艾滋病，高传染率，高死亡率，和性的特殊神秘联系（尤其是男男之间的高传染率），其强大的破坏力和神秘性，导致如今社会仍是谈艾色变，今天不毒而愈带大家，用通俗语言解读下艾滋病和患者用药的情况。
艾滋病，发病原因是由人类感染了一种叫做HIV的病毒（人类免疫缺陷病毒）引起，感染这种病毒后，人体内的T淋巴细胞被HIV病毒攻击破坏，导致的后果是人的免疫功能逐渐丧失，人的免疫细胞不能识别清除侵犯人体的病原体，从而容易感染多种疾病甚至肿瘤，《皇帝内经·素问·刺法论》讲: 正气存内，邪不可干，这下好了，没有正气保护，各种病邪全来了，人体无招架之力，自然无法存活了。然而，感染病毒后，这种病毒潜伏期可长达10年之久，这就为施加药物治疗抢得了时机，然而，尽管全世界的医药研究者孜孜不倦的研究，仍未研制出根治艾滋的特效药，疫苗也没研发出来。
目前针对艾滋病的治疗主要是抗病毒，即使用抗反转录病毒药物治疗，国家针对这类患者是实施免费治疗的，我们来捋一捋怎么用这类药治疗的。抗病毒治疗的目标是抑制HIV病毒在病人体内的复制，恢复免疫系统。我们国家免费提供的抗HIV病毒药物有6类，有核苷酸反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂，具体的品种大家可以看看上面的表格。
我们国家针对该类患者制定了药物治疗的标准一线方案，见上图，即由两种核苷类反转录酶抑制剂和一种非核苷类反转录酶抑制剂组成的三种抗病毒药物组成，在我国临床抗 HIV 药物中，常用药物有：3TC、AZT、D4T、ddI、TDF、EFV和NVP，并由其中3种药物组成5个药物治疗方案。① 3TC：化学名为双脱氧硫代胞苷（Dideoxythiocytidine），是由加拿大Lady Davis 研究所和加拿大生化公司联合研制，并于1991年开始在加拿大、美国、英国、德国各地医院作Ⅰ/Ⅱ期临床实验，证实其有显著抑制HIV复制，且毒性极低。②AZT：化学名为双脱氧叠氮胸苷（Zidovudine）或叠氮胸苷（Azidothymidine），美国国立癌症研究所 （National Cancer Institute，NIC）研制的一种化学合成抗癌药物，1987年被 FDA批准正式用于临床。其作用机理主要表现在与HIV 病毒的逆转录酶发生争夺从而阻止 HIV的DNA 合成，阻断HIV的复制，但是其主要副作用有骨髓抑制③D4T：化学名双氢 双脱氧胸苷（Dihydro －dideoxythymidine），美国耶鲁大学研制，1994年被FDA批准作为处方药使用，其对骨髓造血毒性远远小于AZT，其主要副作用和ddI类似。④ddI：化学名为 2',3'-双脱氧次黄苷（Didanosine），美国BMS（Bristol-Myers Squibb）药厂研发的，是用氟、氮、氨基团等取代叠氮基团产生的衍生物，为核苷类逆转录抑制剂。1991 年被FDA批准正式上市，是在研究 AZT 抑制 HIV 的作用机理后提出并合成的，其主要副作用会破坏末梢神经，引起手部和足部麻痹灼热。其中3TC、AZT、D4T、ddI和TDF 为核苷类逆转录酶抑制剂（Nucleoside Reverse Transcriptase In－hibitors，NRTIs）类药物，上述药物主要作用机理是选择性的与 HIV 逆转录酶结合、抑制逆转录酶活性，最终影响HIV的复制。另外，EFV和NVP属于NNRTIs类常用药物，能选择性地作用于 HIV 逆转录酶的某个位点，使HIV失去或降低活性从而抑制HIV 的复制。由于3TC具有很小的毒副作用以及较为良好的药效，因此被广泛使用在临床中。
抗HIV病毒用药常见不良反应
然而虽然有较为完善的治疗方案，但病人的依从性差是一个横亘在治疗之前的一大问题。由于种种原因，病人并未能完全按医嘱用药，比如服用这些药物，经常有各种各样的不良反应，大家可以看看上表，即使一个较小的不良反应，也会被艾滋病人放大。此外，由于服药频繁、对进食时间的要求、吞咽药品困难等因素，病人的依从性往往较差，然而抗病毒药物治疗是治病救命的关键所在，病人只有每日准时按量服药，私自改变用药时间等会削弱药物对病毒的抑制作用，药效大打折扣，因此，不可擅自服药。
艾滋离我们很远，离我们也很近。笔者作为医务人员，不会带有色眼镜看待这类病患，但有必要再科普一下艾滋的预防途径：①避免高危性行为（目前首要传染源）（尤其男男性行为），洁身自好，正常性行为戴套②远离毒品（尤其注射吸毒）③勿擅自输血和使用血制品。说太多，大家也记不住，牢记这三点就足够了。
最后，快乐诚可贵，青春价更高，若为生命故，二者皆可抛。
感知生命，善待家人，愿每个生灵感受清风吹拂，洗涤尘世杂念。
不毒而愈，2019年12月15日11:00，北京西城。
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