘤的大小，就马上能决定手术治疗的。
对于子宫肌瘤的治疗选择，大致可以分为以下几种情况：
1. 无症状小肌瘤
女性如果在体检的B超中发现了小肌瘤，但自身没有什么症状，这种情况，可以采取定期复查，观察随访。
2. 年轻有生育要求
年轻女性，有生育要求，那么治疗原则就是以保留生育力为目的。
3. 症状轻、围绝经期
药物治疗适用于子宫肌瘤小于妊娠2个月子宫大小，症状比较轻，年龄临近绝经期或者其他身体器官系统受损不适宜进行手术的患者。
1）子宫肌瘤使子宫增大如怀孕10周的子宫大小，并且患者自身有手术意愿；
2）子宫肌瘤引起月经过多，导致贫血，即使使用药物治疗，症状也无法改善；
3）子宫肌瘤对邻近器官存在压迫，如膀胱、直肠等，引起相应的症状；
4）短时间内，子宫肌瘤迅速增大或者怀疑恶变可能；
5）子宫肌瘤为浆膜下肌瘤，带有蒂，并且怀疑蒂扭转；
6）有生育要求的女性，在排除其他因素，确定流产或者引起不孕的原因是子宫肌瘤后，可行手术治疗。
因此，子宫肌瘤大于十公分虽然建议手术治疗，但并不是必须要进行手术治疗，还要综合考虑其他因素以及患者自身的意愿。
