骨轉移是晚期癌症常見併發症之一，有的甚至以骨轉移疼痛為首發症狀。其中以乳腺癌、肺癌和前列腺癌引起的骨轉移最常見。骨轉移是導致患者死亡的一個重要因素。中醫藥在骨轉移癌的治療方面取得了顯著的療效，在減少患者痛苦、改善生存質量等方面發揮了重要作用。
一、病因病機
癌症骨轉移按其臨床表現可歸屬於中醫學“骨瘤”、“骨蝕”、“骨疽”、“骨痺”、“頑痺”等範疇。《靈樞·刺節真邪》指出：“虛邪之人於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕”。《外科樞要》曰：“若勞傷腎水，不能榮骨而為腫瘤……，名為骨瘤，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血和違”，指出骨瘤是久病氣虛、邪氣內結於骨而形成，其病機不外“不榮則痛”、“不通則痛”兩方面。
現代醫家對骨轉移的病因病機認識主要圍繞虛、痰、瘀、毒等方面論述。骨轉移的病機為邪積於筋骨，氣滯血瘀，肝腎虧虛。骨轉移之病機有虛有實，虛證表現為以腎虛為主的臟腑虧虛，實證表現為癌腫局部的氣滯血瘀。由此可以看出，骨瘤的形成與腎、肝存在密切關係，腎虛不能生髓養骨，為“不榮”的主要原因，而“不通則痛”的病機多與痰凝血瘀有關。
1、肝腎虧虛、骨髓失養
《素問·六節藏象論》雲：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨”，表明腎與骨關係密切：肝主筋藏血，肝血充盈，筋得其所養，則運動有力而靈活。根據中醫理論，骨轉移癌的發病多為腎氣衰微、肝血不足、生髓乏源、不能養髓生骨所致，即所謂“不榮則痛”。
2、血瘀痰凝
骨轉移屬疾病晚期，腎氣衰微，久病氣虛，“病久入絡”，六淫或邪毒內侵或餘毒流竄結於骨而致病。又“氣為血帥”，氣虛則推動無力，血運不暢而致瘀，脈絡瘀阻，氣機不利，致痰氣凝結。腎虛則不能濡養筋骨，痰、瘀乘虛侵襲並深著筋骨，膠著不去，不通則痛。《血證論·瘀血》雲：“瘀血在經絡臟腑之間，則周身作痛。以其堵塞氣之往來，故滯礙而痛，所謂痛則不通也。”
二、治則治法
骨轉移的病機多為腎虛、痰凝、血瘀；故臨床上多采用補腎通絡、祛瘀解毒法治療。骨轉移癌的病機為本虛邪實，治以補腎壯骨、行氣活血法，並因骨轉移屬中醫頑疾重證，故處方用藥時，適當加用蟲類之品，如全蠍、蜈蚣、水蛭等，則療效更佳。國醫大師朱良春認為，骨轉移癌以腎虛為本，“痰”“瘀”為標，治療上宜化痰、散結、溫陽、通絡四法合用，方可使筋骨得榮、痰瘀得化、血絡得通而症消痛止。治療骨轉移癌疼痛遵循“治病必求其本”之旨，根據寒性凝滯，主痛，“痛者，寒性多”，“寒勝則痛”的說法，重用溫陽散寒之法。
三、小結
根據中醫“腎主骨生髓”的理論，腎氣不足，則骨無所養，易為寒溼毒邪侵襲，痰濁蘊阻骨骼，積聚日久，以致瘀血凝滯，絡道阻塞，聚而成形，發為骨瘤。治療多以補益肝腎、益氣養血為大法，加以化痰散結、活血通絡藥物，最終達到止痛目的。
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