什么是脑卒中？
“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。
脑卒中康复的重要性
脑卒中康复是指：采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围的环境，而且也指调整其周围的环境和社会条件以便与他们重返社会。
脑卒中是一个高发病率、高死亡率、高致残率的疾病，我国每年新增脑卒中患者约100万人，其中70-80%致残，40%为重残。疾病不仅给患者本人带来极大的痛苦，也严重影响家人的生活质量，增加了社会的医疗支出。因为大脑存在可塑性，在目前医疗技术尚不能治愈脑卒中的情况下，康复治疗可以促进神经功能的重组，激发残存的脑细胞替代损伤的细胞行使功能，使患者获得最大限度的功能改善和自理能力，提高患者本人及家人的生活质量。
脑卒中患者病情稳定48小时后即可开始配合康复治疗，越早进行康复治疗，效果越好。早期康复的干预，可以避免“少动”造成的关节僵直和肌肉萎缩，减少下肢静脉血栓、压疮和肺炎等加重病情的并发症的发生；也可以避免不适当的活动造成的关节损伤，科学训练，使患者在恢复的过程中，少走弯路，加速恢复的进程。
脑卒中康复攻略
NO.1良肢位摆放
良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位很多脑卒中患者家属在护理方面存在误区，觉得患者怎么舒服怎么来，可能为了防止压疮的发生，2小时给其翻翻身已是极限，其实这样的做法是不全面的。脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为：上肢肩关节下沉后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌曲；下肢髋关节外旋，膝关节伸直，足下垂内翻。而良肢位的正确摆放及保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，预防肩关节半脱位，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症，促进康复，提高生活质量有着十分重要的意义。
注：本文所有图示及视频中，黑色衣服为健侧，病号服为患侧。
1.仰卧位
- 患者头部垫枕，不宜过高；
- 肩胛骨下放一枕头，防止肩后缩，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上；
- 患侧髋下放一枕头，使髋关节保持内旋位，臀部、大腿外侧放一枕头，防止下肢外旋；
- 膝关节稍微垫起保持屈曲并向内；
- 足底不放任何东西，防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
2.患侧卧位
患侧卧位是所有体位中最重要的体位，由于患侧卧，增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减轻痉挛，另一个明显的好处就是健侧上肢可以自由活动。
- 患侧在下，健侧在上；
- 头部保持自然舒适位；
- 将患肩拉出避免受压后缩，患侧上肢充分前伸，前臂旋后位，手指伸展掌心向上；
- 患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲；
- 健侧上肢放在身上或枕头上；健腿屈髋屈膝向前，腿下放一枕头支撑。
3.健侧卧位
- 患者头部垫枕，胸前放一枕头，确保患者舒适；
- 患肩前伸，上肢由枕头支撑在患者前面，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸直放在枕头上，防止腕下垂；
- 患侧髋、膝关节自然屈曲向前，放在身前另一枕头上，防止足下垂；
- 健侧肢体自然放置。
4.床上坐位
- 床铺尽量平，病人下背部放枕头
- 头部：不要固定，能自由活动
- 躯干：伸直
- 臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧
- 上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头
NO.2 体位转移
床上翻身训练
1.向患侧翻身
- 患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住患手，双手上肢前伸90°；
- 头转向要翻向的一侧，用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性翻向患侧或健侧；
- 熟练后上述动作可一次完成。
2.向健侧翻身
- 患者仰卧，首先将健小腿插到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；
- 然后在转头、肩的同时，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之翻向健侧上方，呈健侧卧位
注意患者安全，建议在康复医师的指导下进行；锻炼时间以患者的耐受为准
床上移动训练
1.床上横向移动
- 先将健足伸到患足下方；
- 用健足勾住患足向右移动；
- 用健足和肩支起臀部，同时将下半身移向右侧；
- 臀部右移完毕后，再慢慢将头移向右侧。
2.床上纵向移动
- 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面；
- 以健侧足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体。
卧位到坐位训练
1.辅助患者坐起
- 首先将患者移至床边，患侧靠近床边；
- 将患膝屈曲，小腿垂在床边外；
- 令病人用健手支撑起上身至床边坐位，辅助者辅助躯干抬起。
2.主动健侧坐起
- 令患者将健足插到患足下，翻身至半侧卧位；
- 用健腿将患腿移至床边，垂下小腿；
- 再用健侧肘撑起上身，伸直上肢至床边。
坐位到卧位训练
1.主动训练（患侧）
- 患者坐于床边，患手放在大腿上；
- 健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上；
- 患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上；
- 当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上 。
2.主动训练（健侧）
- 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；
- 躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上；
- 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。
3.辅助患者从坐位到卧位
- 患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上；
- 康复人员站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部；
- 康复人员微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上;
- 康复人员转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时康复人员向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。
坐位移动训练
- 健侧手放在身体前方或后侧，支撑身体；
- 健侧下肢屈曲向健侧手处移动；
- 以膝盖为支撑点，移动臀部。
坐位站起训练
独立站起
- 患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿；
- 双手Bobath握手，双臂前伸；
- 躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重；
- 臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。
辅助站起
- 患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿；
- 双手Bobath握手，双臂前伸；
- 躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重；
- 臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。
移乘训练
- 将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸；
- 健侧手支撑站起，再用健侧手扶床；
- 一边转身一边坐下；
- 将轮椅放至床边健侧，相反动作可以坐回轮椅。
驱动训练
- 用健侧手脚驱动轮椅，脚掌握方向，健侧手帮助驱动。
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