小野咯285
对于IIIA期肺癌病人，单从分期来说，是可以行手术治疗的。如果因为年龄大、体质差或者心肺功能不好不能行手术治疗的话，则可以进行根治性放疗及同步化疗。
美国癌症协会的数据，IIIA期非小细胞肺癌，属于III期中的早期，经过治疗，5年的生存率是36%。在我国ⅢA-N2的非小细胞肺癌患者接受手术切除术，如果单组纵隔淋巴结病变存在，术后5年生存率为20％-30％，如果多组纵隔淋巴结病变存在，术后五年生存率只有5％-10％。
由于IIIa 期NSCLC 患者单纯手术后较高的复发率和死亡率，国内外普遍倡导进行术后辅助治疗。术后化疗的作用主要是杀死已经发生的远处微小亚临床转移灶，或者减少和预防发生远处转移。术后放疗作为一种局部治疗方式，可以杀死残留肿瘤及局部亚临床病灶，从而降低肿瘤复发率。
有一个肺鳞癌患者，已经使用了一线方案吉西他滨联合顺铂化疗四次，局部放疗30次，肿瘤缩小了，应该说治疗还是比较规范的，而且有一定的治疗效果，评估为PR。肺鳞癌以中央型居多，从提问来看，应该是没有进行手术切除，不然不会存在缩小一说。没有手术的原因有可能是病灶在肺门或者靠近主支气管或者大血管，也有可能是病人自身的体质原因。后续该怎么治疗？
1.可以规范的定期复查 由于存在肿瘤残留，最好2-3个月复查一次，包括胸腹部增强CT，头颅磁共振及肺癌相关肿瘤标志物检查，随时跟踪是否出现局部肿瘤增大，是否有脑转移、肝转移、肺内转移、肾上腺转移的可能。一旦出现肿瘤复苏的迹象，可以换用二线方案化疗。
2.尝试做基因检测 跟肺腺癌相比，肺鳞癌患者发生敏感基因突变（EGFR/ALK/ROS1/BRAF等）的概率很低，但极少数人也是有突变的，可以尝试做基因检测，如果有突变的话，可以选择对应的靶向药进行治疗。
3.免疫治疗 如果复查中发现病灶增大或者有其他脏器转移，可以考虑免疫治疗。PD1和PDL1在肺癌中的疗效有多个国际大型临床试验支持，尤其是对于没有太多靶向药可以选择的肺鳞癌患者。美国FDA批准K药可以单药用于PD-L1强阳性的肺癌患者的一线治疗，其有效率超过40%，有研究显示免疫治疗联合化疗一线用于所有肺癌患者，有效率高达55%。免疫治疗药物国内很多仿制药物在做临床试验，也有部分厂家药物已经上市，使用之前建议做PD-L1表达检测及TMB(基因突变负荷)。
胡洋
放化疗看是肿瘤缩小，其实更伤害正常细胞和免疫系统，就是把肿瘤全切了，还是在别的部位扩散，因为癌细胞的繁殖速度可能比正常细胞快。一个正常人放化疗都受不了，何况是虚弱的病人。每年有400万人癌症，300万死亡，就知道，放化疗其实是骗人的表象
。随你，不要跟我争，爱找谁去找谁，我只是把我认为对的说给你听。
