05.02 鸿茅药酒到底是不是“毒药”？

最近鸿茅药酒“火”得不得了，但与其说它“火”，不如说它“冤”，毕竟近三百年历史的老字号中药被冤成是“毒药”。

“火源”为广州“医师”谭秦东于2017年12月19日在“美篇”的个人主页上发布文章《中国神酒“鸿毛药酒”，来自天堂的毒药》，指责鸿茅药酒是会损害广大老年人健康的“毒药”，被内蒙古警方以涉嫌损害商品声誉罪逮捕。此消息在媒体公开后随即引爆社会舆论。

那么鸿茅药酒到底是不是如同谭秦东在其文章中声称的那样“只要每天一瓶，离天堂更近一点”的毒药呢？

百年老字号中药合法合规

中医药文化源远流长，而中国药酒文化也传承了数千年。酒，素有“百药之长”之称，将强身健体的中药与酒溶于一体的药酒，不仅配制方便、药性稳定、安全有效，而且因为酒精是一种良好的半极性有机溶剂，中药的各种有效成分都易溶于其中，药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力。

老字号中药被现代人接受、推崇，也得到了行业和监管者的认可。原国家药品监督管理局网站新闻网页显示，其新闻发言人日前就鸿茅药酒有关情况回答记者问时称，鸿茅药酒为独家品种，现批件持有人为“内蒙古鸿茅药业有限责任公司”，由原内蒙古自治区卫生厅于1992年10月16日批准注册，原批准文号为“内卫药准字（86）I-20-1355号”。2002年，原国家药品监督管理局统一换发批准文号，该品种批准文号换发为“国药准字Z15020795”。后经内蒙古自治区食品药品监督管理局两次再注册，现批准文号有效期至2020年3月18日。

2003年11月25日，原国家食品药品监督管理局印发《关于公布第六批非处方药药品目录的通知》（国食药监安〔2003〕323号），公布鸿茅药酒为甲类非处方药。

　　鸿茅药酒药品标准收载于中华人民共和国卫生部药品标准《中药成方制剂》第十四册，处方含有67味药味，规格为每瓶装250ml和500ml，功能主治为：祛风除湿，补气通络，舒筋活血，健脾温肾。用于风寒湿痹，筋骨疼痛，脾胃虚寒，肾亏腰酸以及妇女气虚血亏。

“药酒有毒论”狂妄不负责任

针对鸿茅药酒配方里含有毒性药材、违反中药十八反用药禁忌等议论，中国经济网4月20日报道称，以配方中个别药材有毒来攻击药酒是不对的。其一，中药讲究相生相克，很多药方本身就是用药的偏性来纠正病的偏性。其二，是药三分毒，不管是中药还是西药，都不可避免有其局限性。其三，这还与摄入的剂量有关。

专家分析称，鸿茅药酒中的制何首乌、附子、槟榔、半夏、苦杏仁，有的已明确大量、长期服用有毒副作用。但是中医特别讲究炮制、配伍，如制何首乌毒性大大降低；苦杏仁生用足以致命，高温蒸煮后不但无毒，还是美味食品。用“毒药”来评价一种经国家批准合法生产的中成药，显然是狂妄而不负责任的言论。此外，中药配伍的“十八反十九畏”属于一般共识，并非绝对禁止性原则。遍览名医医案，用相反相畏药物配伍者比比皆是，包括医圣张仲景的“赤丸”（乌头与半夏同用）、“附子粳米汤”（附子与半夏同用）。

毕业于北京中医药大学的独立学者王世保近日表示，药酒是中医治疗疾病的重要剂型，尤其是针对风湿类疾病，治疗药物借着酒的辛散之性，能够增强祛风除湿、通络止痛的作用。《素问.血气形志篇》就有“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的论述，表明治疗风寒湿痹宜用酒剂。鸿茅药酒的适用人群主要是针对具有风寒湿痹疼痛的老人，完全符合中医理论。尤其是广大农村老人，由于常年劳作，在外经常感受风寒湿痹，进入老年之后就容易出现腰部和四肢疼痛，如果用鸿茅药酒这类治疗风湿类疾病的药酒调理，既能满足每天饮酒的嗜好，又能改善自己的健康。所以谭秦东从西医的角度去表明老年人不适合饮酒显然是错误的，至于那些患有高血压、高血糖疾病的老人能不能饮用鸿茅药酒，该产品已经在其说明书中的“注意事项”第5条中表明“有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用”。

事实上，早在几年前鸿茅药酒有关负责人在接受媒体采访时就强调，鸿茅药酒是酒更是药，并不是所有人都适合。他指出，糖尿病、心脏功能不全、慢性肾功能不全等患者不宜随意饮用药酒，应在专业医生的指导下饮用；对酒精过敏及患皮肤病的人应禁用或慎用药酒；妊娠期、哺乳期妇女、儿童及青少年生长发育尚未成熟者不宜饮用药酒，在正常行经期女性也不宜饮用活血功能强的药酒。

药品不良反应≠药品质量有问题

“鸿茅药酒到底安全不安全，临床实践是最有说服力的。”针对服用鸿茅药酒的“不良反应”，王世保解释道，2004年至2017年底，国家药品不良反应监测系统中，共检索到鸿茅药酒不良反应报告137例，不良反应主要表现为头晕、瘙痒、皮疹、呕吐、腹痛等。这就是说鸿茅药酒应用了14年，每年都有无以数计的老人患者使用，仅产生了137例不良反应。从中医辨证来看，头晕一般是肝阳上亢或者血虚所致，而瘙痒和皮疹一般是由体内湿热蕴藉引起，如果真是患有风寒湿痹的患者，是不会出现肝阳上亢或者湿热症状的。而出现头晕、瘙痒以及皮疹这类所谓的不良反应，其实是患者违反鸿茅药酒使用说明书中的“禁忌”和“注意事项”引起的。由此可见，这137例不良反应报告基本是患者违反该药品说明书、未经辨证论治滥用导致的，与鸿茅药酒本身的毒性无关。

原国家药品监督管理局新闻发言人在答记者问时也强调，非处方药本身也是药品，因而具有药品的属性，风险与获益并存，有些非处方药在少数人身上也可能引起严重的不良反应。所以，非处方药也要严格按照药品说明书的规定使用，不能随便增加剂量或用药次数，不能擅自延长用药疗程，更不能擅自改变用药方法或用药途径。如在用药过程中出现不良反应，应及时停药，严重者应及时去医院就诊。

“一味药对人体有没有毒，实际是要看它的摄入量。什么时候有毒呢？从毒理实验上看，一个人一天喝165斤鸿茅药酒。”鸿茅药酒公司生产中心总经理王生旺4月16日在厂区办公室接受澎湃新闻专访时称，鸿茅药酒的安全性非常好，毒性很低。鸿茅药酒没收到一例不良反应的报告。

近日，国家药品监督管理局发布了2017年国家药品不良反应监测年度报告，报告指出2017年，全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》142.9万份，化学药品占82.8%、中药占16.1%。

环球网健康频道专访了曾经担任国家药品监督管理局药品评价中心特聘专家、全国合理用药监测系统专家孙忠实。孙忠实称，关于药品不良反应，我国有清晰的定义，就是合格的药品在正常的剂量和用法之下，出现与药物无关的反应。药品不良反应不是因为药品质量问题，比如假药、劣药产生的不良后果不属于药品不良反应范畴。一般来说，药品出现不良反应是不予追究法律责任的，因为跟药品质量没关系，跟医生用药也没关系，是病人的个体化反应。例如青霉素的过敏反应，一万个人当中可能有一个人出现过敏反应，那这一个人就是为治疗而付出的代价，是告诉另外9999个人要做皮试。“公众对于药品不良反应的态度也存在误区，药品一旦出现不良反应就觉得恐慌，但其实这是一件正常的事情。”