尚俊霞23
当人体内出现恶性肿瘤细胞的时候，某些机体的酶的活性可能产生比较大的变化，也就是平时在体内的某些酶的含量是比较低的，但是当人体发生恶性肿瘤的时候，这种酶的活性明显增强，体现在实验室化验的血清中就是这种酶的水平（数值）明显增高。这种酶就是酶及同工酶类肿瘤标志物。NSE，是神经元特异性烯醇化酶的英文简称。它是属于酶及同工酶类肿瘤标志物的一种。它是神经元细胞和神经内分泌细胞的标志。
临床工作中，NSE主要用于哪些相关肿瘤的监测呢？
1. 神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察和随访等。NSE是诊断神经母细胞瘤的特异性标志物，文献报道，其灵敏性高于90%。而且，研究发现，NSE升高的水平和神经母细胞瘤的分级、疗效和预后密切相关。简单讲，治疗有效时NSE水平明显下降，治疗无效时，NSE水平升高或维持在较高水平。
2. 小细胞肺癌。由于神经母细胞瘤的发病率较低，其实NSE在临床上主要用于小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断及治疗效果评价等。NSE是目前检测小细胞肺癌最特异和最灵敏的血清学标志物。一般情况下，小细胞肺癌患者，血清中的NSE水平明显升高，且其增高的水平和癌细胞的分化程度相关。
3. 一些神经内分泌肿瘤。如胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等，一些神经内分泌肿瘤确实可以引起NSE水平的升高，这在临床上也是比较常见的。
NSE升高就是存在恶性肿瘤吗？
当然不能这样认为，我们应该综合分析患者的情况。首先，除了上面这些肿瘤，脑损伤的患者、肺炎的患者都可以引起NSE水平的升高，甚至当血液存在溶血的情况下，NSE也可以出现假性的增高。此外，肿瘤标志物的解读，一定要结合患者的病史、影像学检查，且联合检测的价值更高。例如，肺占位患者，联合CEA、CY-211、SCCA及NSE等。当然，我们还应该考虑到肿瘤标志物增高的水平。总之，综合分析，才能准确的为患者服务。
上面这位朋友的NSE水平增高的明显，应该引起重视，建议立即复查，如果确实增高或者持续上升，建议到相关科室就诊。
张之瀛大夫
1、正常人血清神经元特异烯醇化酶参考区间：
（NSE）<13ng/ml（ELISA法）。
（ NSE）<16.3ng/ml（ECLIA法）。
2、神经元特异烯醇化酶（NSE）水平明显增高，主要见于：小细胞肺癌、神经母细胞瘤。
3、神经元特异烯醇化酶（NSE）水平在嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等肿瘤亦可增高。
4、神经元特异烯醇化酶（NSE）是目前公认的小细胞肺癌，高特异性和高灵敏性的肿瘤标志物，它的水平与小细胞肺癌转移程度和治疗反应性有相关性，动态监测可判断治疗效果。
提示：
标本溶血会产生假阳性结果。首次化验NSE结果升高，建议第二天重新采血复检。
