鸡毛蒜皮无小事

您好，很高兴回答您的问题。有些人查出胃癌，活到70岁，寿命也没怎么影像，这个对于胃癌病人来说是可以的，不是得了癌症就等于判了死刑。早期胃癌，在去除原发灶后，是可以长期生存的。但是重点是早期，要是中晚期胃癌，5年生存率就比较低了。胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，起源于胃粘膜上皮，早期胃癌往往没有临床症状或症状不典型，不容易被发现。

胃癌不只是老年人会得，年轻人也会得胃癌。我6年前实习的时候，在放射科见的一个年龄最小的胃癌患者，好像是22岁左右的一个女孩，很瘦，上学期间不好好吃饭，几乎天天吃麻辣烫，之前一直胃不舒服，一直当胃炎治，也没怎么上心，这次是症状加重了，才来医院做的上消化道造影，影像下，整个胃壁已经全部僵硬，像皮革一样，已经没有手术的机会了。当时就感觉特别可惜，也很震惊，因为22岁这个年龄，真是花一样的年龄，人生才走了一小半不到，生命就戛然而止了，生命有时真的太脆弱了。

发现早期胃癌的武器

对于胃部疾患的检查，目前常用的检查手段有上消化道造影和胃镜，下面我们分别介绍下这两项检查。

• 上消化道造影：它是需要口服硫酸钡制剂（现在的硫酸钡都是水果味的，比之前好喝多了），在X线下，动态观察造影剂灶胃壁的涂抹情况及胃壁的蠕动情况、胃粘膜的完整性等方面，来诊断疾病的。可以发现胃炎、胃溃疡、胃内占位等病变，但对于一些小的病变，上消化道造影往往不易显示。往往上消化道造影发现了问题后，需要进一步做胃镜咬检确诊。

• 胃镜：胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变，还可以对可以病变进行咬检。

有些人体检时候觉得做胃镜太难受，就选择了上消化道造影，做胃镜没有想象的那么可怕，做之前会让您喝一支麻药，做的时候，按照医生的要求进行吞咽，一般人都是可以很好的配合医师完成检查的。如果您真的接受不了胃镜，可临床又需要进行胃镜检查，可以采用胶囊胃镜，吃下去带摄像头的胶囊摄像机，它会随这胃的蠕动，观察胃壁的情况，当然这么好的东西也有弊端，就是价格相对要贵些。

个人建议，您最好还是选择胃镜，别做上消化道造影（不知道放射科的老师看到会不会打我），体检是一方面，更重要的是要在平时好好的保养胃。

平时怎么保养胃

1. 戒酒：都知道喝酒伤身体，酒精最直接的就是伤胃，损害胃粘膜，所以酒要适量，酒逢知己千杯少，这个观念在现在社会已经不正确了；
   

2. 饮食规律：一天三餐按时吃，7、8分饱就可以，不用非要吃到十分饱；晚上9点以后尽量不吃东西；

3. 忌不洁食物：生食瓜果要洗净，不要吃变质的食物；冰箱内的食物一定要烧熟煮透再吃。

郝瑞朝大夫

我妹夫的父亲，肺癌手术之后，发过一次，到现在又是十多年了，还在，这个与当时的治疗有很大关系，当他发现就及时手术，幸运是没有扩散，还有本身体质也是相当重要，这个是关键，能不能扛住病，身体素质是第一位的。

茅山医圣

查出胃癌，照样活到70岁，这有什么奇怪的呢？也没说清具体的情况，只是这简单的信息，闭着眼睛都知道这一点都不奇怪。

你得告诉大家他得的这个胃癌是哪一期（1期，2期，3期，4期中的哪一期，模糊地说也得说是早期还是晚期），还得告诉大家病人年龄多大……你想啊，如果这个病人诊断胃癌时就已经68岁，69岁，那不管他的胃癌是早期还是晚期，活个一年两年有什么奇怪的呢，这不就活到70岁了吗？有人说，我这是抬杠，这可不是抬杠，当然要看他得胃的时候是多大。如果这个人诊断胃癌的时候，才三四十岁呢？可以照样活到70岁吗？当然有可能啊，有什么奇怪呢，你得告诉具体病情，一个早期的胃癌，做了根治性手术，必要时术前术后辅助化疗等，本来就有治愈的可能，活到70岁当然有可能，活到80岁也是可以的，当然，如果他本来就没有那个寿命，那是另一回事，比如，有的人不得胃癌，不得癌症，他也活不到70岁，那跟癌症没关系。所以，不要一听得了癌症，就肯定不能活很多年。癌症早期本来就有可能治愈，你得看具体病情。

如果这个胃癌病人是有广泛转移的晚期胃癌（4期），而且诊断出胃癌时才三四十岁，然后还能活到70岁，这基本是不可能的，你也用不着问这是怎么做到的，因为晚期胃癌基本上生存时间没有超过几十年的。所以，这个问题提到的这个例子，基本可以确定是可手术的早期胃癌，没啥讨论的，也没啥奇怪的，早期胃癌，规范治疗，有可能治愈。

肿瘤专科医生

老李身体一向都不错，也没有抽烟喝酒的习惯，但是今年做身体检查时，却被告知自己得了胃癌。

这下老李可彻底慌了，自己怎么会这么倒霉？

虽然老李没有碰烟酒的习惯，但是他表示，自己很喜欢吃老伴腌的咸菜，几乎顿顿都会吃。

大夫听完后，好好地跟他解释了一番。

咸菜在腌制的过程中，会产生亚硝酸盐，这类物质进入到体内，会与胺结合，从而出现亚硝酸铵。

可千万别小看了它，很多时候，胃癌就是由它引起的。

这下，老李可再不敢这么放肆地吃咸菜了。

幸好，老李的情况还没到严重的程度，尚在可控制范围，而且平安地活到了70岁。

这段时间里，他除了配合医嘱去治之外，平时还会多做2件事。

1、每天饭后，老李都会冲1杯“蜂蜜火麻水”喝，蜂蜜养胃，而火🔥麻🔥油则能帮助修复受损的胃黏膜、增强免疫力，是人人适用的“养胃油”。

胃调理好了，才有助于尽早脱离病痛折磨。

2、除了饮食调理，老李饭后还会抽出半小时去快走、慢跑。

在运动的作用下，可加快肠胃消化食物的速度。

增强肠胃蠕动力的同时，体质也会变好。

总之，即使查出有胃癌，也不要放弃，积极应对，生存的希望就又多了一分。

鸡毛蒜皮无小事

我是小影大夫。查出来胃癌，照样活到70岁，怎么做到的？在很多人的印象中，得了癌症，在段时间内必死无疑，能活到70岁，简直是神仙。这种印象是错误的，因为并不是所有的癌症朋友都是得了癌症就活不久，具体要看发现癌症时候的分期。如果是早期，手术切除后，基本能恢复正常的生活，可以正常的工作和生活，就是已经痊愈了，如果没有其他的疾病，活到90岁，都是正常的呀。

得了癌症，能活到多久，主要看具体的分期还有治疗的手段。如果是早期，治疗效果好，基本上能治愈，恢复正常的正常和生活的不在少数，也就是这个癌症在身体上已经没有了，那活到70岁，80岁，甚至100岁，也是有可能的。只要没有其他疾病的影响，按照人的正常的衰老过程，完全有可能。

如果发现的时候是早期，但是不听从医生的治疗，癌症肯定会继续发展，最后出现转移，全身器官衰竭的情况，可能一两年都过不去，活到70岁肯定是不可能的了。

还有，也要看发现得了癌症那个时候是多大年纪，如果发现的时候是69岁，即便是已经是癌症晚期了，活到70岁也是有可能的。但是如果很年轻，30岁就已经晚期了，活到70岁就基本不可能了。30岁的时候早期癌症，活到70岁，100岁都是有可能的。

小影大夫

查出胃癌，活到70岁，这有什么不正常吗？问题的潜意思就是胃癌活不到70岁。其实，任何恶性肿瘤包括胃癌，只要能够早发现早诊断和早治疗，其预后效果比如5年生存期还是比较理想的，并不是大家想象的那么悲观。

一、胃癌是咋回事？

我国是胃癌高发地区，同样，胃癌也是全球性的难题。

根据统计，大约95%的胃癌是腺癌，来源于胃壁的腺细胞。而且大多数胃癌的发病原因可能是幽门螺杆菌感染。

胃癌的早期症状并不明显，所以容易被忽视。

早期胃癌症状与消化性溃疡病相似，伴有烧灼感的腹痛，治疗后胃溃疡症状未缓解预示着胃癌的可能性；患者可能会注意到进食少量食物即感觉到饱胀感。

另外，胃癌可导致乏力虚弱，表现为疲劳、头晕等。

需要注意的是，即便是早期，小的胃癌也可能已经扩散到远处。

这是很多胃癌患者以及家属所担心的，而且社会上都认为胃癌一旦确诊即为无药可救，就代表着一旦确诊即生命期有限。

这种认识，也对也不对；胃癌一旦发生，确实比较难以治愈；但是，也不代表就一定是无药可救或者说没有办法处理。

虽然说胃癌少于15%的情况生存期超过5年。但是如果能够早期发现，其预后效果还是比较理想的；比如在日本，胃癌非常常见，大规模公共健康筛查得以使得胃癌能够尽可能的早发现，所以其治疗效果在日本就非常理想。

但是，目前来讲，对于中国，胃癌还是一个很大的难题。比如如何做到早发现，如何提高早筛的意识。

三、胃癌，活到70岁，怎么做到的？

其实这个问题，提问的如果能到日本这样的国家看看就明白了。

胃癌不代表被判了死刑，不代表没有治疗机会。有的胃癌情况，如果能发现及时，其治疗效果非常理想。

乳腺男医生骆成玉

查出胃癌，活到70多岁，很正常，也很常见的。这些人发现胃癌早，属于胃癌1⃣️期，且治疗及时，遵医嘱。早期胃癌治愈率高，5年存活率达90%以上。

胃癌患者要做到以下几点：

1、保持良好的心态，在家里接受心理护理，患者及家属都应该积极调整心态，接受现实，接受规范治疗，避免过多的担心和恐惧。

2、调整饮食习惯，增加营养，少食多餐，细嚼慢咽，🈲️烟酒、辛辣刺激性食物，合理饮食。

3、形成健康向上的生活态度，养成健康生活方式，适当的体育锻炼。

4、学会、善于观察大便的形态，多与医师朋友多交流沟通，又问题及时咨询或者就诊。

总之，胃癌不可怕，摆在心态，面对现实，积极治疗，都能活到70岁、80岁。

水晶心脏

人生古来七十稀，我们国家目前人均寿命是76岁，70岁就好了吗？期望再高一些才好。虽然胃癌发病有一些年轻化趋势，比如现在30岁以下的胃癌病人占3.3%，较30年前翻了一番，但它还是中老年病人占绝大多数。若病人发病时60多岁，活到70岁的可能性要比年轻人大得多吧？疾病分期、病理分类、组织分级也都会影响到病人能活多久！

那么，如何延长病人的生存时间呢？已发生的成事实，只能从治疗、饮食营养、生活方式、心理状态、复查等方面去改变，想办法让病人活得久一些。

治疗是能改变生存时间最主要的事情！包括抗肿瘤治疗、对症支持治疗以及合并症治疗等各种有益的治疗。

治疗态度很重要，目前癌症治疗方法不是这不好就是那不好，没有一种完美有效的治疗办法，但不是说没效、病人没有获益，以现有治疗方法中选择恰当的方案。说手术使肿瘤扩散、加速病情发展，放化疗做了还不如不做等等，不去争取能有希望？

治疗癌症偏方、秘方，行不行呢？病人体质有虚有实、有强有弱，疾病也多系统、多类型，千人一方能行吗？没作用耽误治疗，反作用更可怕，对吧？

以科学的态度积极治疗，也不一定非要抗肿瘤，个体化选择，不放弃不过度最好。

饮食与营养

今天有胃癌病人复查，术后辅助化疗已经做了4个周期，鸡汤喝的也不少体重咋还降呢？为什么不吃肉只喝汤呢？蛋白质都在鸡肉里，2量鸡肉大约也有20g蛋白质，汤里的量太少了！虽然养生煲汤，但论营养还是肉里面多些。

癌症病人营养不良是摄入和消耗两方面的问题，由于治疗、或疾病的原因病人摄入能力下降，这就需要多一些高营养、高能量食物，量少但顶用！

先要病人吃起来，再考虑健康问题，胃癌病人是不应吃腌制、熏制食物，病人仍是易感人群，而高危因素对于术后病人来讲也是危险的，还有复发转移的问题。

生活方式及心理状态

不论有没有患病我们都应该有一个健康生活方式，戒烟戒酒，对吧？在身体状况允许的情况下我们是不是多动动呢？肠蠕动好、心情好、免疫力也好！

对生活要有希望，对治疗要有信心！癌症病人心理压力难免会很大，但是我们可以找朋友聊聊天，或者看看书、听听音乐，或者做其它适合自己的事情，尽可能地释放心中压抑的情绪。

复查

癌症之所以令人厌恶，就是它能侵袭、转移，治疗后它还会死灰复燃！这就需要我们监测、复查，有了新的问题随时复查！其目的也是早发现、早治疗，一切扼杀在萌芽状态！

胃癌发病有遗传基因、年龄方面的客观原因，也有饮食不规律、不健康等主观原因，病人能活多久同样有主观、客观两方面的原因，要从治疗、饮食、生活方式等这些可改变的因素去想办法，以求病人活得更好、活得更久！我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

这个有多方面原因的，第一他发现的早，癌细胞没有转移，及时手术切除了，这样的话生存率就很大了，是有机会痊愈的。

第二发现的时候已经晚期，癌细胞发生了转移，没有手术机会，但是同时他又很幸运，可以吃靶向药，这样的话每天按时吃药也能抑制癌细胞生长，只要没有耐药，也可以像正常人生活。只是靶向药很贵，等于拿钱买命。

第三他用了免疫治疗，当然这种疗法也不是适合所有患者，有的就完全没效果。而且这种药更加贵，一年几十万，不是一般家庭用的起的

基本上现在癌症想要达到长期生存只有这几种办法，化疗只能增加病人痛苦，化到病人免疫力完全没有了，人也就完了。

平凡一家人

我国是胃癌的高发国家，每年新发胃癌34万例。近年来，我国胃癌发病率稍微有所下降，但是发病率仍然很高，男性胃癌发病是所有恶性肿瘤的第2位，女性发病占恶性肿瘤第5位，死亡率分别居第3位和第2位。

胃癌发病比较隐匿，80%早期胃癌没有症状，发现的时候已经是中晚期，中晚期胃癌5年生存率在7%-34%，这个预后还是比较差的。

那么，查出胃癌能不能长期生存呢，就像题目说的那样，照样活到70岁呢？我想还是有可能的。

胃癌的预后跟发现的时候分期有很大的关系。中晚期的胃癌即使手术了，复发率也比较高，在50%-70%左右。而早期胃癌，临床上差不多可以实现治愈，5年生存率在90%，总体复发率也在10%左右，早期和中晚期胃癌结局相差很大。另一方面，一个人如果查出来早期胃癌并且坚持定期复查，就算复发了，也可以及早的发现。

其实最好是避免胃癌的危险因素，不得胃癌。其次，就是得了胃癌，但是在早期的时候就被发现了，那么对于胃癌的预防和早期的筛查就显的很重要了。

一、胃癌的危险因素有哪些？

1.感染因素

幽门螺杆菌（Hp）的感染是明确的胃癌的高危因素，胃癌高发区人群Hp感染率也比较高，1994年，世界卫生组织已经将Hp的感染定为人类I类（即明确的）致癌原

2.饮食因素

流行病学研究发现，多吃新鲜水果和蔬菜可以降低胃癌的发生。而经常食用霉变食物、腌制、咸菜、过多摄入食盐（每天>20克），都会增加胃癌的危险性

3.地区因素

全世界60%的胃癌发生在发展中国家，而我国和日本等东亚地区胃癌高发。日本的一项调查说明了这个问题。第一代移民美国的日本人胃癌下降了25%，第二代就下降了50%，从第三代开始胃癌的风险就和美国当地居民一样了。

而在我国，有的地方胃癌的发病相对其他地方也高得多。比如：福建长乐、河北涉县、河南林州、新疆新源、甘肃武威、四川盐亭、安厚肥西、浙江仙居、山西阳城、辽宁迁西、江苏临朐等地方，在我国都是胃癌高发地区。

4.遗传因素

胃癌具有遗传性，10%的胃癌病人有家族史，有家族史的人胃癌发病比正常人高2-3病。

5.年龄因素

胃癌高发年龄在55-70岁，当然这指的是大多数人，也有年轻人得胃癌的，肯定还不少，比如40岁，30多岁，临床上都能碰到。

为什么年纪大的人容易得胃癌？可能跟老年人胃酸分泌下降，导致胃内细菌生长，而胃内增加的细菌可以将人体摄入的含硝酸盐的食物，比如咸菜、腌制品变成亚硝酸盐。亚硝酸盐是致癌物质，可导致胃癌。

二、哪些人属于胃癌的高危人群

年龄在40-79岁，而且有下列项目中的一项，属于胃癌的高危人群，请大家紧惕。

1.幽门螺杆菌感染的人

包括以前感染过的人，Hp感染可查血Hp-IgG抗体阳性（只能确定感染过，无法确定目前是否还在感染）。C13/C14呼气试验，取胃组织活检（有创检查）。

2.生活在胃癌高发地区。（上面已讲）

3.高盐饮食的人（平均每天摄入>20克）

4.吸烟（吸烟量大于200年支，年支=吸烟的多少年×每天吸烟多少支，吸烟的危害和吸烟持续的时间和吸烟的量有很大的关系）

5.重度饮酒（平均每天酒精量50克/天，注意这里是酒精量，举个例子，如果是50度的白酒，相当于每天125毫升）

6.喜欢烟熏煎烤炸食品（平均每周3顿）

7.一级亲属里面得胃癌的（一级亲属指父母兄弟姐妹）

8.有癌前疾病或癌前病变

慢性萎缩性胃炎（每年癌变率在0.5%-1%）、胃息肉、恶性贫血等癌前疾病或者胃黏膜重度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变。

三、胃癌高危人群要如何筛查

胃癌的早期筛查可以采用"ABC"法+内镜筛查。如下图所示：

第一步：先查血，主要查两个指标

1.胃蛋白酶原（PG）

胃蛋白酶原是由胃分泌的一种消化酶，主要筛查二个指标：PGI、PGII、PGR：PGI/PGII。当PGI<70ng/ml，PGR<3，提示胃体部萎缩

2.胃泌素-17（G-17）

主要由胃窦部分泌，G-17下降<1pmol/L，提示胃窦部萎缩。

因此，两个查血的指标组合起来就可以反映这个胃的萎缩情况。如下图所示，当血清PG联合G-17都是阳性，提示胃癌风险比较高。

第二步：分为三种情况。

1.第一步查血如果是正常的，那么继续3-6个月随访一次。

2.查血可疑或者异常的都要进一步胃镜精查。

胃镜精查不是普通的胃镜，而是普通胃镜结合染色技术或者放大技术，因为普通的胃镜不能轻易发现早期胃癌，可以通过亚甲蓝、靛胭脂染色发现，正常的胃不会吸收这些染色剂，而肠化、上皮内瘤变以及胃癌可以吸收亚甲蓝而变色，发现异常，然后取活检进行病理检查，确定是不是胃癌。如下图，是靛胭脂染色，异常的胃。

四、胃癌如何预防

1.根除幽门螺杆菌的感染，如果家里人有感染的，其他家属应该取查一下，防止被传染。

2.戒烟

3.少喝或者不喝烈性酒

4.低盐饮食，减少生冷、辛辣、过热、腌制、烟熏等食物

5.三餐按时吃，多吃新鲜蔬菜水果，不要暴饮暴食

6.积极乐观，保持健康的心态，胃不舒服的，及时治疗。

总结：胃癌高危人群一定要重视，早期和中晚期胃癌是预后完全不一样的，做到早筛查，早诊治。

以上问答参考：

1.上海长海医院 消化内科 杜弈奇主任 PPT《早期胃癌筛查》

2.2019年中国流行病学统计数据。

關鍵字: 健康 活到 肠胃病