2020-03-08 15:11:23 佚名

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子宫腺肌症是指具有生长功能的子宫内膜侵入子宫肌层，形成子宫内膜异位病灶，引起痛经、月经过多、月经期延长、贫血、不孕等一些列临床并发症，可不同程度影响患者生活质量。

子宫腺肌症形成机制尚不明确，仍为当下研究热点。目前为止，关于其形成原因观点颇多，涉及到遗传因素、免疫因素、激素异常、血管生成异常、宫腔操作等诸多方面。虽然其成因尚不明确，但一些研究结果提示，子宫腺肌症的发生可能存在许多高危因素，如：子宫手术史（如子宫肌瘤剔除、剖宫产术等）及宫腔操作史（如人工流产术、放置或取出宫内节育器、宫腔镜检查等），可能会造成子宫基底层破坏，子宫正常解剖层次破坏，从而造成子宫内膜异位到子宫肌层，导致子宫腺肌症。此外多次妊娠分娩史、月经量过多、慢性子宫内膜炎症、生殖道梗阻、雌激素依赖性疾病等也均与子宫腺肌症发病相关。

虽然子宫腺腺肌症发生机理尚不明确，许多患者无明显的发病原因，但远离其致病高危因素，如：尽量避免不必要的宫腔操作及子宫手术等，可一定程度上降低其发生风险。如果出现渐进加重性痛经、月经改变、月经期改变等症状及时就医，遵医嘱治疗。

生殖专家李媛

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健康情报局

记得我刚从首都医科大学毕业走入妇产科工作岗位那会儿，大家对子宫腺肌症这个病还不是很了解，甚至很多医生都不太知道；现在三十几年过去了，从事专项诊治子宫腺肌症也有十几年的临床经验，我发现：近几年，子宫腺肌症这个妇科疾病的发病率越来越高。患病的年龄段也跨越了从20几岁到—50几岁，患者遍布全国各地。下面我就根据这些年的腺肌症医学诊疗经验，做如下的总结：

子宫腺肌症到底是一种什么妇科疾病呢？

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，目前属于妇科的常见病与疑难病。子宫腺肌症多发与30岁—50岁的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。同时在诊疗的过程中，我们发现约15%的患者合并子宫内膜异位症、约50%合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症到底怎么引起的？

医学上，对子宫腺肌病引起的病因表述至今不能明确。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。但根据我三十多年的妇科临床经验及十几年的腺肌症专项研究经验总结，子宫腺肌症的病因及发病率逐年上升，可能与一下几点有关：

一、人流或分娩手术、上环、取环等：根据询问腺肌症病人的既往史，我们发现现在子宫腺肌症逐年上升和多发的原因，可能和怀孕流产、剖宫产等进行过子宫手术侵入性操作的手术及上环、取环等，有关系，可能引起子宫内膜发生异位，引发子宫腺肌症的发生。相当大部分的腺肌症患者都是人流术后或生孩子剖宫产后罹患上子宫腺肌症的，之前并没有痛经症状，妇科体检也无腺肌症。

二、雌激素异常：雌激素分泌水平高可以诱发和加重子宫腺肌症。子宫腺肌症异位内膜本身也有合成雌激素的功能，以致引起局部雌激素水平增高。一些女性日常喜欢食用一些高雌激素类食物及补品，如阿胶、蜂王浆、海鲜等，容易造成体内雌激素过高，促使子宫内膜向子宫肌层发展，诱发子宫腺肌症。

三、遗传因素：由于子宫腺肌症的发生表现出一定的家族聚集及遗传倾向，因此有研究认为子宫腺肌症发病与一定的遗传因素有关。有些母亲在未婚未孕的情况下有腺肌症，女儿也会出现得这种疾病的可能。

四、年龄因素：40至50岁的女性朋友身上，也多发现子宫腺肌症，这是由于年龄因素导致部分女性卵巢功能早衰，甚至发生萎缩老化的情况，造成女性激素的分泌不平衡，使子宫内膜过度的增生，诱发子宫腺肌症的出现。

五、生殖道阻塞：这种情况相对少见，稀发。有些女性是由于先天性因素，或后天性疾病等，导致生殖道发生阻塞，造成经血不能外流，宫腔内压力增加导致子宫内膜错位到了子宫肌层，引发出现子宫腺肌症。

另外，提醒广大子宫腺肌症病友，一定要定期的复查，复查子宫有无增大，病灶有无异位，CA125值有无明显增高等，痛经症状有无明显加剧等，确定最佳的治疗方法。

【注：本文为原创文章，真实案例，未经授权不得以任何形式转载、改动、及发布本文。如需转载，保持原文内容并注明出处。】

您如果有其它的关于痛经、子宫腺肌病、多发性子宫肌瘤等方面的问题，可以添加关注“腺肌病专家邓元琪主任”的今日头条号，我会不间断的更新有关腺肌症的知识与康复病例，您的病情也可以私信或者留言咨询。

腺肌症专家邓元琪主任

您好很高兴为您解答：

首先子宫腺肌症主要症状是：

腺肌症的明显“信号”（症状）可以从痛经，月经量大，子宫增大，不孕，同房疼痛等几个方面发出的苗头。而当女性产生这些“信号”，请务必到当地医院就医，看情况是否严重在做进一步考虑。

1、痛经

这是腺肌症最明显症状，也是所有腺肌症女性的一个劫难，来月经的时候患者会产生剧烈的疼痛，没有最痛只有更痛，疼痛严重者就会导致卧床不起，甚至不吃不喝，不能入睡，影响休息和工作，痛经时需吃强效止痛药才能缓解，随着病情加重，止痛药缓解的时间也在缩短，药量也不断加大。病变严重者，即使不在月经期间也会有疼痛。

2、月经类大且周期长易出现贫血

月经量非常大，经期也延长，进而导致贫血。部分患者每次来月经需要用几十片卫生巾，严重者可能需要使用尿不湿！贫血严重者会导致贫血性心脏病，患者头晕眼花，不能够正常地上班，不能从事一般的体力活动。而且贫血患者是不能立马就进行手术的，需要纠正贫血后才能进一步治疗。常用腺肌症患者疼痛到受不了而找到我，要做腺肌症s形摘除术，但是检查出现贫血，就必须解决贫血问题，方可实施开展手术。

对于适婚患者或者已婚患者，不孕是腺肌症最大的“心病”，在承受疾病折磨的同时还要兼顾到家人眼光，大部分患者被扣上不孕的光环，一扣就是几年。在这里，我要强调一下，对于有生育要求的腺肌症患者，能试孕就多试孕，不能也不要拖，尽快到当地医院看下到底是什么问题导致的不孕，怀孕期加上上哺乳期，疼痛至少可以缓解两到三年时间。

孕后在看疼痛程度。可吃药缓解就吃药，如果病情发展到不可控制的地步，一定要尽快做腺肌症S形摘除术，越早做，年轻越恢复的快，保留了子宫，如果要二胎，术后两年复查。即可再次备孕。

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腺肌症吕春梅

子宫腺肌症的症状一般不是特别明显，所以一般需要借助于妇科检查来诊断。为了更好地帮助大家认识此病，我们今天就来介绍一下子宫腺肌症的原因。

是什么原因导致女性出现的子宫腺肌症?

吕春梅主任指出，每当女性来月经的时候，子宫内膜的碎片就会随着经血一块流出，但是倘若出现异常的话，就会形成倒流的现象。这样就会通过女性的输卵管进入到盆腔中，种植到卵巢的表面等其他的部位。当女性体内出现性激素的变化后，就会出现腺肌症。

是什么原因导致女性出现的子宫腺肌症?

到底是什么导致子宫腺肌症呢?研究发现，造成女性子宫腺肌症的原因有很多种。子宫腺肌症有的是先天性缺陷造成的，而刮宫或者子宫切除和一些妇科手术都有可能会造成子宫内膜组织遗落到切口或者是盆腔中也会造成子宫腺肌症。

是什么原因导致女性出现的子宫腺肌症?

通过以上讲述，相信大家对导致子宫腺肌症的原因已经有所了解了。希望女性朋友能够重视子宫腺肌症，在日常生活中做好此病的预防，而且一旦检查出此病，不要耽搁，应该及早进行治疗。S形病灶挖除术，S型点对点挖除病灶，打破了传统治疗必须“切除子宫”的弊端，使子宫腺肌症的治疗跨入“保宫再孕不复发” ，其微创特点有：腔镜精准定位病灶、取出子宫腺肌瘤、术后缝合美容切口，其技术优势为：保子宫、保生育、不痛经、不复发，业界主流优势技术，是我从业近二十来，最认可的技术手法。是腺肌症女性的治疗福音。

腺肌症专家吕春梅

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，就称为子宫腺肌症，属于妇科常见病和疑难病。

子宫腺肌症多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，实际上其病因尚未完全明确，可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。

从目前的临床情况来看，人工流产和刮宫，经期性生活，这两点是诱发子宫腺肌症的主要原因。其余，受寒、不良情绪、偏食及不正常的饮食习惯、贪食刺激性或寒凉食物也是诸多诱因中的一部分。

子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，子宫腺肌症具有侵袭性和复发性，子宫腺肌症也有恶变可能，因此需要引起重视。

该病为雌激素依赖性疾病，常与盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤或子宫内膜息肉同时存在。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症临床表现主要是痛经，有进行性加重的趋向。妇科检查子宫偏大，呈球形。如果肿块比较大，月经期的腹痛或月经量多比较明显的话，需要手术治疗。

由于子宫内膜会受到体内雌孕激素周期性的刺激，所以腺肌症会反复发作并加重，而且会随着年龄的增加越加严重。如果女性的子宫腺肌症比较轻微，又有生育要求，就应该尽快备孕，因为严重的子宫腺肌症会导致继发性不孕。绝经后随着激素水平的下降，病情会有所减轻。

子宫腺肌症治疗的目的主要是缓解症状，缩小病灶，提高生活质量，但无法得到彻底的根治，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。

目前无根治性的药物，手术是主要治疗手段。手术治疗有保留子宫或子宫全切。对于保留子宫的子宫腺肌症，手术不能彻底根治。而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

纯钧LHGR

你好，子宫内膜位于宫腔内表面，每个月月经期随着月经来潮脱落出血而排出体外，月经干净后修复愈合并逐步增长，处于一个周期性变化过程。

如果子宫内膜异位在子宫肌层，就形成子宫腺肌症，如果内膜异位在卵巢，就形成巧克力囊肿，基本伴有逐步加重的痛经、经量增多经期延长等症状；

与经常性宫腔内操作如流产上环取环有关，与月经期同房有关，与月经期受寒受凉行径不畅经血倒流等有关。

目前子宫内膜炎异位症没有特别好的处理措施，以服药缓解症状为主，加上注意行径期避免寒凉饮食注意保暖有关，严格避孕避免流产等措施。

您好！子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质异位到了子宫肌层中。正常的子宫内膜是位于宫腔里的，每个月会随着卵巢激素波动而周期性地生长、脱落、出血，女性每个月的月经就是子宫内膜脱落出血引起的，当这种有功能的内膜发生了异位，侵入子宫肌层中时，即称为子宫腺肌症。子宫内膜在子宫肌层中生长可以是均匀、弥漫性的，称为子宫腺肌症，也可以是局限性的，称为子宫腺肌瘤，会导致子宫变大，子宫肌层变厚。多次妊娠、刮宫、剖宫产、慢性子宫内膜炎、高雌激素血症及病毒感染都可能造成子宫基底层受损，从而导致子宫腺肌症的发生，子宫腺肌症的发生也可能遗传有关。女性朋友应该养成良好的生活习惯，积极做好避孕措施，避免人工流产，积极预防子宫腺肌症的发生。

腺肌症吕春梅专家

子宫腺肌症是一种非常常见的妇科良性的疾病，目前统计它的发病率应该在8-62%。

子宫腺肌症指的是具有活力的有生长功能的子宫内膜涨到了子宫肌层里而产生的病变。这些长在子宫肌层里的子宫内膜可以呈弥漫性生长。但这些子宫内膜弥漫性的长到了子宫肌层里，子宫肌层的肌纤维和结缔组织就会发生反应性增生，导致子宫增大。

那么子宫腺肌症主要有哪些症状呢？

1. 痛经！越来越严重的痛经

2. 月经量增多

3. 经期延长

4. 不孕

如果有以上的几种症状，那么可以怀疑是否有子宫腺肌症了。

那么导致子宫腺肌症的病因有哪些呢？

目前认为子宫腺肌症由基底层子宫内膜浸入了子宫肌层生长所致。一般来说子宫内膜的基底层不会发生脱落，保持其完整性和连续性，当多次妊娠及分娩、做了人工流产清宫、慢性子宫内膜炎等就可能会导致子宫内膜基底层损伤。

子宫内膜的基底层缺乏粘膜下层，内膜直接与肌层相连，没有粘膜下层的保护作用，导致了子宫内膜没有限制，容易侵入肌层。

子宫腺肌症常常会合并有子宫肌瘤，子宫内膜息肉及子宫内膜增生症，这就提示了子宫腺肌症的发病与次孕激素的刺激非常相关。因此人体内雌孕激素的失调也是子宫腺肌症的发病原因之一。

目前认为子宫腺肌症的发病机制的学说有以下几种：

1. 子宫基底层内膜内陷学说

意思是，子宫腺肌症是由于基底层的子宫内膜腺体向下生长和内陷，达到子宫平滑肌层。

2. 化生学说

化生学说指的是由于子宫内膜和肌层都起源于胚胎期的苗勒管，由于苗勒管组织具有多能性，所谓的多能性就是干细胞的特性，可以分化为各种各样的细胞类型。也就是说子宫腺肌症由于肌层内组织化生为子宫内膜，是位于子宫体和子宫外的多功能细胞形成内膜间质细胞，进而又到形成内膜细胞的原因。

3. 苗勒管残余理论学说

这种说法与上一学说相辅相成。指的是来自位于子宫肌层的残余苗勒组织，由于其具有多能性，通过化生为内膜组织，从而导致了子宫腺肌症的发生。

4. 组织重构学说

这种学说认为子宫腺肌症是由于创伤引起，称之为组织的损伤与修复。

另外还有几种学说，但这也说明了子宫腺肌症的发病目前尚不明确，还有待进一步考证。

祝好

大力

大力医生

希望我的回答能对您有所帮助！

咱先来了解下子宫的内部构造，子宫是一个厚壁中空的器官，子宫壁的最里面覆盖着一层内膜，子宫表面是由腹膜构成的浆膜层，位于内膜和浆膜之间的是厚厚的肌肉层。正常的子宫内膜是只在子宫腔的表面生长，一旦超出这个范围向下方生长，侵入了肌层，就成为一种病态，就是所说的子宫腺肌症，其主要症状是进行性加重的痛经和月经增多、经期延长、子宫增大。

出现这一症状的原因是因为异位在子宫肌层的子宫内膜组织也跟正常位置的内膜组织是一样的，也会随着卵巢雌激素、孕激素的周期性变化，发生增生改变、分泌改变和脱落出血，但因为不能经阴道流出，经血就会积在子宫壁，产生比较严重的痛经症状，也就是所谓的“痛则不通”，久而久之导致子宫越来越大，若异位的内膜比较集中，形成团状，这就是所称的子宫腺肌瘤。