03.08 直肠癌患者可以活多久?你有哪些护理建议?

汉尊


直肠癌患者可以活多久?这个问题没法去回答,如果非要回答,估计你听了也会感觉“说了等于没说”,不只是直肠癌,其他癌症也一样,为什么说没法回答,因为即便你说出了具体病情也难较准确地说,更何况还没有说病情。


直肠癌患者可以活多久?可能活到他本该正常活的寿命,可能活几十年,可能活十多年,可能活几年,可能活几个月,可能活几个星期……都有可能,因为病情不同,生存时间当然就不一样。


早期直肠癌和晚期直肠癌当然不一样,从概率上说(也只能是从概率上说),早期直肠癌多数可能治愈,也就是不影响正常寿命,可以活几十年,总体上比晚期直肠癌活得更长,但当然不是一定百分之百,具体到个体病人,有时也可能某个早期直肠癌病人只活了几年,而晚期的活了十多年(比如直肠癌伴可切除的肝转移,仍然有机会手术)。而同样是不能手术的晚期直肠癌,有的对化疗/靶向药物治疗敏感,有的则不敏感,那么对生存时间就当然会有影响。


想准确知道活多久,肯定是不可能的,但大致预判一下生存时间,倒也可能,但得提供具体病情,简单地只问某某癌能活多久,这等于是白问,回答也是白回答。


有哪些护理建议?这仍然得根据具体病情,比如,早期直肠癌做了手术后,做了放化疗后,或者只做了手术,没做放疗,或者没有手术,只做了化疗,或者干脆什么治疗也没做,那么在护理方面也是有所不同的。有人会说,那你可以逐一分析啊,那我得写一本书了,既然是问问题,就不妨问具体一点。


肿瘤专科医生


直肠癌症是常见病,但是治疗方案很重要。手术后不能一个月就化疗,因为手术后体能还未恢复,伤口还末全愈。以我现在体会根本不用化疗,为什么,我举两个事例。同病房病友,同样病情,走的不一样路径。我是一个月就去化疗,白血球升不起来,因为手术体质差,吃药,打针升不起来。医生加大剂量然后化疗到晚上严重缺钾抢救,是医生知道严重缺钾会怎么样。就打了一针我就拿定主意出院,在外面玩了二年。过了二年自由人的生活,到四川玩了一星期,有于过度劳累回来后肿瘤转移肝肺。病友手术后就化疗,一化二年痛苦万分,经济上就化了42万元自费,是医保后的费用,进口药靶向药是好药都用了,医生一句话巳抗药就结束了,钱化了病没好,继续化疗,很同情他。讲我与他的事例,是提醒大家生了癌症要理性就诊,理性看病,相信医生,不要迷信医生,选择好治疗方案在重要。


R林宝B


直肠癌可以活多久?早期结直肠癌病人术后的5年生存率为95%-100%,多数学者认为只要治疗措施正确,5年生存率达到100%是可能的。下面给大家提供几个数据:

  • 上海医科大学肿瘤医院1385例结直肠癌的5年、10年生存率分别为48.9%和43.6%,其中1061例直肠癌术后5年、10年生存率分别为47.2%及40.3%,324例结肠癌术后5年、10年生存率分别为54.6%及53.9%。

  • 综合目前国内报道直肠癌根治术后患者的5年生存率为60%-67%。结肠癌为67%-84%。
  • 天津医科大学肿瘤医院1990~2000年1675例结直肠癌I、II期与III、IV期的比值为0.957

不过具体情况,需要提供详细的信息,特别是术后的病理诊断,这是判断患者能够活多长时间,最重要的依据。



大肠癌患者术后护理建议


①手术后密切观察病人的生命体征如血压、脉搏、呼吸及一般情况的变化。清醒后血压平稳,取半卧位。臀部应垫气圈或海绵垫,减轻肛门部受压。
②持续胃肠减压,至结肠造瘘或肛门排气为止。

③术后禁食,当胃肠减压停止后,胃肠蠕动恢复正常,无腹胀时可开始进清流饮食,一周后改半流饮食,两周进普食。


④ 保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接,保持排尿通畅,按常规留置导管,术后5~7天开始夹住导尿管,每隔4小时定时开放,训练膀胱约2周拔除尿管,注意病人有无排尿困难,尿潴留及失禁等情况,必要时测残余尿,当残余尿量大于100ml时,仍需再次放置导尿管,保持其通畅。


⑤根据病人情况选用抗生素,预防术后感染。


⑥会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器,保持引流通畅,观察引流液的性质和量,密切注意伤口敷料浸湿情况,必要时加盖或更换外层敷料。如有出血情况及时报告医生。对术后会阴部伤口的病人开放创面,需热坐浴,以促伤口肉芽清洁以利愈合。


⑦预防褥疮及吸入性肺炎,鼓励患者卧床、早期活动。如深呼吸、咳痰、活动肢体和翻身。术后恢复顺利,一周后可离床活动,最初离床时应给予帮助避免摔倒。会阴部伤口敷料应用丁字带固定,以免脱落。


⑧术后近期禁忌灌肠,特别是结肠或保留肛门的手术,以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便,可服油类缓泻剂10ml,防止因便秘影响吻合口的愈合。


爱护120


作为一名胃肠外科医生,我来回答一下这个问题。直肠癌可以活多久?这个要因人而异,总的来说,直肠癌是一种预后比较好的,发展相对缓慢的肿瘤,按照病情的早晚,直肠癌分为一二三四期,一期的生存率最高,治愈率可以达到95%,二期的效果也不错,5年生存率80%左右,三期的效果稍差,5年生存率60%左右,四期已经出现远处转移,治疗效果较差,5年生存率10%至20%左右。所以,如果你要咨询患者可以活多长时间,需要提供详细的信息,特别是术后的病理诊断,这是判断患者能够活多长时间,最重要的依据。

直肠癌患者的护理建议:

直肠癌患者的手术方式,最主要的有两种,一种是直接吻合,肛门保留了,另外一种是肛门去掉了,大便改道了,腹壁上面有造口,大便从腹壁出来。对于没有造口的患者,术后需要注意饮食,清淡饮食,高蛋白,少吃辛辣刺激性食物,对于低位保肛的患者,可能会存在大便次数增多,肛门刺激症状,需要慢慢调节饮食,练习提肛运动,一般都会慢慢好转。

对于有造口的患者,需要注意定时排空造口袋,保持造口周围皮肤的清洁,现在有很多材料可以用,减少造口的并发症。还需要注意,不要干重体力活,控制体重,防止造口旁疝的发生。

直肠癌术后有复发的几率,一定要定期复查,根据病理结果,决定术后是否需要行放化疗治疗。


普外科曾医生


您好,我是黄志艳大夫,很高兴为您解答这个问题。


首先,何为直肠癌?


直肠癌就是说我们的消化道,消化道的最末端是肛门,然后再往上就是直肠,那么在这一部分发生的肿瘤我们称之为直肠癌。



直肠在解剖学上一般来说大概在消化道的近末端大概16厘米长,结直肠癌是比较常见的一种恶性肿瘤,在世界范围里头它的发病率居第三位,也就是仅次于肺癌和乳腺癌,死亡率居第四位,排在肺癌、胃癌、肝癌之后位居第四,所以它都是常见的恶性肿瘤。


直肠癌患者可以活多久?


其实,如果直肠癌患者发现确诊比较及时的话,是完全可以控制住病情发展,无生命之忧的,之所以问“直肠癌患者可以活多久?”大致是说“直肠癌术后全身扩散能够活多久”。



全身扩散直肠癌最主要的是转移方式,局部转移、淋巴转移、肝转移是根据情况而定。直肠癌术后的病人,还需要进一步治疗,尤其是转移后的病人,根据年龄,以及病人的实际情况,包括病人接受化疗以后,药物的敏感性,做综合因素考虑的,不能一概而论,不能有具体的时间来限定。


直肠癌的化疗,是根据病人的分期来定,病人是否高危因素,是否需要化疗。直肠癌的化疗一定要在专科医生的指导下来进行,一般T2二期以上的病人都需要化疗。


在此,为您提供一份比较合适的护理建议。


1.生活和饮食方面的护理


生活中药注意避免进食一些高脂、高蛋白的食物,适量增加一些膳食纤维的食物,补充维生素,营养尽量均衡。同时,吃一些易消化、刺激性较弱的食物。



2.病人心理的护理方面。


直肠癌患者本身心理都有一定的恐惧感,或者悲观的、失望的负面情绪,这个是要努力该正的,家人以及患者本人都要树立和疾病做斗争的信念。


同时我认为还有一个很重要的就是说,要他能够积极的配合后续的治疗,因为我们知道结直肠癌的治疗,包括手术治疗,以及一些化疗、放射性的放疗,这些都是会给病人带来一些不适,甚至痛苦的治疗,那么他有没有这样的信念,这样的耐心,能够配合好,这直接决定了这些治疗能不能顺利的进行,以及涉及到治疗的效果。


黄志艳大夫


直肠癌术后,可以活很久的,最早在神经外科带我的老主任,是2000得的直肠癌,手术一年后肝转移,然后又手术,现在还经常能在医院看到他呢,人很精神的。

结直肠肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一。结直肠癌患者手术后还将迎来一些困扰,绝大部分的结直肠肿瘤复发转移发生在术后5年内,术后2年内为高发期,大大影响了治疗的效果及患者的生存率,因此定期复查是结直肠癌术后康复的重中之重。

根据结直肠癌术后复发转移规律,卫生部中国结直肠癌诊疗规范对结直肠癌治疗后推荐的复查方案如下:①病史和体格检查,每3~6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。②监测CEA、CA199,每3~6个月1次,共2年然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。③腹腔和(或)盆腔超声检查每3~6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。胸部X线检查每6个月1次,共2年,2年后每年1次。④胸腹和(或)盆腔CT或MRI检查每年1次。⑤术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。此外,根据已有的循证医学证据,尚不支持应用PET-CT作为术后常规的定期影像学检查的手段。但是,若患者术后复查CEA水平持续进行性升高且增强CT和/或MRI无阳性发现时,可考虑行PET-CT寻找复发转移灶或出现复发或转移病灶时,需要帮助判断病灶是否孤立,是否有行再次手术根治可能时,可考虑行PET-CT检查帮助病情的整体情况。

由于患者的消化道解剖结构发生了永久性的改变,进食和排便习惯都会出现显著变化。例如,术后6个月内易出现粘连性肠梗阻,所以通常饮食尽量选择营养均衡易消化的食物为主。此外,由于部分大肠切除,很多病人出现排便变稀和次数增多,同时由于肠道蠕动功能尚未完全恢复,也有患者会出现腹泻与便秘交替的现象。绝大多数患者饮食和排便习惯会在一年内恢复基本正常。另外还有一部分患者可能根据病情需要,在腹部进行了临时或永久性造口,造口袋的更换和造口常规护理都是术后顺利康复的重要环节。患者及家属应在专业的造口师的指导下学习如果进行造口袋更换、造口以和造口周围皮肤的护理以及观察排气和排便情况。术后进行辅助放化疗的患者在治疗期间还应注意相关的消化道反应。如果治疗过程中,出现明显的体重下降,食欲不振乏力或严重腹泻时应暂缓治疗,及时和肿瘤科医师沟通调整治疗方案和剂量,以及加强支持治疗。

结肠癌患者术后饮食,应该按照医生的叮嘱,给予的食物要以细软开始到体内逐步适应之后再增加其他的饮食,还应该注意不要吃过多的油脂,应该合理的搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都应该要有粮食、瘦肉、蛋、鱼、各类的蔬菜和豆制品等,一定要注意膳食均衡营养。

结直肠癌患者心理方面康复,当患者得知身患恶性肿瘤时,心理所受的打击是巨大的,有可能出现烦躁、焦虑、失眠、抑郁、沮丧等各种不良情绪。除了家人给予的支持和鼓励外,适时地请专业人士进行心理咨询和心理疏导也是十分必要的。心理医生通过咨询、物理或药物手段可帮助患者正确地宣泄自己的不良情绪,有助于增加患者对治愈疾病的信心,也有利于配合医生更积极地进行抗肿瘤治疗。

结直肠癌术后康复是非常重要的,尤其是亲朋好友给予的支持和鼓励,能够极大鼓舞患者战胜病魔的决心,必要时可以请心理专家做好心理辅导。治疗的过程中,要相信医生,结直肠癌并不是绝症,切忌自我评判。


美中嘉和谈肿瘤


中早期直肠癌经过标准治疗后,治愈的患者比比皆是,不像传说中不可治愈。只是治愈的患者大家都忽略了,而治疗效果不好的会被有意无意的放大。有句古话“好事不出门,坏事传千里”,用在此处我认为挺应景的。

早期直肠癌,不需要放化疗,单纯的手术治疗,治愈率很高。至于具体的手术方式需要根据病变的部位,大小,分化类型,深度来选择手术方式。可选的方式有:内镜下切除,经肛门直视下切除,腹腔镜直肠癌根治术,开腹直肠癌根治术,经肛门内镜手术等。具体需要有专科医生根据患者具体的病情选择。

中期直肠癌(局部进展期),治疗方案主要根据部位分为两大类:中低位直肠癌(距离肛门10cm以下)一般先做术前的放疗或者放化疗,然后根据术前治疗效果决定后续是观察还是手术;高位直肠癌或直乙交界癌(10cm以上)可直接行手术治疗,术后根据病理情况决定是否化疗或者放化疗。


晚期直肠癌治疗,需要更加具体的晚期形式来选择治疗方案,这方面比较复杂,需要根据具体情况决定治疗方案,在此不详细展开。但总体来说,虽说晚期,但仍有部分患者仍然可以获得治愈机会。


对于直肠癌的护理,在住院期间有医生和护士,不需要家属做具体事情。但是后期,主要是患者术后辅助化疗期间,要记住每次化疗时间,患者的副反应表现,医生告知的化验时间;另外,根据患者的口味,照顾饮食问题,直肠癌患者的饮食没有明显的忌口;如果有结肠或者回肠造口,需要家属注意造口的护理,尽量避免造口周围皮肤溃烂或者造口脱垂,这方面需要和主治医生及时沟通。作为家属,还要记住每次的复查时间和复查内容,最好做个有心人,把每次复查的资料都保留好,如能做到再好一点,按照时间顺序排列,每次的问题,找给本本记录下来,以后方便自己也方便医生。



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北大肿瘤张成海医生


您好,我是李继臣主任,一位中医肿瘤科的老中医,能有幸回答您这个问题,希望对您有所帮助。

直肠癌是一种常见的生活方式病,引发直肠癌最主要的原因就是由于饮食和生活方式不当,而且直肠癌在早期的时候症状不明显,所以一般在早期的时候是很难发现的,许多直肠癌患者在确诊的时候就已经是中晚期了,由于直肠癌的癌细胞具有浸润扩散的性质,所以就会很容易发生癌细胞转移,而癌细胞一旦转移了,治疗起来就会更加困难。

而对于直肠癌患者到底能够活多久其实最主要的就是取决于患者自己怎么对待了,如果患者积极治疗,积极选择有效的治疗方案,就会活的越久,而且患者也要注意自己的身体是什么时候出现异常的,人一旦到了一定的年龄就要定期体检,癌症疾病这些东西就是越早发现越早治疗,康复的几率就越大,存活的时间就越久,即早发现,早诊断,早治疗。

而又由于直肠癌早期缺乏特异性症状,再加上患者本身不太关注这些,以及现在医学诊断手段的限制,临床上很多直肠癌患者都没有得到及时的治疗,从而导致病情的恶化,进而又发展成了扩散性癌症,所以对于直肠癌患者能够活多久目前在医学上还是个未知数,因为涉及到很多影响患者生存时间的因素,所以目前还很难判断,但是如果患者积极进行有效的治疗,还是能够延长生命,减轻患者的痛苦以及提高患者的生活质量。

在治疗方面患者可以选择中医治疗,因为中医治疗是没有毒副作用,对患者的身体不会有治疗后遗症之类的,只会给患者减少痛苦,而不会带来痛苦,中医的三位一体疗法是一种有效治疗恶性肿瘤的新疗法,采用内服与外用相结合的治疗手段,为患者缓解消除症状体征,同时提高患者的身体免疫力。

在患者的日常护理方面也要格外注意,尤其是饮食方面,患者要注意多吃膳食纤维丰富的蔬菜水果等,而且还有注意患者的日常饮食要多以流食和软食为主,这样容易消化,还减少对肠胃的刺激等。我是李继臣主任,和癌症打了一辈子交道,大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信,我会尽力为大家一一回复。


复康养生小课堂


直肠癌的生存期临床统计,最真实的答案在这里:


我是肿瘤专科大夫,根据临床数据统计来回答这个问题,直肠癌是恶性肿瘤中预后比较好的,但是生存期还是跟分型有关的

对于早期的直肠癌,在经过局部切除之后很少复发,5年生存率达到95%以上,而对于局部有淋巴转移的病人,在经过手术之后,往往还需要化疗,有的时候还需要联合放疗,它的五年生存期可以达到50%-70%,如果这个病人发生了肝肺转移,就属于疾病的终末期了,这个时候单靠手术解决不了问题,需要联合化疗,甚至靶向治疗,在经过化疗后,如果还可以手术,5年的生存率可以达到25%,如果不接受任何治疗,中位生存期往往不超过1年,对于直肠癌能活多久,还是早发现早治疗比较好。


如何延长癌症病人生存期呢?


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直肠癌,在临床上的治疗效果并不理想,很大一部分原因就是因为患者在就诊时,都已经到了晚期,而这到晚期的原因当中,不了解其早期症状,当出现也不会和直肠癌联系在一起占据了很大一部分原因,为了避免这种情况在大范围的发生,下面给大家介绍一下直肠癌的早期诊断方法。

直肠癌会出现什么症状?

1、腹痛和腹胀:腹痛、腹胀在直肠癌早期症状中还是比较多见的,主要位于中下腹部,疼痛的程度可根据个人情况而有轻重表现。

2、胃口下降、消瘦、贫血:晚期肿瘤出现继续的缓慢耗费性改动,再加瘤体出血,故大多数患者贫血,有时患者呈恶液质状况,同时还伴有不同程度的暴瘦、乏力、恶心等情况。此种状况很难纠治,有些患者衰竭而死亡。

4、血性便或便血:多系发展期直肠癌的体现,此时,因肿块长大,血运相对削减,故出现瘤溃破而出血,严重者,一次可以排到20毫升以上,严重影响患者的日常生活,十分痛苦。

当出现上述症状时,一定要及时去医院检查看诊。

怀疑直肠癌,做什么检查能确诊?

1、大便潜血试验,这个检查方法是大规模普查和高危人群的初筛手段,阳性者会进一步做检查的。

2、直肠指诊,在直肠癌的诊断中是很重要的一项,因为多数直肠癌患者,都会有便血等排便习惯的改变,而当出现这些症状的时候,都必须要进行直肠指诊检查,检查可发现肿瘤的大小、位置以及周围组织的具体情况。

3、内镜检查,包括直肠镜,乙状结肠镜和纤维肠镜几种,主要是通过内镜取或组织做病理学检查,是确诊直肠癌最可靠的一种方法。

4、影像学的检查通常检查的方法有以下几种(钡剂灌肠,腔内B超,CT检查,CEA检查)一般医生都会根据病情做合理的检查。

一般经过直肠癌的症状结合上述检查方法即可确诊为直肠癌,当被诊断为直肠癌的时候,一定要及时治疗,目前针对直肠癌的治疗方法还是比较多的,包括手术、放射治疗、化疗等,其中手术起到主导效果,像早期的直肠癌患者,只有少部分的患者有淋巴结转移的情况,所以一般情况下,通过局部的切除就可以达到治愈的效果。而中晚期的直肠癌患者,多数存在淋巴转移的情况,单纯手术无法取得最佳的治疗效果,所以还需要结合放化疗或者中医治疗进行清除残留癌细胞,进行疗效巩固,降低复发几率。


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