奋斗4767014974766

刘医生谈骨论筋🍛腰椎管狭窄怎么治疗🍛

随着人们对于医学知识的进一步了解，腰椎管狭窄也逐步的进入大家的视野。以前的时候，大家最常听到的是腰椎间盘突出，对于腰椎管狭窄不是很了解。但是只从字面意思来判断，就觉得它要严重的多。为了让大家有进一步的了解，下面就给大家说一下！

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是由于各种原因导致腰椎管的中央、侧隐窝或椎间孔狭窄所引起的腰神经受压症状的疾病。简单点说就是椎管变细了，卡着神经了。

引起椎管狭窄的原因：1.先天性椎管狭窄。这是先天发育的问题。2.退行性椎管狭窄。包括椎间盘退变、骨质增生、小关节增生、椎板增厚、黄韧带肥厚等。3.外伤引起椎体骨折，导致椎管狭窄。4.腰椎滑脱。

腰椎管狭窄症的症状

1.间歇性跛行。这是它的主要典型症状。表现为有一定距离后，出现一侧或者双侧腿的麻木、疼痛、无力症状。休息一会后减轻，再走又出现。但是不影响骑自行车。

2.坐骨神经痛的症状。当压迫到神经根时，就会出现相应神经支配区的疼痛麻木症状。

3.查体可没有任何体征。不过腰后伸试验阳性，就是后伸腰部10-20秒，就会出现腿的麻木症状。

一、保守治疗。对于突然加重的患者，可以通过保守治疗取得好的效果。方法有卧床休息，腰部烤灯、按摩艾灸等理疗方式，应用非甾体类消炎镇痛药、脱水药物、激素以及活血化瘀药，加强腰背部肌肉的锻炼。

二、手术治疗。当腰椎管狭窄发展到一定程度的时候，就需要手术治疗了。比如走路只能走一百米，出现大小便障碍，保守治疗没有效果。对于手术方式的选择，这里就不做过多的解释了。

总体来说，腰椎管狭窄症相对于腰椎间盘突出要严重一些，特别是骨性狭窄的，只能通过手术治疗。所以我们一定要做好相应的预防工作。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

谢邀！我是南医大二附院骨科主治医师！

一、首先我们要知道什么是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄和腰椎间盘突出是不是一个病？

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。

看上图大家就能明白，椎管狭窄和椎间盘突出是不一样的，椎管狭窄是椎管的容积发生了改变，它虽然可以合并椎间盘突出引起，但是根本原因大多数还是因为黄韧带肥厚引起的。

二、那么它有什么症状呢？

最典型的就是间歇性跛行。主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特点之一。

因为椎管狭窄的特点，保守治疗都是治标不治本，所以我建议手术治疗，下面是手术指征：

1、神经机能出现明显缺损者。

2、进行性跛行加重，走路距离过短，或站立时间渐缩短者。

3、活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者。

手术主要为椎板切除减压和/或髓核摘除植骨融合内固定术。

四、真的不能保守吗？

当然可以保守，不达到手术治疗标准的一般建议保守治疗。

但是保守治疗效果往往不好，仅仅是对症处理。

包括休息，口服消炎镇痛药物，按摩理疗等等。

最主要要做到预防工作，延缓病情发展。

骨科王医生

有时候，我一直在想，影像学检查的确是一种跨时代的进步，可是对于某些医生来说，变成一种懒惰不去思考的工具，对于患者来讲，真的很令人心疼，椎管狭窄这个诊断，如果是通过影像学来看的，没有多大价值，必须和症状一起分析！

椎管狭窄

椎管狭窄和腰椎间盘突出一样，如果没有症状，这不算是一种疾病，就像有的人先天就椎管狭窄，可是没有任何的症状，终生可能没有任何异常，这种问题去谈治疗，我觉得如果是医生说的真心很坑，是病人要求的那么就是杞人忧天！

椎管狭窄症

谈到症，就是有症状表现，椎管狭窄症有一个表现就是间歇性跛行，但是，一定要记住，椎管狭窄症造成的间歇性跛行，多数是双侧都有感觉，切双侧是对称的感觉，如果只是一侧轻一侧重，不可盲目这么定性，腰椎间盘突出造成继发性椎管狭窄的人，有间歇性跛行的人太多！

椎管狭窄的原因

椎管狭窄指的是一个数据，造成这个问题的原因很多，例如，腰椎间盘突出，肿瘤占位，黄韧带肥厚，还有我开篇说的先天性椎管狭窄，这都是可以造成椎管狭窄的原因，一定不要只关注于椎管狭窄本身，要看症状及造成椎管狭窄的原因，当然最多的还是腰椎间盘突出！

腰椎间盘突出症

不少人由于腰腿疼，尤其单侧腰腿疼，去医院做检查发现腰椎间盘突出，继发造成椎管狭窄，有的医生以这个为手术标准，这是一种不正确的思路，腰椎间盘突出症压迫神经根，造成单侧疼痛，可以出现间歇性跛行，这个和椎管狭窄是没关系的，要处理的是腰椎间盘突出症！

写这么多，就是想告诉你，在决定治疗之前一定先做好鉴别，目前椎管狭窄症的处理手段，多数是手术为主，如果做了没在必要的手术，先不说花钱的问题，身体的代价，造成的伤害和副作用，没有机会选择后悔，处理方式，还是让你信任的医生来做，祝一切顺利！

乔栋谈健康

腰椎椎管狭窄症是指腰椎管发生异常，导致相关管腔缩窄，压迫到硬脊膜与神经根而引发的一系列病症。该病的多发群体为中老年人，且大多数都属于因年龄增长，腰椎功能发生老化病变的退行性椎管狭窄症。那么，针对这样一种发展性、进行性的疾病，我们又该如何治疗呢？

从临床上的经验来看，大多数患者在经过非手术性治疗后都可以取得较好的恢复甚至是痊愈。比如：

1.在发病初期或病情较轻时，就要注意不要再从事腰部的劳作、运动，同时采用单纯卧床休息的办法来避免腰椎部再次受到外力压迫。

2.适当加强对腰部肌肉的锻炼：腰椎椎管狭窄会使我们的神经根或马尾神经受压迫与刺激，从而引发一系列痛症和导致行动受限。在腰椎椎管的周围，分布着大量的肌肉和韧带，若肌肉与韧带都足够强壮与坚韧，则他们可以对发病的腰椎产生一个很好的保护作用。但锻炼时一定要注意采用正确的方式，否则将会加重病情。

3.根据自身腰椎椎管狭窄症的发病原因，进行针对性的理疗推拿按摩等。但切勿进行牵引治疗和重力推拿。

4.中西医药物治疗，口服或外用一些舒筋活络、活血化瘀的中成药。

5.硬膜外封闭术，这是一种广泛应用于治疗腰椎间盘突出症的方法，同时也适用于腰椎椎管狭窄症。它通过在硬膜外腔注入激素和麻醉药物，起到镇痛、消炎去肿和解除压迫的作用，但当神经根受压严重的时，该方法也很难取得效果。

对于腰椎椎管狭窄症，病人在病发时一般都倾向于进行保守治疗，虽然耗费时间较长，但却能有效缓解病症。腰椎管狭窄一般很难自愈，因此一旦发现就要积极地开展治疗。如果保守治疗3个月以上，症状无缓解，则应考虑进行外科手术。

骨科王健医生

腰椎管狭窄是一种非常常见的疾病，因其临床表现的症状较重，而查体的时候却很少有阳性体征的一种疾病，这种疾病常常因为保守治疗后容易复发而令医生们也头疼不已。

腰椎管狭窄

椎管狭窄症是指任何的原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压的综合征。

腰椎椎孔的形态决定腰椎管的形状，儿童腰椎椎孔为卵圆形。成人L1-2椎孔为卵圆形，而腰3-5椎孔多为三角形或三叶草形。下腰椎椎孔的形状使腰椎管的容积较上腰椎椎孔卵圆形减少。腰椎退变发生椎间盘膨岀，黄韧带皱褶，椎体后缘骨赘形成,关节突关节增生、内聚等，使椎 容积缩小，机械性压迫导致椎管内压力增加，马尾神经缺血。同时椎管内硬膜外静脉丛回流障碍和椎管内无菌性炎症,引起马尾神经症状或神经根症状。压迫时间越长，神经功能的损害越重。绝大多数生理性退变即使影像学有表现为较重的椎管狭窄，但也可以无神经症状，这种是不需要治疗的。

腰椎管狭窄临床表现：

1 .间歇性跛行是最典型的临床表现，即行走一定距离后，出现一侧下肢或双侧下肢麻木、疼 痛、酸胀、无力等感觉，大多在股外后至小腿外后 或外前，停止走步或稍前弯腰后则下肢症状消失， 然后再向前走至一定距离后，又出现上述症状，经 休息又消失。开始时可走数千米，逐渐减少，只能 走数百米或几十米，甚至需坐下或蹲下休息才缓 解。休息时无症状，坐久，骑自行车均无症状，到 症状严重时，平躺因腰前挺而出现症状,侧卧屈腰 屈腿则症状缓解。有些病人以下腰痛开始，行走 有症状，腰痛及单或双下肢痛，休息无症状.此为 中央型腰椎管狭窄。

2.坐骨神经痛侧隐窝狭窄症压迫神经根，出现较典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相 似,压迫L神经根时，从臀后、股外后至小腿前外 足背麻木疼痛，压迫翕神经根时，麻木疼痛位于 足外缘小腿外后及股后外至臀部，其与中央型腰 椎管狭窄症的区别在于症状较持续及相对固定， 无明显走路加重、休息缓解表现，休息症状稍轻， 活动加重。

检查时表现为症状种，体征少，腰椎前凸减小，前屈正常，背伸受限，腰椎后伸时,可感腰髄部痛，或下肢痛并麻木，可出现神经根受压的体征，严重时引起马尾神经压 迫症，是中央管狭窄所致，表现为马鞍区及括约肌出现症状与体征。

腰骶神经根疼痛机制

1. 背根神经节的作用背根神经节为引起神经根疼痛的重要结构，其可在椎管内或椎间孔 外，以原背根神经节最大。神经根本身的内在神经，躯体和交感神经能调节各种感觉，正常背根 神经节能自发产生异位电流和反射脉冲。

2. 伤害感受器的激活组织损伤后，化学物质包括非神经源性和神经源性介质激活伤害感 受器。非神经源性介质包括缓激肽、血清素、组织胺、前列腺素EiE、白介素、TNF-a和白三烯 等;神经源性介质如P物质、血管收缩肠多肽、胆囊收缩素样物质等。这些物质有协同作用，使 血浆渗出、水肿和组织胺释放。

3. 伤害感受器的作用在关节突、关节突关节囊、棘上韧带、棘间韧带、后纵韧带和纤维环 外层均有伤害感受器。伤害感受器的功能导致椎旁肌持续痉挛，引起腰背痛。

1、腰椎管狭窄症系慢性疾病， 有急性加重者常因走路过多，负重或手提重物，劳累而引起，腰椎管内软组织及马尾神经根可能有水肿，对此应卧床休息，腰部理疗，按摩等有助于水肿消退。2、而慢性腰椎管狭窄症者，可练习腹肌， 使腰椎管生理前凸骨盆倾斜得到暂时减轻，从而缓解状，此仅对早期病例有效。

3、如伴有急性腰椎间盘突岀症，除休息外，可行牵引治疗,需知单独腰椎管狭窄症，牵引并无效果。

腰椎管狭窄症发展到一定程度，则需手术治疗,病人对症状缓解的要求并不一 致，有人仅能步行数十米，下肢痛较重，需手术缓解，而另一些病人能走数百米，但其要求更高，希望恢复到正常活动，也需手术缓解，故手术适应证是一旦确定腰椎管狭窄症的诊断，病人有要求缓解症状，即是手术适应证，因非手术方法，不能彻底缓解症状，有侧隐窝狭窄症者，即是手术适应证，有排尿障碍者应急诊手术。

1. 手术适应证

（1） 有神经根放射痛，非手术治疗3个月不能缓解者。

（2） 有运动功能障碍者。

（3） 有排尿功能障碍者应急诊手术。

（4） 间歇性跛行行走距离短于100〜200m者。

2. 手术方法选择

（1） 单侧减压:适于中央椎管狭窄单侧症状较重者，单侧侧隐窝狭窄者，可选择的方法:椎板间开窗减压，半椎板切除减压，扩大半椎板减压更好。

（2） 双侧减压：适于中央椎管狭窄，双侧有症 状，双侧侧隐窝狭窄者的减压方法，可根据狭窄程 度，开窗减压或重侧半椎板轻侧开窗。极少需全椎板减压对老年人腰椎管狭窄多有椎间退变增 生，骨赘形成，使椎间趋于稳定，因而不必行融合。

不忘初心医路修行

什么是腰椎椎管狭窄。

腰椎椎管狭窄：各种原因引起的腰椎椎管空间变小。包括：腰椎椎体压缩骨折、椎体脱位、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘膨出、黄韧带肥厚、椎管内性质不明的占位性病变等。

腰椎椎管狭窄会出现的症状：

腰腿疼痛、下肢麻木、间歇跛行、下肢肌力减退、大小便障碍、肛周感觉异常、性功能障碍。

一、针对腰椎椎管狭窄原因治疗：通过手术的方式解除椎管内的压迫，使椎管内的空间扩大。

二、针对腰椎椎管狭窄症状治疗：通过理疗、静养、中医、镇痛等方式针对症状治疗。

是否需要手术，还是可以继续针对因腰椎椎管狭窄出现的症状非手术治疗。这个需要视疾病本身的具体情况。而且根据导致腰椎椎管狭窄的病因不同，而手术治疗的方式也不同。

保守治疗（非手术治疗）：非椎管内性质不明的占位性病变、无明显神经症状或经保守治疗后症状明显缓解的。

手术治疗：椎管内性质不明的占位性病变、椎体脱位、腰椎压缩骨折凸入椎管、神经症状明显且经保守治疗无效的。

腰椎管狭窄需要通过查体检查是否出现病理反射，并行腰椎核磁检查腰椎椎管狭窄的原因，依据原因制定科学的、个性化的治疗方案。

个人建议，可以通过网络了解疾病，不要通过网络治疗疾病。

以上为个人经验。欢迎大家评论区留言、指正。

机灵不太懂

腰椎椎管狭窄是指腰椎的椎管由于各种原因而变窄，进而引发腰痛和腿痛等各种情况。一般来说，引发腰椎椎管狭窄的原因有很多，比如：发育不良、腰椎间盘突出、椎管附件的韧带过于肥厚以及肿瘤压迫等，这些都可能会造成腰椎椎管狭窄的发生。

腰椎椎管狭窄会妨碍人们的正常活动，给人们带来困扰。那么腰椎椎管狭窄该如何治疗呢？

一般来说，治疗腰椎椎管狭窄的方法包括保守治疗以及手术治疗。一旦发现出现腰椎椎管狭窄的问题，最好马上到医院进行检查和治疗。

通常情况下，腰椎椎管狭窄的病情不算严重，大多数腰椎椎管狭窄患者通过保守治疗，基本上都能够治愈，只有病情较为严重的患者才需要进行手术治疗，因此无需过度担心。

保守治疗包括敷药膏、按摩、针灸和拔罐等，安全性较高，而且恢复的效果也较好。

其次，腰椎椎管狭窄患者平时也需要注意休息，充足的休息有利于更快恢复。尽量避免进行大量的运动和高负重的活动以及工作，如果实在需要使用腰部，最好佩戴保护腰部的护具。

另外，还要注意对腰部进行保暖，否则容易导致腰部受寒，加重病情。只要做好腰部的护理工作，腰椎椎管狭窄就能得到较好的治疗。

广东骨科专家团

腰椎椎管狭窄，主要由于腰椎椎体、椎间盘、肌肉软组织发生退行性改变等，病情发展到一定程度，在外界因素如外力、风寒、跌扑等诱发下，纤维环断裂，髓核突出，压迫硬脊膜，腰椎管狭窄，并且出现腰部疼痛、下肢放射痛麻木、间歇性跛行、下肢无力等症状及体征。

间歇性跛行顾名思义，有一段路后，疼痛加重下肢跛行，需休息片刻，继续前行。

1.急性期：

西药：非甾体抗炎药：戴芬、西乐葆等消炎镇痛；甲钴胺营养神经；甘露醇脱水消肿；肌松药缓解肌肉痉挛。

中药：舒经通络、消肿止痛、活血化瘀。

2.缓解期：

针灸、推拿、中药热敷、物理疗法等疏通局部经络、养血活血、化瘀止痛。

3.康复期：

腰背肌功能锻炼，增强腰背肌肌力，加大对椎体的保护作用，提高腰椎的灵活性。

2.大小便失禁。

3.疼痛严重，难忍。

总结：腰椎椎管狭窄病人，心态良好、积极治疗、科学锻炼，一定要到正规医院。

希望对您有所帮助，谢谢关注。

通督针灸推拿张斌

腰椎椎管狭窄主要表现为腰腿疼，下肢麻木无力，严重者下肢瘫痪，大小便失禁。如果是单纯的腰腿疼合并下肢麻木，可以常规进行针灸针刀治疗，配合药物，中药外敷理疗等，坚持治疗一般都能取得不错的效果。如果是压迫马尾神经出现大小便失禁，或者下肢瘫痪，就是手术适应症了，必须手术治疗。所以说建议去医院检查清楚再进行下一步治疗！

医桢致圣

用老王家医用冷敷贴！

關鍵字: 健康 生活 狭窄