辉太狼1143

张医生为你解答:

甘油三酯50的患者我也见过，这种情况已经明显影响血流和血液运氧了，患者整天昏昏沉沉，脑供血供氧严重不足。

对正常人来讲，甘油三酯在1.7 mmol/L以下为合适范围，1.7～2.25 mmol/L为边缘升高；2.26 mmol/L以上为升高。2.26～5.63 mmol/L为轻中度升高，而高于5.63mmol/L，即为重度升高。题主13.26mmol/L的甘油三酯，属重度升高。
高密度脂蛋白胆固醇合适范围为超过1.04 mmol/L，1.55 mmol/L以上为升高，1.04 mmol/L以下为降低。高密度脂蛋白胆固醇具有逆向转运胆固醇的作用，能够起到抗动脉粥样硬化的作用。

像题主说的这种情况，不一定是肝脏有问题，饮食、运动等方面可能都参与了疾病的发生。如此之高的甘油三酯，一定要重视了，可口服贝特类降脂药，同时控制饮食，少吃肥肉、油脂，多做有氧运动！

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甘油三酯到了13以上，可真够高的！高密度脂蛋白胆固醇0.73，又属于偏低的情况，虽然肝脏与这两个成分的合成、分解、代谢有着密切的关系，但这两个指标出现异常，也不能确认就一定是肝脏有问题。

甘油三酯达到13以上值得警惕

如果您体检时保持了空腹，体检前几天的饮食也是正常饮食，而没有过食油腻，体检前一天也没喝酒，近期也没过度节食，那么您的这个甘油三酯检查值，就基本上可以说是准确的。

甘油三酯到了13是什么概念呢？通常甘油三酯化验单上的报告上限是1.7mmol/L，一般将1.7~2.6的水平称为边缘升高，而高于2.6，不超过5.6，称为轻中度升高，如果超过11.3，通常被称为甘油三酯处于“极高水平”。在血液检查时，血清通常应该是淡黄色透明的，但如果甘油三酯高到这个水平，血清都是浑浊粘稠的油脂状，真的可以说是“血稠如脂”了。

这个值高到这个水平，有什么危害呢？首先，甘油三酯极度偏高，会导致血压的粘稠度增加，血液中的甘油三酯是极低密度脂蛋白胆固醇的主要成分，其颗粒相对其他脂质分子要大，其浓度超标严重的情况下，会堵塞胰腺毛细血管，从而引发急性胰腺炎，通常对于甘油三酯水平超过11.3的情况，都要高度警惕急性胰腺炎的发生。

除了急性胰腺炎以外，高甘油三酯带来的心血管风险也不容易忽视。甘油三酯偏高是心血管疾病的独立风险因素，这个值的偏高，也会影响高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的正常代谢，进一步加大心血管疾病风险。甘油三酯高到这个程度，血液的粘稠度增加，血流变慢，对血压的舒张压影响也很大，会造成舒张压偏高的问题，而血流变慢，也会使得脂质更容易堆积在血管壁，加速血管的硬化进程。

了解了甘油三酯高的危害，我们再来看这么高的甘油三酯水平是什么原因造成的？说到底，甘油三酯是人体自身合成和外源性吸收的脂肪物质的总和，在体内主要形成甘油三酯的部位是肝脏和小肠，肝脏部位主要是通过合成内源性的甘油三酯，而小肠则主要是吸收和转化外源性的脂质物质。之所以会出现甘油三酯重度偏高的问题，如果是肝脏出现问题，导致甘油三酯合成代谢的紊乱，当然是可能的原因，但这并不是导致甘油三酯高的唯一原因，糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能低下、重度肥胖症等都可能导致甘油三酯高的问题出现，而日常生活中的一些不良习惯，长期的高脂高糖饮食影响，吸烟，长期大量饮用烈性酒，久坐不运动，长期情绪的焦虑、紧张，都会引起甘油三酯代谢的异常，使甘油三酯水平升高。

因此，甘油三酯这么高的水平，首先可以排查相关疾病因素的影响，肝脏、肾脏、血糖、甲状腺功能都是应该重点检查的方面。如果排除了相关疾病对甘油三酯代谢的影响，那么这么高的甘油三酯水平，应该首先从减肥、改变饮食，改掉坏习惯，加强运动等方面来加强控制，但做到这些还不够，对于如此高的甘油三酯，还应该联合药物来控制，通常推荐贝特类药物如非诺贝特，吉非贝齐等药物来降低甘油三酯，对于有综合性血脂异常的患者，服用他汀类药物一般也对甘油三酯有一定的调节作用。

高密度脂蛋白胆固醇0.73问题严重吗？

我们常说高密度脂蛋白胆固醇是一种“好的胆固醇”，高密度脂蛋白胆固醇是一种特殊的胆固醇，它承载着运输周围组织的多余胆固醇回到肝脏分解代谢的作用，因此，如果这个值偏低，也是心血管疾病风险的一个独立因素，这个值偏低，会造成血脂的转运分解能力减弱，同样会导致心血管疾病风险的增加。

高密度脂蛋白胆固醇的合成部位是肝脏，但这个值偏低，同样也并不一定就是肝脏除了问题，实际上，如果您的甘油三酯高到了13，高密度脂蛋白胆固醇的代谢在重度高甘油三酯的影响下，出现偏低的情况一点也不奇怪，通常通过我们前头谈到的各种手段干预，如果能够把甘油三酯有效的控制下来，高密度脂蛋白胆固醇很有可能就会回升到1.0以上的正常水平。

因此，出现高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，一方面要检查血糖、肝功能等方面的问题，排查由疾病影响引起的可能性，另外在生活上，同样应该坚持我们前面谈到的那些健康生活习惯保持，体重降下来，运动量加上去，饮食结构调整好，心情保持平和舒畅，把其他血脂指标控制好，高密度脂蛋白胆固醇的指标往往也会进一步提高，高于达标值，保护心血管健康。

李药师谈健康

要回答这个问题，首先要搞清楚这两个问题，即为什么甘油三酯这么高，为什么高密度脂蛋白胆固醇这么低。

我们先来看看第一个问题，为什么甘油三酯这么高？

甘油三酯在肝脏内的代谢发生障碍当然可以导致其升高。但甘油三酯升高并不仅仅是是因为肝脏的问题，主要受两方面影响，即遗传因素和环境因素。遗传因素如家族史、性别等原因，环境因素如高脂饮食、缺乏运动、体重超标等。如果甘油三酯≥2.26mmol/L就可称为高甘油三脂血症，甘油三酯≥5.65mmol/L为甘油三酯严重升高，应当立即开始降脂治疗。甘油三酯13.26mmol/L应高度警惕是否有胰腺炎的发生。常用的主要降甘油三酯药物有贝特类、烟酸类和ω-3脂肪酸。除了之外，还应改善生活方式如均衡饮食、适量运动、维持健康体重、戒烟限酒等。

我们再来看看第二个问题，为什么高密度脂蛋白胆固醇这么低呢？

高密度脂蛋白胆固醇是体内唯一对心血管有保护作用的血脂指标。如果高密度脂蛋白胆固醇低于1mmol/L，与其他健康人相比发生心血管疾病的风险将会更高。而且高密度脂蛋白胆固醇越低，心血管疾病的发生风险越高。糖尿病、肝炎、肝硬化等疾病可以伴有低密度脂蛋白胆固醇下降，但高密度脂蛋白胆固醇的高低与遗传因素更加关系密切，还与严重营养不良、肥胖、吸烟等因素相关。所以，高密度脂蛋白胆固醇偏低也并不一定就是肝脏出了问题。目前的调质药物他汀类、贝特类、烟酸类等药物具有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，但改善生活方式同样非常重要。

综上，甘油三酯严重偏高、高密度脂蛋白偏低，不一定是肝脏出现问题，要警惕胰腺炎的发生，注意规律服用调脂药物、改善生活方式。

希望我的回答能帮助到您

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普

超过13，很容易得急性胰腺炎，会危及生命的！

春晓莺飞1

这个结果，按照WHO分型很有可能是高前β脂蛋白血症或高乳糜微粒血症

WHO推荐的高脂蛋白血症的分型

1、I型：高乳糜微粒血症，血清外观有“奶油”样顶层，下层澄清，血清三酰甘油含量显著增加，胆固醇正常或轻度增加，电泳有深染的乳糜微粒带，超速离心乳糜微粒增加与VLDL带分离不清，TC／TG比率＜0.1。

2、 Ⅱ型：高β脂蛋白血症，Ⅱa型血清外观澄清，胆固醇含量增加，三酰甘油含量正常，TC／TG比率＞1.5，电泳β带深染，甚至看不到前β带，超离心LDL含量增加，VLDL和HDL含量正常，Ⅱb型血清外观澄清或轻混，血清胆固醇和三酰甘油含量均增加，TC／TG比率可变、电泳β和前β带均深染，超离心LDL和VLDL均增加。

3、 Ⅲ型：异常β脂蛋白血症或称“漂浮β或阔β”型高脂蛋白血症。血清外观混浊，常具有一模糊的乳糜微粒“奶油”样顶层，血清三酰甘油和胆固醇均增高，琼脂糖或醋酸纤维素薄脂电泳见一条自β位置扩展到前β位置的“阔β"带，这是因为在VLDL部分存在异常的LDL，聚丙烯酰胺凝胶电泳则不见β带，而仅见阔前β带。血浆在盐密度为1.006超离心后的上清液部分作醋酸纤维素薄膜电泳，显示β迁移脂蛋白有肯定性诊断价值，因为正常血浆在此密度下超离心，其上清部分仅存在前β迁移脂蛋白。

4、 IV型：高前β脂蛋白血症，血清外观澄清或完全混浊，主要视三酰甘油含量而定，无“奶油”样顶层，血清胆固醇正常或增高，三酰甘油增高，前β带深染，超离心VLDL增高，LDL正常。

• 注意：题主应根据自己血清外观有无奶油样区分I和IV型，检验报告单应该有备注标本性状。当然也要排除因检测前饮食不规范引起的暂时性乳糜血。
  
  

5、V型：高前β脂蛋白血症及乳糜微粒血症。血清外观有“奶油”样顶层，下层混浊，血清胆固醇和三酰甘油均增加，电泳前β带深染且拖尾至原点，原点出现深染乳糜微粒带超离心乳糜微粒存在，VLDL增高。

降胆固醇(TC)的药物

• 胆酸螯合剂
  
• 胆固醇吸收抑制药
  
  
• 普罗布考
  

主要降TC兼降三酰甘油(TG)的药物

• 他汀类药物

• 烟酸及其衍生物
• 贝特类

關鍵字: 患者 甘油三酯 健康