「来问」第 97 期
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患者
女，23 岁，无过往病史
医生，除了之前您提到的治疗方案和护肤建议，我还想问下，关于痘痘肌，平时吃东西有什么禁忌不？
都说长痘要忌口，为了这张脸，我要努力管住嘴……
「高 GI 食物」是不是可以简单理解为碳水化合物甜食，吃了之后会使血糖迅速升高的食物？
那么水果之类的呢？夏天吃的西瓜等糖分高的是不是也要少吃？
周舟
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您好，非常理解您的诉求，饮食方面的控制确实对痤疮治疗有好处，但是也不能过分夸大它的作用。
「因为长痤疮就必须禁忌某种食物」的观念并不客观。痤疮不是因为没有忌口或是因为某种食物造成的。
饮食方面比较明确的是一些高糖高脂高热量食物，比如甜食、甜饮料、油炸膨化食品、披萨、炸薯条等不利于痤疮康复。这些食物要少吃。
除此之外，有比较明确证据的还包括牛奶及奶制品，特别是脱脂牛奶，对于痤疮的发生有促进作用。建议牛奶和奶制品摄入不宜过多。
在饮食控制方面，关注食物 GI 指数的同时，也可以了解下食物的 GL 指数：
血糖生成指数（GI）：是反映不同碳水化合物对于餐后血糖影响的指标。
血糖负荷（GL）：比血糖生成指数（GI）更为准确，是在血糖指数的基础上，将摄入的碳水化合物的质量和数量结合，用来评价膳食中的升糖效应。
目前研究认为，高血糖负荷碳水化合物可以加重痤疮严重程度，而低血糖负荷碳水化合物，可以减轻痤疮的皮损程度。
这可能与高血糖负荷碳水化合物显著增加血浆中胰岛素浓度有关，最终的机制可能涉及到雄激素受体激活，皮脂生成增加、炎症发生。
比如前面提到不建议摄入过多牛奶和奶制品，除了因为牛奶中本身含有多种激素类物质之外，也因为过多的牛奶摄入与促进胰岛素分泌有关，影响了胰岛素浓度。
至于水果方面，目前还没有研究涉及具体某种水果（不管是高 GI 还是低 GI ）对于痤疮的影响哈。
患者
女，23 岁，无过往病史
谢谢医生！我还有一个问题——「辣的食物没有影响，有影响的是吃辣的同时伴随的油腻，以及喝的饮料」这个说法是否正确？周舟
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客观来说，饮食对于痤疮的影响这种研究不太好展开，因为痤疮实在受到太多因素的影响，你无法确定某种变化是否是因为某种食物造成的。
比如「辣的食物没有影响」这个问题没有一个确切的回答。
同样是患痘痘的人，有的人觉得吃辣椒没有影响，有的人觉得一吃辣椒就冒痘，有些人还觉得有时候吃辣椒会冒痘，有的时候又不会。所以，没有放之四海而皆准的某个说法。
「有影响的是吃辣的同时伴随的油腻，以及喝的饮料」这个说法，对一些人而言确实存在这一情况。
进食辛辣刺激性食物会引起身体发热出汗，汗液刺激时会加重皮肤不舒服和出油的感觉。
而且进食辛辣刺激性食物时，有时会有饮酒、喝饮料、熬夜晚睡的情况，所以并不见得是因为辣椒本身导致的。
当然，是否是因为其它伴随原因导致的，也只能是推测。
也有人吃辣、饮食油腻、常喝饮料也不长痘痘，或者症状比较轻。相反，也有人饮食上非常注意，但也会患重度痤疮。
究其根本原因：痤疮不是因为食物因素造成。
痤疮主要是皮脂腺增生及过度分泌、毛囊口异常过度角化、痤疮丙酸杆菌的定植和炎症反应的形成所导致。
除了它本身的发病机制，基因因素、精神压力、不良生活饮食方式、环境污染物，不恰当的护肤品或化妆品使用也是常见的诱发加重因素。
患者
女，23 岁，无过往病史
我有个情况是吃了蒜之后会感觉脸上有刺痛感，蒜是不是属于辛辣食物之类的呀？
我不喝奶茶饮料，但是平时喜欢吃螺师粉，面包无奶油是不是也有影响啊 ？火锅吃番茄锅有影响吗？
卑微吃货在线求救……
周舟
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「辛辣」本身是一个相对的定义，因人而异，明显受个体的主观感受的影响。有的人感受到的「微辣」对某些人来说却是「特辣」。
饮食方面实在是有太大的个体差异。比如说，对您而言，您觉得吃蒜之后，皮肤刺痛不舒服，那就尽量避免，不用太在意它是否属于「辛辣」。
你吃蒜之后自己能体会到不舒服，那对你而言就是有「刺激性」。反之，可能对另外一位痤疮患者而言，是否吃蒜不会有什么影响。
同样的，面包无奶油也好，火锅的番茄锅也好，是否会造成影响、造成多大影响，实在是无法准确回答，因为本来就没有确切的答案。
只能说，无奶油的面包，注意留心一下它的配料成分和热量。吃火锅时有可能会造成身体出汗，一出汗可能面部皮肤出油会增多。
目前的研究就仅限于几类营养元素进行，并且很多是基于典型西方饮食习惯来进行的。基于这一局限性：
暂不能很好地解释中国多种多样的饮食习惯对于痤疮的影响；
也不能断定「某一种饮食」对「某一个人」存在什么影响；
也不能断定各种成分混杂在一起（比如一个番茄口味的火锅，里面可能含有非常多的各种调料、添加剂）对痤疮会有什么影响。
再次强调：痤疮的发生发展、严重程度等等受到多种因素的影响。饮食方面的控制对痤疮治疗有好处，但也不能过度夸大导致舍本逐末。
对皮肤健康和身体健康来说，饮食还是要均衡和多样化。
对付痘痘需要耐心和多管齐下，加油！
归根结底，对于痤疮病情来说，饮食控制是辅助。
在用药方面，擅自用药也不可取，盲目效仿他人用药可能适得其反。
不想长痘的关键，还是要在医生的指导下对症治疗和调理，按时复查。
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本期科学审核 唐教清
作者 周舟
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