昨天，我在自己的文章： 中已經詳細的向大家介紹了：
（1）其實很多中老年人的肩膀疼痛抬不起來，並不是大家耳熟能詳的“肩周炎”，而是“肩袖損傷”；
（2）“肩袖損傷”不一定非得是受傷的人才會得，中老年人退化勞損也會繼發肩袖損傷；
（3）我們之所以非得把“肩袖損傷”和“肩周炎”區別出來，是因為兩者有本質的區別，甚至治療起來很多都是相反的。如果沒弄清楚就盲目治療，很可能會治“反”了，而讓病情更加嚴重。
這篇文章的閱讀量很快就破了10萬，不難看出，很多朋友都面臨著類似的問題和疑問。很多朋友在留言和私信中也向我描述了類似的情況，大家尤其對肩袖損傷的治療特別感興趣，比如：
到底有哪些治療方法？為什麼有些人需要手術？哪些人必須要手術？今天，咱們就來聊一聊：肩袖損傷一般怎麼治療？究竟哪些肩袖損傷，是得手術的？
1、肩袖損傷，怎麼治？
總的來說，肩袖損傷的治療就分為兩大類，即：非手術治療和手術治療。
對於非極性撕裂的肩袖損傷，肩袖僅僅部分撕裂而不是全層撕裂的患者，以及歲數較大對肩關節功能要求不高的患者，往往以非手術治療開始，甚至始終採取非手術治療。
非手術治療主要包括：休息，物理治療，運動康復，定期複查監測，以及糖皮質激素局部注射治療（也就是老百姓所說的“封閉”）。
隨著醫學的發展，如今超聲局部給藥、糖皮質激素離子透入療法、衝擊波療法和黏性補充劑注射等對肩袖損傷也有一定的治療效果。
肩袖損傷的手術治療主要有兩類：傳統的開放性手術，以及微創的關節鏡手術。
關於這個，和大家想象的一樣，只要條件允許，一般都建議選擇有經驗的手術醫生優先選擇在關節鏡下修復損傷的肩袖，因為併發症發病率較低，且功能結局與開放性手術相當。
除此之外，隨著醫學的進步，如今也出現了一些手術的輔助治療，比如富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)和間充質幹細胞(mesenchymal stem cell, MSC)。
2、哪些肩袖損傷，得手術？
沒有人喜歡做手術，先別說花費的問題，光想想要被切個口子很多人都受不了。然而，很多時候並不是我們不想手術就可以不手術的，當病情達到一定程度時，我們就不得不選擇手術方式，因為這樣才能獲得更好的恢復。
那麼，究竟什麼樣的肩袖損傷才需要手術呢？
首先，對於那些因為外傷而發生肩袖急性全層撕裂的，是需要手術的，而且是需要儘快進行手術。因為延遲手術會導致明顯的肌肉萎縮、肌腱回縮和手術結果不佳。
其次，對於中老年人，即便是沒有外傷，平時肩膀有點不舒服，如果肩膀突然沒法抬起來或使不上勁，那麼很可能是出現了急性的更大的撕裂，這個時候往往就需要手術了。
此外，對於首先嚐試保守治療，但是保守治療不能緩解疼痛或改善功能時可能需要手術。
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