作为一名医师，一定也被病历书写累的像头牛一样的经历吧？经常加班加点熬到深夜。这次支援湖北来到武汉方舱医院，在这特殊时期，特殊医院的病历是具有历史意义的，病历书写的重要性不言而喻。
刚来方舱医院，分配给我管两个病房，共50多个病人，50余病人意味着多大的工作量？有不少同事发微信问到，那么多病人病历怎么写？是啊，一开始没经验，全副武装后，笨拙的身体在病房一转就是七个多小时，才能完成基本的查房及与患者各种交流沟通，病历什么时候写？怎么写？身穿防护服，带着三副手套，庸肿的我们，起雾的眼镜，使得难以在舱内完成电子病历书写，只能出舱后手写。但那么多病人，难免信息遗忘，真让人无奈。另外，手写病历在查阅病历及化验单时很不方便，还有交接保存也是问题。我们开会讨论，摸索各种办法，把情况汇报给上级后，协和医院给予我们支持，升级为电子病历，这样既解决了查阅病历及化验单的问题，又便于交接和保存。但舱内又无法完成电子病历，这意味着我们要在方舱医院查房，处理医嘱，再去武汉协和医院写病历。
由于时间和路程的限制，我们不可能自己查完房，再去协和医院写病历，只能分工合作。怎们才能做到“我查房你写病历"？ 办法总比困难多！经过讨论后，我们想到一个两全其美的办法:总结出患者的基本症状和体征，然后制成表格，详细给出各种选项，在查房时只需对着表格内容勾出选项即可，有特殊情况的另外写明即可，这样一边查房一边填表，既快又准，然后拍照发给在舱外写病历的人，这样可以使病历更完善，准确规范，便于查阅、交接、保存。 但升级为电子病历后，我们的工作量加倍了，要轮值方舱医院的查房班和协和医院的电脑班，使本不宽裕的人员更显短缺，加之前期刚开始运转，许多手写病历，使积压工作太多，现在要补录完手写病历，确实工作量很大。
目前，我们努力的目标是保证第二天出院患者的病历书写，逐渐完善改进工作，还要抽时间进行病历质控，更新完善质控规则。所以每天我们都得加班加点，我除了进舱工作，其余时间就去协和帮忙录病历，质控病历，有时候当天出舱病人猛增，我们就会加班加点，晚餐吃完继续工作，直到都完成当天的工作。虽然累，但是病历体现内涵质量，是一种的责任。
这一份份来之不易的特别的病历，承载着医患及所有为战胜疫情的工作者共同的努力，将作为历史的见证，虽然工作艰辛，但我们无怨无悔，只要是工作的需要，大家齐心协力，一定完成好党和国家交给我们的任务，早日战胜病魔，凯旋而归。
閱讀更多 網協呂梁 的文章
