「來問」第 97 期
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患者
女，23 歲，無過往病史
醫生，除了之前您提到的治療方案和護膚建議，我還想問下，關於痘痘肌，平時吃東西有什麼禁忌不？
都說長痘要忌口，為了這張臉，我要努力管住嘴……
「高 GI 食物」是不是可以簡單理解為碳水化合物甜食，吃了之後會使血糖迅速升高的食物？
那麼水果之類的呢？夏天吃的西瓜等糖分高的是不是也要少吃？
周舟
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您好，非常理解您的訴求，飲食方面的控制確實對痤瘡治療有好處，但是也不能過分誇大它的作用。
「因為長痤瘡就必須禁忌某種食物」的觀念並不客觀。痤瘡不是因為沒有忌口或是因為某種食物造成的。
飲食方面比較明確的是一些高糖高脂高熱量食物，比如甜食、甜飲料、油炸膨化食品、披薩、炸薯條等不利於痤瘡康復。這些食物要少吃。
除此之外，有比較明確證據的還包括牛奶及奶製品，特別是脫脂牛奶，對於痤瘡的發生有促進作用。建議牛奶和奶製品攝入不宜過多。
在飲食控制方面，關注食物 GI 指數的同時，也可以瞭解下食物的 GL 指數：
血糖生成指數（GI）：是反映不同碳水化合物對於餐後血糖影響的指標。
血糖負荷（GL）：比血糖生成指數（GI）更為準確，是在血糖指數的基礎上，將攝入的碳水化合物的質量和數量結合，用來評價膳食中的升糖效應。
目前研究認為，高血糖負荷碳水化合物可以加重痤瘡嚴重程度，而低血糖負荷碳水化合物，可以減輕痤瘡的皮損程度。
這可能與高血糖負荷碳水化合物顯著增加血漿中胰島素濃度有關，最終的機制可能涉及到雄激素受體激活，皮脂生成增加、炎症發生。
比如前面提到不建議攝入過多牛奶和奶製品，除了因為牛奶中本身含有多種激素類物質之外，也因為過多的牛奶攝入與促進胰島素分泌有關，影響了胰島素濃度。
至於水果方面，目前還沒有研究涉及具體某種水果（不管是高 GI 還是低 GI ）對於痤瘡的影響哈。
患者
女，23 歲，無過往病史
謝謝醫生！我還有一個問題——「辣的食物沒有影響，有影響的是吃辣的同時伴隨的油膩，以及喝的飲料」這個說法是否正確？周舟
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客觀來說，飲食對於痤瘡的影響這種研究不太好展開，因為痤瘡實在受到太多因素的影響，你無法確定某種變化是否是因為某種食物造成的。
比如「辣的食物沒有影響」這個問題沒有一個確切的回答。
同樣是患痘痘的人，有的人覺得吃辣椒沒有影響，有的人覺得一吃辣椒就冒痘，有些人還覺得有時候吃辣椒會冒痘，有的時候又不會。所以，沒有放之四海而皆準的某個說法。
「有影響的是吃辣的同時伴隨的油膩，以及喝的飲料」這個說法，對一些人而言確實存在這一情況。
進食辛辣刺激性食物會引起身體發熱出汗，汗液刺激時會加重皮膚不舒服和出油的感覺。
而且進食辛辣刺激性食物時，有時會有飲酒、喝飲料、熬夜晚睡的情況，所以並不見得是因為辣椒本身導致的。
當然，是否是因為其它伴隨原因導致的，也只能是推測。
也有人吃辣、飲食油膩、常喝飲料也不長痘痘，或者症狀比較輕。相反，也有人飲食上非常注意，但也會患重度痤瘡。
究其根本原因：痤瘡不是因為食物因素造成。
痤瘡主要是皮脂腺增生及過度分泌、毛囊口異常過度角化、痤瘡丙酸桿菌的定植和炎症反應的形成所導致。
除了它本身的發病機制，基因因素、精神壓力、不良生活飲食方式、環境汙染物，不恰當的護膚品或化妝品使用也是常見的誘發加重因素。
患者
女，23 歲，無過往病史
我有個情況是吃了蒜之後會感覺臉上有刺痛感，蒜是不是屬於辛辣食物之類的呀？
我不喝奶茶飲料，但是平時喜歡吃螺師粉，麵包無奶油是不是也有影響啊 ？火鍋吃番茄鍋有影響嗎？
卑微吃貨在線求救……
周舟
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「辛辣」本身是一個相對的定義，因人而異，明顯受個體的主觀感受的影響。有的人感受到的「微辣」對某些人來說卻是「特辣」。
飲食方面實在是有太大的個體差異。比如說，對您而言，您覺得吃蒜之後，皮膚刺痛不舒服，那就儘量避免，不用太在意它是否屬於「辛辣」。
你吃蒜之後自己能體會到不舒服，那對你而言就是有「刺激性」。反之，可能對另外一位痤瘡患者而言，是否吃蒜不會有什麼影響。
同樣的，麵包無奶油也好，火鍋的番茄鍋也好，是否會造成影響、造成多大影響，實在是無法準確回答，因為本來就沒有確切的答案。
只能說，無奶油的麵包，注意留心一下它的配料成分和熱量。吃火鍋時有可能會造成身體出汗，一出汗可能面部皮膚出油會增多。
目前的研究就僅限於幾類營養元素進行，並且很多是基於典型西方飲食習慣來進行的。基於這一侷限性：
暫不能很好地解釋中國多種多樣的飲食習慣對於痤瘡的影響；
也不能斷定「某一種飲食」對「某一個人」存在什麼影響；
也不能斷定各種成分混雜在一起（比如一個番茄口味的火鍋，裡面可能含有非常多的各種調料、添加劑）對痤瘡會有什麼影響。
再次強調：痤瘡的發生發展、嚴重程度等等受到多種因素的影響。飲食方面的控制對痤瘡治療有好處，但也不能過度誇大導致捨本逐末。
對皮膚健康和身體健康來說，飲食還是要均衡和多樣化。
對付痘痘需要耐心和多管齊下，加油！
歸根結底，對於痤瘡病情來說，飲食控制是輔助。
在用藥方面，擅自用藥也不可取，盲目效仿他人用藥可能適得其反。
不想長痘的關鍵，還是要在醫生的指導下對症治療和調理，按時複查。
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本期科學審核 唐教清
作者 周舟
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