小野咯285
對於IIIA期肺癌病人，單從分期來說，是可以行手術治療的。如果因為年齡大、體質差或者心肺功能不好不能行手術治療的話，則可以進行根治性放療及同步化療。
美國癌症協會的數據，IIIA期非小細胞肺癌，屬於III期中的早期，經過治療，5年的生存率是36%。在我國ⅢA-N2的非小細胞肺癌患者接受手術切除術，如果單組縱隔淋巴結病變存在，術後5年生存率為20％-30％，如果多組縱隔淋巴結病變存在，術後五年生存率只有5％-10％。
由於IIIa 期NSCLC 患者單純手術後較高的複發率和死亡率，國內外普遍倡導進行術後輔助治療。術後化療的作用主要是殺死已經發生的遠處微小亞臨床轉移灶，或者減少和預防發生遠處轉移。術後放療作為一種局部治療方式，可以殺死殘留腫瘤及局部亞臨床病灶，從而降低腫瘤複發率。
有一個肺鱗癌患者，已經使用了一線方案吉西他濱聯合順鉑化療四次，局部放療30次，腫瘤縮小了，應該說治療還是比較規範的，而且有一定的治療效果，評估為PR。肺鱗癌以中央型居多，從提問來看，應該是沒有進行手術切除，不然不會存在縮小一說。沒有手術的原因有可能是病灶在肺門或者靠近主支氣管或者大血管，也有可能是病人自身的體質原因。後續該怎麼治療？
1.可以規範的定期複查 由於存在腫瘤殘留，最好2-3個月複查一次，包括胸腹部增強CT，頭顱磁共振及肺癌相關腫瘤標誌物檢查，隨時跟蹤是否出現局部腫瘤增大，是否有腦轉移、肝轉移、肺內轉移、腎上腺轉移的可能。一旦出現腫瘤復甦的跡象，可以換用二線方案化療。
2.嘗試做基因檢測 跟肺腺癌相比，肺鱗癌患者發生敏感基因突變（EGFR/ALK/ROS1/BRAF等）的概率很低，但極少數人也是有突變的，可以嘗試做基因檢測，如果有突變的話，可以選擇對應的靶向藥進行治療。
3.免疫治療 如果複查中發現病灶增大或者有其他臟器轉移，可以考慮免疫治療。PD1和PDL1在肺癌中的療效有多個國際大型臨床試驗支持，尤其是對於沒有太多靶向藥可以選擇的肺鱗癌患者。美國FDA批准K藥可以單藥用於PD-L1強陽性的肺癌患者的一線治療，其有效率超過40%，有研究顯示免疫治療聯合化療一線用於所有肺癌患者，有效率高達55%。免疫治療藥物國內很多仿製藥物在做臨床試驗，也有部分廠家藥物已經上市，使用之前建議做PD-L1表達檢測及TMB(基因突變負荷)。
胡洋
放化療看是腫瘤縮小，其實更傷害正常細胞和免疫系統，就是把腫瘤全切了，還是在別的部位擴散，因為癌細胞的繁殖速度可能比正常細胞快。一個正常人放化療都受不了，何況是虛弱的病人。每年有400萬人癌症，300萬死亡，就知道，放化療其實是騙人的表象
。隨你，不要跟我爭，愛找誰去找誰，我只是把我認為對的說給你聽。
