03.08 如果乙肝病人因为各种原因停止了抗病毒治疗,那么停药后应该注意什么?

喜欢随随便便的我


乙肝患者不建议随便自己停抗病毒药物,自行停药后会造成病毒反弹,使肝脏造成二次伤害加重病情。要在医生的建议下慢慢停药。

乙肝患者不管是因为什么原因停药,都应该注意那些事项?

1.停药后,定期复查肝功能、病毒定量、乙肝五项,每个月查一次连续查3个月,之后每3个月查一次,连续监测一年。

2.如果出现症状,如乏力、恶心呕吐、食欲不振、肝区不适、尿黄、皮肤巩膜黄、牙龈出血、睡眠差等,都要及时去医院复查。

3.绝对戒烟酒,喝酒会加重肝脏的损伤,吸烟会破坏乙肝患者病情的稳定性,加重酒精对肝脏的致病影响。

4.营养均衡,清淡饮食,补充维生素和蛋白质,适当锻炼,增强机体免疫力。


肝病医生宋现祯


正在抗病毒治疗的乙肝病人最好不要自行停药,停药后病情有可能加重,甚至造成急性肝坏死,这不是危言耸听。

事实是很多抗病毒治疗的乙肝病人都是自行停药,他们依从性比较差,自然有各种各样的停药理由。或许他们不知道随便停药后如果不监测乙肝病毒的进展情况,是非常危险的。如果因为各种各样的原因不得不停药也要征求医生的意见做好停药后的疾病的监测工作。

我遇到过一个病例,他二十多岁,抗病毒治疗一年多时间,因为想要二胎就自己停药了,停药后没有做过什么检查,当出现临床症状时去检查肝功能已经不正常,ALT已经超过500,后来去了北京,住院后很快肝昏迷,后来进行了肝脏移植。命保住了,可花钱太多了,而且后续的药费花销也非常大。他现在肝移植后六年了,除了定期检查和服药外(花销很大)生活的也很好,还生了二胎。——这是一个真实的例子。

其实抗病毒药物说明书上也写明了停药后可能会有凶险反弹,可能快速形成肝坏死。但是,很多人都不重视这些,或者认为发生概率非常低,而且某某人停了就没事。——其实是概率问题,最好不要有侥幸心理。

那么当因为各种各样的原因不得不停药时应该怎样做好监测呢?在停药后三个月内应该每个月检测一次肝功能,HBV血清学标志物(两对半)及HBVDNA。之后每三个月检测一次肝功能,HBV血清学标志物及HBVDNA,至少随访一年时间,以便及时发现肝炎复发及肝功能恶化。此后,对于持续ALT正常且HBVDNA低于检测下限者建议至少每年进行一次HBVDNA,肝功能,AFP和超生映像检查。

——不要怕麻烦,不要挑战概率,不要有侥幸心理,最好听医生的话。 作为乙肝病人已经很不幸,不要再做出错误的行为让自己雪上加霜造成无法挽回的结果。

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如果慢性乙肝病人,因为各种原因停止抗病毒治疗,会产生什么样的后果,具体是因人而异的。

之所以您会说,很多人停药了也没什么事情,是因为您心里可能想停药,希望是没事的,为自己停药找到合适的理由。所以,你会更多的关注停药后没有问题的信息。




相反,如果人们担心停药后有严重的问题,就会更多的关注停药后出现了问题的信息。人选择记住的信息,多半会选择倾向于能接受的结果。

而现在智能网络的搜索结果,也更加会偏向于投其所好地推送人们所期望的结果来呈现。正因为如此,恐艾者搜索到的内容多是艾滋病症状,不愿意抗病毒治疗的人,看的多是反对抗病毒治疗的一些信息。

但是,网络搜索替代不了真实的医生的回复,更替代不了去医院面诊。尽管有网络问诊,也是是针对一些常见的问题做一些科普性的解答,而这些科普解答的合理性,还跟医生个人的素质和临床经验有很大的关系。

慢性乙肝的结局,从整个人的一生来看,在即使完全不治疗的情况下,也有很多不一样的结局。有些人能幸运的自愈,大多数人会转为慢性的乙肝病毒健康携带者,只有少部分人会有慢性乙肝反复的发作。

这部分慢性乙肝炎症反复发作的患者,倘若经过积极的治疗,也就是抗病毒治疗和保肝治疗等综合的治疗措施,病毒复制降到最低的水平,炎症不在发作也是可以和前面的大部分健康的乙肝病毒携带者一样,终身不再出现健康相关的问题。



而只有一些顽固坚持自己的观点、害怕吃药,或者没有经济能力去吃药,或者受一些负面言论和错误观点的影响,放弃抗病毒治疗,或者和您一样,在吃药的过程中,感觉自己好了,没有问题而擅自想停药的人,才最终有可能导致乙肝复发。

乙肝复发的结果,可能是严重的。这里面有一部分人会导致重症肝炎,甚至出现急性肝衰竭而导致死亡的。也有很少的一部分炎症继续反复发作,最终会刺激肝纤维化的发生和肝硬化的形成。而肝硬化中有一部分人可能会导致肝癌的,这是典型的慢性乙肝“三步曲”。

你所提到的问题,有些人停药以后没有事,那是因为停药以后本身的免疫功能接过了抗病毒治疗的“棒”,继续压制乙肝病毒的复制。这种情况,确实也不在少数,但毕竟还有一部分人会出现乙肝复发的结果。

因为看了一些人也会出现相安无事的情况,而冒着有乙肝发作的风险。这种风险不是由别人来承担,而是由自己的身体来承担。健康是属于自己的而不是别人的。所以,假如抗病毒药并没有给你带来损害,经济上也是承受得起的话还是继续抗病毒治疗最好。

当然如果提问的朋友,已经乙肝表面抗原转阴,并同时用乙肝表面抗体形成,这种情况属于自愈,如果是这样,那么恭喜你,想停就停吧。停药后,还是要保持良好的生活方式,可以像平常人一样做一些健康体检。

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乙肝患者要在医生的建议下停用抗病毒药;而且不管是因为可以停药了,还是自行停药的,停药后都要进行定期的检查。



乙肝患者因为各种原因停药了,应该注意的事项?

(1)定期检查,不管是医生让停的药,还是自己停的药。

检查的项目和时间有:停药后每隔一个月检查一次肝功、病毒定量,连续监测3个月;之后每3个月检测1次肝功和病毒定量,连续监测1年。

检查结果及处理:①持续肝功和病毒定量正常,建议至少每年1次复查肝功、病毒定量、甲胎蛋白AFP和彩超。②肝功正常,病毒定量阳性者,建议每6个月检测1次肝功、病毒定量、AFP和彩超,无需处理,但是有肝硬化或者年长者开始治疗。③肝功异常,病毒定量阳性,建议重新开始治疗。③肝硬化患者,每3个月检测AFP和彩超。


(2)停药后,若还没到检查时间,到出现明显或可疑的肝炎症状时,立即检查,不需要等待。常见的肝炎症状有乏力、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、皮肤或眼睛黄染、尿色变黄、右上腹不适等。

(3)继续坚持不饮酒:乙肝人群要求绝对戒酒,即使是因为乙肝彻底治愈了,也要求继续戒酒。因为乙肝或重或轻会导致肝脏损伤,如果酒精继续损伤肝脏,可能引起乙肝复发和肝损伤加重。

(4)继续坚持避免肝脏损伤的其他原因:不滥用药、健康的饮食方式、适度的锻炼。



但是,作为医生还是要强调:不要随便停药。即使停药了,也要在医生的建议下定期检查。

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不论是打干扰素或吃核苷类药💊,停止后要定期全面复查(视病情和经济条件)。平时注意休息,心❤情愉快,饮食清淡为主,适当补充肉类蛋白质。吃七八分饱即可,不要乱吃补品。适当体育锻炼,目前还没办法彻底治愈乙肝,只能控制病情。祝乙肝患者早日表面抗原转阴,出现抗体,实现临床治愈。自然转阴的也有,人数很少,目前还不确定原因。可能是自身免疫系统唤醒,查杀乙肝病毒并产生抗体。


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希望国家着重关注乙肝患者了,应该投入资金,让每一位乙肝患者得到免费治疗!红枝豹爪草治肝病也是好药。配上另外五味中更佳,我们本地这边的大三阳,小三阳的都是吃这个豹爪草的。大多都能转阴,对肝硬化也非常有效果,为什么有的人就不相信中药呢,介绍多人服用。真有奇效。只是分享,不喜勿喷!


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