血肌酐528-707umol/l(6-8mg/dl)：相当于CKD4期，准备肾脏替代治疗阶段：此期患者肾功能持续下降，各种并发症不易很好的控制，极易发生难治性高血压、少尿、心衰、肺部感染、肾性骨病和高钾血症等并发症，应保证患者能量及营养的摄入，充分休息，避免劳累，必要时应用抗生素控制感染。
此期加强患者血液净化治疗前的健康教育，做好动静脉内瘘科普知识跟进或腹膜透析基本知识普及，建议尽早行动静脉内瘘成形手术或腹膜透析治疗。血肌酐>707umol/l(8mg/dl)：相当于CKD5期，主要是肾脏替代治疗。此期当患者有明显的尿毒症症状，如乏力、恶心、呕吐不止等；明显的水钠潴留，如浮肿、血压显著升高、高容量性心力衰竭征兆；严重的电解质紊乱，如血钾≥6.5 mmol/L或较严重的代谢性酸中毒，则应随时作好思想准备，进行血液净化治疗。透析治疗分为血液透析和腹膜透析。若血管条件良好，一般建议患者做左上臂动静脉内瘘行血液透析，内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8～12周后再开始动静脉内瘘穿刺。血透治疗一般每周3次，每次4小时。在开始血液透析1-2周内，尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的规律透析，及时适应生活方式改变，大多数血透病人的生活质量会显著改善，不少病人能存活15～30年以上。持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD）应用自身腹膜的滤过与透析作用，持续地对尿毒症毒素进行清除，居家治疗，操作简单、方便，安全有效。每次1.5～2L，6小时交换一次，每天交换3-4次。
尤其适用于年轻人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者（参见好大夫科普文章《为什么年轻尿毒症患者治疗首选腹膜透析？》）。如果有肾移植需求的患者，病人通常应先作一段时期血液净化治疗，首选腹膜透析，待机体病情稳定并符合有关条件后，则可考虑进行肾移植术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），使患者身体状态几乎完全康复。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防止排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和（或）麦考酚吗乙脂（MMF）等，务必定期随访医生，复查尿常规、生化全套和相应药物的血药浓度，预防感染等并发症。
综上所述，更早地关注血肌酐水平，更早地发现、预防和干预CKD，可以延缓肾功能损害的进展、降低终末期肾脏病的发生率、提高患者的生存质量，降低死亡率。
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