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腱鞘炎是骨科比较常见的疾病。腱鞘就是包裹在肌腱外面的纤维性鞘管。鞘管内层光滑且和肌腱相贴，起到固定肌腱减少摩擦的作用。因长期重复劳损可导致肌腱和腱鞘发生炎症反应，出现腱鞘管壁滑膜不同程度的充血、水肿。这样就会增加肌腱和腱鞘之间的摩擦。时间一长，会引起鞘管起始处管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，会使肌腱通过的管道狭窄。临床上就会出现疼痛，活动障碍等表现。我给您举2个我在工作中最常见的腱鞘炎。
1、 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在我的工作中很常见。多发生在拇指频繁活动的人群。女性较多。一般患者会感觉桡骨茎突处疼痛。用手按压疼痛明显。患者常诉腕关节是向尺侧（小指的方向）活动时，疼痛剧烈。如果把拇指置于掌心，腕关节尺偏时（小指的方向），桡骨茎突处会出现剧痛。
2、 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎就是指手指屈肌腱和掌指关节处腱鞘形成的腱鞘炎。是女性多于男性。中老年人多见。拇指、中指、环指发病率最高。患病时常在掌指关节掌侧可触及到硬结。有明显压痛。患者伸屈患指的时候可有扳机样的感觉。病情较重者常常感到发“卡”，有活动障碍。有时需借助另一手帮助，才能活动。
对于症状轻微的腱鞘炎目前主张休息制动治疗。就我个人经验来讲，病情轻微的，通过休息和制动，症状会明显减轻的，甚至可以治愈。对于症状较重，病程较长的，可以进行封闭或针刀的微创治疗。还是我经常说的那句话，一定要到正规的医院去做。对于病情重，且经常复发的腱鞘炎可以行腱鞘切开手术，其疗效还是十分确切的。
儿童骨科姚京辉主任
这个问题提的很好，一直没有介绍腱鞘炎的治疗方法感觉很对不起大家的，所以今天我花些时间重点科普一下腱鞘炎的治疗方法。
什么是腱鞘炎？
腱鞘炎就是发生在腱鞘的炎症。这种炎症并不是细菌或病毒引起感染的这种炎症，而是物理因素引起的一种无菌性炎症，所以抗生素（头孢、青霉素等）无效。
腱鞘炎发生的原因是什么？
1、长期姿势不对，反复重复同一动作。
腱鞘炎好发于手腕及手指腱鞘，由于长期反复做同一动作，造成腱鞘和其内的肌腱的反复摩擦，久而久之便出现慢性劳损及无菌性炎症。多见于哺乳期妇女、程序员、演奏家、货物搬运人员等等。
2、受凉。
受凉是腱鞘炎的诱发因素。长期受凉者好发腱鞘炎。如：冰库职工，长期冷水洗碗做家务人员等。
腱鞘炎的症状是什么？
1、疼痛：轻度的腱鞘炎仅有患处的压痛，中、重度腱鞘炎可有患处疼痛，活动后明显。
2、肿胀及局部发热：大多数腱鞘炎肿胀多不明显，但是急性期会有肿胀及局部发热。
3、功能障碍：可以由于疼痛而致功能障碍，有部分是腱鞘狭窄而致活动受限，可以出现"扳机指"。甚至手指不能伸直或者弯曲。
4、弹响：有些腱鞘炎由于腱鞘狭窄，在活动肌腱时可能出现弹响。
其实腱鞘炎虽说大多数是个慢性劳损引起的无菌性炎症，但往往有个急性发作期，很多医生都会忽视腱鞘炎其实还是有急性期的，表现为红肿及发热，这时候我们需要冷敷，制动（护具），口服消炎镇痛药物。
1、轻度的腱鞘炎：仅有压痛，我们只需要改变原来的劳累状态即可治愈。
2、中度的腱鞘炎：此时会出现活动时疼痛，我们在避免原发因素以外，还需要热敷，外用消炎镇痛药物或膏药，加之按摩、理疗等，通常可以缓解。
3、顽固的中度腱鞘炎：一般是因为工作等原因，原发因素不能缓解，所以久治不愈。此时我们会建议患者即然不能避免工作，则带个护具做好保护后工作，适当限制患处活动。此时封闭便是个较好的选择，正规使用的话，效果确切，副作用小，见效快，当然如果原因不解决，可能会导致复发。
4、重度的腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎：可能会出现腱鞘狭窄及弹响，此时一般的药物治疗往往效果不佳，建议先行尝试以上保守治疗，如果效果不佳，可以进行小针刀处理，或者手术治疗。
总结：腱鞘炎治疗不难，即使手术，创伤也很小，所以并不用太过于担心。但是为了避免发作，做好预防工作非常重要，请避免劳累及受凉。
骨科王医生
现代生活中，越来越多的人出现大拇指活动时疼痛，弯曲伸直时关节出现咔咔弹响声。休息几天后缓解；因此很多人并不在意。那么到底是什么问题呢？到底需不需要就医呢？
拇指屈伸疼痛，并出现不自觉弹跳，此类症状在医学来说是指屈肌腱腱鞘炎，俗称“扳机指，弹响指”；一般主要出现在拇指，其次示指，中指均可出现；究其原因主要与肌腱所在的骨性纤维鞘管充血水肿，出现慢性无菌性炎症，导致管腔狭窄；导致肌腱因为受压变形出现疼痛，肌腱在活动时受到阻碍，因而手指活动受限有关。
那么什么原因可以导致管腔水肿狭窄呢？
1. 手指频繁的屈伸活动：玩手机，发信息，打游戏，包括谈乐器等；越是这种精细动作，肌腱越是紧张易出现充血，水肿；诱发无菌性炎症。
2. 长期用力持握硬物：方向盘，搬运货物等；重力导致肌腱与管腔摩擦增大，出现水肿，加重管腔狭窄。
那么腱鞘炎可以自愈吗？
出现明显症状的腱鞘炎，其腱鞘狭窄已经形成，不能自愈，但是通过制动，热敷可以使疼痛症状稍有缓解。不能根治。因此出现 大拇指活动不利，屈伸疼痛，甚至弯曲后不能伸直的患者需尽快就医。
目前在医院主要有封闭疗法，小针刀及手术治疗。其中封闭疗法需要连续治疗一个甚至几个疗程，治疗效果因个人情况而不同，有人可以几个月甚至几年不会在复发，也有人对于封闭药品不敏感，不能缓解症状；此时应该及时行手术治疗。据小小猪了解，腱鞘松解术在全国医院都已实行开，是骨伤科最常规小手术，手术时间一般在10-20分钟左右，当日做完即可出院。
那么在日常生活中应该注意哪些来预防腱鞘炎呢？在日常生活中，手指高强度精细动作后后需要适时休息，放松肌肉。饮食方面宜清淡，忌食辛辣刺激高嘌呤饮食。适量全身运动，增强体质。
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小住院医
段医生答疑在线🚴腱鞘炎怎么治疗？🚴
手腕部腱鞘炎最多见于桡骨茎突狭窄腱鞘炎，跟细菌感染无关，是一种无菌炎症。最常见的症状概括为疼痛，僵硬，活动障碍弹响。
为什么会得腱鞘炎呢？
肌腱在腱鞘内活动，腱鞘分泌一定的润滑液使肌腱得以顺利滑动，并且起到固定稳定作用。如果个人长时间一个姿势或者一个动作重复做（如抱孩子，端盘子），且加上冷热刺激，激素水平增高（如孕妇、产妇）就容易出现手腕部肌腱炎症。多见于40-50岁的中年妇女，以及孕产妇。
手部腱鞘炎怎么治疗？各种办法都有什么优缺点？
大多数人容易接受，优点是无创，缺点是疗效不确切，治疗时间长，容易反复或者加重。主要有以下保守治疗方法：
①外敷熏洗法
常用舒筋活血的外用中药熏洗，能够减轻腱鞘水肿，促进循环，减轻疼痛。
优点是：安全，不良反应小。
缺点是：煎煮药物较麻烦，且浸泡时间难把握，大多人很难坚持。受到外在影响后（如寒冷、劳累等）再次加重。
②针刺、推拿按摩法
针刺多采用阳溪、列缺、阿是穴；常用的推拿手法是大鱼际肌进行推拿，和腕关节理正手法。
优点是：无创，疼痛能缓解，减少粘连情况。
缺点是：需要专业人士针刺推拿，自己不恰当的推拿反而会加重症状。
③内服外用药物
常用的是非甾体抗炎药；中药多用活血化瘀药物，如云南白药；中草药汤剂多用桂枝汤。
优点是：有效止痛，减轻症状，改善生活质量。
缺点是：有过敏风险，胃肠道刺激，有胃出血风险。
④支具外固定法：
佩戴支具能减少腕部活动，限制肌腱与鞘管壁的摩擦，缓解肌健与健鞘之间的粘连，使炎症容易吸收。
优点是：无创，早期症状缓解明显。
缺点是：不能根治，尤其是对于中晚期发生粘连的效果较差。
⑤封闭治疗：把激素注射于疼痛位置，进行治疗。
优点是：有效的止痛；
缺点是：有肌腱断裂风险，并可能会再次复发，同时不能缓解粘连。
手术方法由于创伤大，不易被患者接受，所以临床上一般在其余保守方法均无效的时候才用
优点是：创伤小，恢复快。
缺点是：有多处卡压的效果一般，腱鞘炎症严重的多需要配合封闭，否则多出现疼痛仍不能缓解。
②手术治疗：顽固的病例可以进行手术治疗。
优点是：有效剥离卡压，减轻症状。
缺点是：创伤大，容易粘连出现拇指活动不利的情况。
段医生特别提醒
①虽然治疗方法众多，可并不是都有效，所以预防才是最关键的；
②疼痛期口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物是很好的，他们止疼同时还抗炎；
③腱鞘炎就诊科室可以去骨科或疼痛科，所以当怀疑自己是这个病时就要去明确。
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人的手指、脚趾等都是由肌腱拉动运动的，因为长期的手指过度反复牵拉导致腱鞘出现炎症叫做腱鞘炎。
腱鞘炎容易发生在手上，特别是末梢肌腱容易发生，其病因也较简单，如：过去女士常织毛衣，大拇指一个动作活动过长过久，就会引起大拇指伸指肌腱的劳损，这阶段还坚持做这种动作，使劳损的肌腱得不到修复，就会加重损伤；而现在“拇指族”经常使用手机、电脑或者剥坚果等，也会出现类似的症状。
如果炎症得不到恢复，慢慢炎症渗出会导致腱鞘变厚，里面的管腔变细，这种无菌性的炎症就会发生渗出、粘连。出现拇指挠骨颈突部段肌腱腱鞘疼痛加重大拇指背伸功能受限。这就在医学上称之为“狭窄性腱鞘炎 (也有写成缩窄性腱鞘炎)。狭窄性腱鞘炎发生在手指的屈指肌腱鞘，使手指伸直时有弹响的称为板机指，发生在桡骨茎突部，拇指伸直外展时发生无力疼痛者称为桡骨茎突缩窄性腱鞘炎。
对腱鞘炎（含狭窄性腱鞘炎）的治疗多以非手术疗法为主，早期可以热敷，或者中药泡洗可收到较好的效果。
被动活动使肌腱减少粘连，如果屈指肌腱已形成板机指，伸直受限，绞锁，多需作腱鞘手术，把腱鞘扩大一部分是可以解决的。
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生民康健首席专家 高明启
生民康健
腱鞘炎。
多是由各种急慢性损伤导致。一种腱鞘的增生、黏连、挛缩、无菌炎症的病变。症状可表现为疼痛，活动受限等！不同部位的腱鞘炎表现也略有不同。除常见腱鞘炎以外，还存在因其他疾病如痛风等情况引起的腱鞘炎，先天性腱鞘狭窄引起的腱鞘炎（多发婴幼儿）
腱鞘炎好发于厨师，面案，过去的织毛衣、刺绣，现在的玩手机，电脑游戏及长期使用电脑工作的人群。
今天我们着重讨论常见腱鞘炎。
什么是腱鞘？
腱鞘我们可以理解为一种隧道，供肌腱活动的通道，肌腱就是我们百姓所说的“筋”。这个隧道可能因长期过多使用，修理不及时出现局部狭窄或损坏，引起在隧道内活动的肌腱，活动不畅，或疼痛。
如何治疗？绝大部分腱鞘炎可以采取保守治疗！
- 局部热敷、理疗可有效缓解局部的炎症反应，松弛局部软组织。
- 药物，非甾体类抗药性应用可有效缓解疼痛。（布洛芬、阿司匹林等，需医师知道用药）中药外用也有一定的疗效。
- 针刀，针灸治疗，疗效明确，能有效缓解症状，但复发常见！
- 局部封闭治疗，有确切疗效，可短期、按疗程使用。但有其使用范围。
- 功能锻炼，腱鞘炎不建议绝对制动，建议在治疗的同时适当行功能锻炼
- 手术治疗，需具体部位具体分析。
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❤治疗的前提是，找到病因，切断源头。（玩手机等原因引起，无论你如何治疗，如果习惯改不了，即使缓解也会复发。）
❤如果能切断源头，甚至有部分患者，无需治疗即可自愈！
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骨伤科刘医生
腱鞘炎是由于肌腱与腱鞘反复摩擦，造成腱鞘粘连、瘢痕和挛缩，腱鞘管壁增厚，腱鞘间隙变窄，从而使肌腱在腱鞘内活动受限，而出现临床症状，是一种慢性损伤性疾病。
临床上治疗腱鞘炎，初期一般建议热敷、推拿、理疗等对症处理，并配合消炎止痛药口服。倘若症状重，疼痛明显且严重影响生活质量，则可以使用小针刀（切割粘连肌腱，恢复正常生理位）或直接行手术治疗（切除增厚的腱鞘管壁）。
希望我的回答对您有帮助。
南方健康
毫无疑问，腱鞘炎给患者的体验也是“疼痛”，那么，患上看腱鞘炎的患者该怎么办呢？
首先，想知道怎么解决治疗腱鞘炎，患者必须知道自己的腱鞘炎是处于什么样的阶段。腱鞘炎分为急性阶段和缓解期阶段，急性阶段和缓解期阶段的治疗方式是不同的。接下来就一起来看看吧。
第一，急性阶段腱鞘炎的治疗方式。急性时期的腱鞘炎的症状是患者的患病部位会有红肿、发热的症状，并且患者的疼痛是十分剧烈的。这个时候患者可以试试冰敷，也就是冷敷，给患病的位置“降降温”，然后还可以在专业医师的指导之下服用一些消炎和镇痛的药物。
第二，缓解时期腱鞘炎的治疗方式。缓解时期的腱鞘炎又可以分为四种类型：很轻的腱鞘炎；轻度腱鞘炎；中度腱鞘炎；重度的腱鞘炎。
很轻的腱鞘炎一般需要用手压才会感觉到疼痛，因此这类型的患者一般只需要适当的改变原来的生活方式，多注意休息，一段时间之后就会得到改善的。
轻度腱鞘炎的患者在做一些运动的时候会感觉到疼痛，因此患者的就需要适当的多加休息，虽然运动很重要，但是在患病时期做运动是无益于健康的。
中度腱鞘炎的患者一般是因为长年累月比较劳累的工作而导致的，这类患者很难根治，因此患者在日常工作之中最好就是戴上护具之类的，只能是做到让损伤最小化。
重度腱鞘炎的患者最好的方法就是去寻求专业医生的治疗，好好配合临床的治疗。
广东骨科专家团
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腱鞘炎就是肌腱长期反复和腱鞘摩擦，发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀、渗出致活动受限，严重的话影响关节活动。
产生腱鞘炎的原因
1、长期保持固定单一的姿势，如：办公室打字，关节部位的血液还有肌肉组织得不到放松，所以引起了腱鞘炎。
2、神经疾病所引起的，像痛风，风湿病等神经性疾病，也有可能引发腱鞘炎。
3、风寒手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。
腱鞘炎怎么处理
1、制动：
腱鞘炎的引起就是因为手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压。
2、热敷：
局部热敷可以减轻疲劳、促进血液循环、减缓炎症有利于疼痛的缓解。可采用一天三次左右的热敷每次十五分钟左右，温度适宜避免烫伤。
3、理疗：
通过电频、磁疗、声波等理疗方式，在一定程度上可以松解关节和软组织的粘连，改善微循环，可以起到刺激愈合、组织再生和修复的功能。
可根据医生指导服用抗炎镇痛药或外敷药，缓解疼痛。
5、按摩：
通过按摩疏通经络，活血化瘀，可以缓解疼痛，改善局部的活动功能，以免出现关节活动受限功能障碍。热敷后，按摩疗效更好。
在保守治疗下无效或影响生活严重可采取手术治疗。
如何预防腱鞘炎
1、在日常生活中如洗衣做饭等，注意手指正确姿势不要过度弯曲。手指、手腕不要用力过大。
2、连续工作时间不宜过长，工作后可搓搓手指和手腕，也可以用热水泡手，促进血液循环避免腱鞘炎的发生。
3、保暖防止受寒，如冬天尽量用温水洗衣服。
4、泡热水澡缓解身体疲劳避免炎症的出现。
5、手腕部适量活动 ，手腕关节做360度的旋转。或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
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