洪偉176050464

您好，很高興回答您的問題。我是一名影像診斷醫師，核磁機器是目前比較先進的檢查設備，隨著多種新的序列的開發，可以發現許多以前發現不了的信息，為許多疾病提供了診斷依據。如果核磁共振懷疑惡性腫瘤，它準確率還是比較高的，但是話也不能說滿了，因為病理才是金標準。我們下面來看看核磁和CT有什麼不同，為什麼它的診斷可靠性要在CT、B超之上。

核磁都有哪些序列

序列是核磁上檢查程序的一種稱呼，它指的是射頻脈衝、梯度場和信號採集時間等相關個參數的設置及在時序上的排列組合。核磁目前開發出的序列非常多，比如自旋迴波序列、快速自旋迴波序列、反轉恢復序列、快速反轉恢復序列、梯度回波序列、超快速梯度回波序列、平面回波序列、混合序列等諸多的序列，核磁的原理相當複雜，我是看一遍明白了，過段時間又忘記了，用的時候在看，看了再忘。。。。。。

核磁檢查為什麼時間那麼長

一個部分的核磁檢查，耗費的時間比較長，比如我們科室的核磁來說吧，做一個頭顱核磁平掃加血管（MRA）的話，一般需要耗費將近20分鐘。為什麼需要這麼長的時間呢？因為這一次檢查中需要很多的序列，如軸位的T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA及矢狀位的掃描，大部分序列將近3分鐘，其中MRA這個序列就需要5分鐘，這麼多的序列都需要做，檢查時間自然就長了。

惡性腫瘤在核磁序列上有哪些表現呢

一、DWI序列：大部分惡性腫瘤一般細胞核都比較大，細胞漿比較少，水分子彌散速度下降，這裡的彌散大家可能不好理解，我們打個比方：

比如一個教室正常情況下是容納50個學生上課，課桌之間的過道比較寬鬆，學生們可以輕鬆的在教室穿梭，現在這種情況就是我們說的水分子正常的彌散；現在教室裡又來了50個學生，總共100個學生在教室裡上課，桌子挨著桌子，人挨著人，沒有過道，試想在這種環境下，想要在去來回走動，已是非常的艱難了，這種情況就是上面說的彌散受限，大部分惡變的腫瘤細胞的細胞間隙小了，水分子的運動空間小了，彌散速度自然就下降了。工程師通過大部分惡性腫瘤的這一特性，應用彌散序列，獲得圖像信息，為佔位的定性提供診斷依據。

二、MRS序列：MRS可以在非侵入的獲得生物分子和代謝的濃度。目前已經由最初的氫譜擴展為：磷、碳、氟、鉀、鈉譜等，下面我們簡單瞭解下它在實際工作中的運用：

1、N-乙酰天冬氨酸NAA：神經元的標記物，波峰位於2.0ppm，是腦MRS譜峰中的最高者，神經元減少，功能受損，腫瘤侵犯時會下降甚至消失。高級別膠質瘤NAA下降；但低級的膠質瘤NAA可正常；

2、肌酸Cr3.0ppm：腦組織代謝狀態標記物（膠質瘤Cr降低）；

3、膽鹼cho3.3ppm：細胞膜代謝和轉化狀態標記物，代表細胞增值活性，（膠質瘤cho升高，以2-3級為著，多形性膠母細胞瘤壞死明顯，cho可不升高，細胞膜崩解或細胞增值時，cho升高）；

4、肌醇MI：為星行細胞中神經膠質瘤的標記物，髓鞘溶解時升高，腫瘤時下降；

5、乳酸LAC：無氧酵解的情況下，成人的腦瘤LAC越高惡性程度越高；兒童腦瘤常出現Lac峰；

6、膠質Lipids：代表細胞壞死和髓鞘溶解，腦膠質瘤時升高，但也見於膿腫和脫髓鞘病變；

7、穀氨酸Glx：峰值超過NAA升高的三分之一，可以認為升高，多見於腦膜瘤。

上面簡要介紹了核磁的兩個序列，可以發現它和CT、B超差異很大，可以提供給診斷醫生更多的病變信息，診斷醫生結合患者的臨床症狀和實驗室檢查綜合考慮，給出一個結論，一般情況下，這個結論的可靠性還是挺高的（當然，這也和診斷醫師的經驗水平有關）。

即便是長了腫瘤，也不等於判了死刑，對於一些早期的惡性腫瘤，通過手術、放化療、靶向藥等治療，生存期也可以很長的。建議您去相關科室，諮詢下專家下一步的治療方案。

郝瑞朝大夫

磁共振檢出可能有惡性腫瘤，一定會有嗎？這人問題是在自我矛盾，前面一句已經說了是“可能”，後面又問“一定”會有嗎，都已經說是可能，當然就不是一定啦，如果是一定，那就不會說可能。這不用懂醫學知識，就從文字上也可知道答案啊。

當然，還是從醫學上來分析一下。不管是磁共振還是ＣＴ或是Ｂ超或其他任何影像檢查，也不是大家俗稱的拍片，既然是拍片，就是跟有病變的地方“照相”嘛，發現這個地方長了個東西，但這種拍片，只是發現問題在哪裡，而且只是從外觀上提示這個問題與正常有不一樣的地方，也會有某些病的特點，從而給出提示和線索，但到底是不是腫瘤，是哪種腫瘤，也就是定性，這靠影像檢查是做不到的，目前階段，再高端的影像檢查手段，也不能作為確診癌症的手段，所以，通過這些影像檢查發現可能是惡性腫瘤，這當然不是確診惡性腫瘤，沒有確診，就只能是“可能”，而不是“一定”，但從影像檢查上的病灶特點，可以有不同的提示，有的傾向於“高度可能”，有的是很可能，有的是可能，有的只是不能排除惡性腫瘤可能，更傾向於是良性。但這只是概率上的，有時高度懷疑可能的，最終證實不是惡性腫瘤（但這種可能性小），有的傾向良性可能性大，最終卻證實是惡性腫瘤。通常來說，如果磁共振等檢查提示惡性腫瘤可能，就表示有一定的概率是惡性腫瘤，當然不能放過，得進一步檢查去弄清楚診斷。如何才能確定呢？要靠病理檢查，也就是對病灶組織標本在顯微鏡下進行檢查，有時還要藉助於免疫組化或分子檢測的協助。如何才能獲取病灶組織標本呢？活檢或手術。

腫瘤專科醫生

如果檢測可能出現腫瘤，就要小心了，腫瘤其實可以預防，許多的亞健康，最後成了腫瘤，主要年齡段也是腫瘤高發，35至55歲，是最危險的年齡，我本來認為自己可以平安渡過，但還是中招了，幸虧本人自己可以治療，算是躲過一卻，所以我在這裡提醒中年人，內分泌才是癌症的元兇，調整好內分泌，才能平安渡過中年，這是真的，本人可以解決。

茅山醫聖

僅僅憑藉磁共振結果是不能確診腫瘤的，病理結果是確診的“金標準”。

如果磁共振提示有異常，建議儘快就診，通過活檢的方式，獲得病理檢測結果。

惡性腫瘤不可怕，大部分早期惡性腫瘤可以有不錯的治療效果，不同類型的惡性腫瘤治療難易度有很大差別，有的治療效果很好的，

美中嘉和抗腫瘤小衛士

ct啊核磁啊！這些都屬於透視，用作確定方位和大小的，是不是惡性的必須做活檢才能確定，活檢的意思是切下來一丟丟做病理檢測，別怕只有一丟丟就夠

太陽-_-陽

要做病理檢查，也就是對病灶組織標本在顯微鏡下進行檢查，有時還要藉助於免疫組化或分子檢測的協助。

活檢或手術是獲取病灶組織標本唯一辦法。

內分泌荷爾蒙

反向推理，如果磁共振不能發現腫瘤，要它幹什麼。

手機用戶52277117531

磁共振檢查，就算長的最像腫瘤，不是病理檢驗出來的結果，只能是疑似！

詩琳

不是一定，影像學檢查只能在一定程度上推測，腫瘤最終得診斷要依靠組織活檢和病理報告！

一絲清流

腫瘤 從影像上是無法定性的。必須取病例，如果醫生沒有取病理（就是拿一塊組織培養，看是不是癌細胞）是沒有辦法定性的。當然有很多醫生憑經驗是可以初步判斷的 ------------- 如果我回答對你有幫助，請關注我一下。或有其他問題也可以關注我，給我發私信

關鍵字: 健康 惡性腫瘤 癌症