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苯溴马隆是降尿酸治疗的常用药。主要用于单纯性高尿酸血症、痛风性关节炎缓解期的治疗。那么，长期服用苯溴马隆有无副作用呢，对身体有什么影响吗？接下来，医学莘将为您解析。
血尿酸升高的原因可归类为尿酸排泄减少型、尿酸生成过多型以及混合型。尿酸升高的原因不同，降尿酸药物的选择也不同。苯溴马隆主要通过促进尿酸的排泄降低血尿酸，因此适合以尿酸排泄减少为主的患者。那么，如何确定尿酸升高的原因为尿酸排泄减少呢？可以通过测定尿液中24小时尿酸排泄总量来判断，若24小时尿尿酸低于600mg，则为尿酸排泄减少，此时可使用苯溴马隆。需要注意的是，对于尿酸排泄减少的患者，苯溴马隆主要适用于单纯性高尿酸血症、痛风性关节炎缓解期的治疗，如果处于急性痛风性关节炎发作期间，既往未使用苯溴马隆的患者，此时不能使用，因为苯溴马隆降尿酸的过程中，使血尿酸发生了大幅波动，易加重痛风性关节炎的症状；其次，中-重度肾功能受损的患者，或有尿路结石的患者，也不能使用苯溴马隆。
在使用苯溴马隆的过程中，少数患者会出现一些不良反应，主要包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹饱胀、腹泻等；过敏性皮炎，如皮肤瘙痒、红斑、光过敏症、甚至荨麻疹、皮疹等；肝功能损害，如细胞溶解性肝炎等；部分患者还会出现结膜炎、阳痿、浮肿等不良反应，但大多数患者对苯溴马隆耐受良好，不良反应总体发生较少。初次使用苯溴马隆降尿酸的患者，可能会诱发急性痛风发作，建议预防性使用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，预防痛风发作；用药期间，可使用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸的溶解，促进排泄，同时多饮水，每日饮水量2000ml左右，更有利于尿酸的排泄。
综上，苯溴马隆主要适用于尿酸排泄减少的患者，使用期间可能会发生胃肠道反应、过敏性皮炎、肝功能损害等不良反应，但大多数患者对苯溴马隆耐受良好，不良反应总体发生较少。
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医学莘
苯溴马隆是一种比较安全的降尿酸药。
高尿酸血症除了引起痛风性关节炎之外，还导致肾脏损害、心血管系统损害等多脏器损害，降尿酸治疗是目前临床普遍开展的治疗措施。
尿酸从肾脏排泄，各种原因导致的尿酸排泄障碍是高尿酸血症的主要原因。苯溴马隆（商品名利加利仙）是临床常用的一种降尿酸药，通过作用于肾脏促进尿酸的排泄来降低血尿酸。那么，长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗？
一、苯溴马隆的降尿酸机制
正常情况下，血液中的尿酸经肾小球滤过到肾小管中。这些滤出的尿酸98~100%又经过近曲肾小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到肾小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最后，仅仅6~12%的尿酸才随尿排出体外。
苯溴马隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段对尿酸的回吸收，使大量的尿酸随尿排出体外，也就是说，苯溴马隆是通过促进尿酸排泄而降低血尿酸的。
二、苯溴马隆的肾脏安全性
国外的一项研究发现，35位中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者，随访研究7年后发现，长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率无明显影响。也就是说，长期使用苯溴马隆对肾功能没有损害。
中毒慢肾衰病人使用苯溴马隆都是安全的，正常人使用更无需担心。
苯溴马隆进入人体后，经肝药酶（细胞色素P450 2C9）分解成羟基苯溴马隆，后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外，仅仅6%的经过肾脏排泄，所以，慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆，既不会给肾脏增加负担，又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。
苯溴马隆既不损害肾脏，又不通过肾脏排泄，因此，苯溴马隆对肾脏是安全的。
三、苯溴马隆的副作用
1、尿酸性肾结石：苯溴马隆由于促进尿酸排泄，尿尿酸浓度明显升高，尿酸在肾小管沉积容易形成尿酸性肾结石。所以尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。
据统计，常见的肾结石，绝大部分是草酸钙结石，尿酸性肾结石还不到20%，所以肾结石患者对苯溴马隆也不必恐慌。
解决办法：服用苯溴马隆，平时要大量饮水以稀释尿液，或者同时服用碳酸氢钠片（小苏打片），以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的生成。
2、肝损害：2004年到2013年十年间，我国曾上报了28例使用苯溴马隆发生肝损害的病例，为此，2014年中国食品药品监督管理总局发布了关于“警惕苯溴马隆肝损害风险”的通报。后来调查发现，这28例患者中有10例同时服用了别嘌醇、吲哚美辛、他汀、来氟米特、尿毒清颗粒、肾石通颗粒等药物，这些药物同样存在 “可能肝损风险”，肝损害是由苯溴马隆引起还是多种药物联合作用尚不能肯定。因此，中国食药监局表示：“苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。”
四、苯溴马隆如何使用
肾小球滤过率＜20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。
苯溴马隆的成人起始剂量为25~50mg/天，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75~100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能衰竭患者（肾小球滤过率＞60ml/min）无需减量，对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50 mg/天。
李青大夫
什么是苯溴马隆呢？
苯溴马隆为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66．5%。 用于治疗痛风。成人每次口服50mg（一片），每日一次，早餐时服用。
苯溴马隆有什么副作用呢？
耐受性好，不良反应一般为轻度。
偶有腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；
风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；
谷丙转氨酶和谷草转氨酶及碱性磷酸酶升高。
哪些人不能用苯溴马隆呢？
已知对本品过敏者；
孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女；
中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者。
服用苯溴马隆要注意什么呢？
出现持续性腹泻应停药。
急性痛风发作期不要用药，以防转移性痛风。
通常按照规定的剂量和方法服用苯溴马隆，在治疗初期痛风是不会发作的，但如果发作，建议将所用药量减半，还可以根据需要用秋水仙碱或消炎镇痛药缓解疼痛。
治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5－2升）。
定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液pH应调节在6.2－6.8之间。
总结：苯溴马隆降尿酸的效果是明显的，而且很安全，副作用较少发生。
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医疗工作者张
什么是苯溴马隆
苯溴马隆用于治疗原发性和继发性的痛风，是一种尿酸排泄促进药。上世纪70年代上市于法国。
其原理是通过抑制肾小管对尿酸的再次吸引，促进尿酸排出，以达到降低血液中尿酸的浓度。苯溴马隆降酸效果明显，服用苯溴马隆后，尿液中的尿酸浓度会增加60%以上，这即是苯溴马隆的优点(增加尿酸排泄)，也是它长期使用的副作用所在。研究发现，痛风患者的肾脏都存在或多或少的功能衰退，高浓度的肾脏尿酸如果无法及时排出体外，就容易沉积引起肾结石或尿路结石，加重肾脏负担，所以服用苯溴马隆的患者需大量饮水，且必要时可联合碳酸氢钠一起使用。苯溴马隆亦存在肝毒性影响，2003年国际上报道了苯溴马隆的严重肝毒性影响后，陆续在一些国家撤市，美国的痛风指南把苯溴马隆做为痛风治疗的二线用药，仅在其它降酸类药物不耐受时选用。
降尿酸药物首选尿酸生成抑制剂（别嘌醇，非布司他）
痛风主要分为两种类型：
1. 尿酸生成过多型
2. 尿酸排泄过低型
苯溴马隆只对尿酸排泄过低型的痛风患者起作用，很多患者的尿酸排泄量本就不少，但尿酸依然高企，这种情况使用苯溴马隆的效果就会大打折扣。而尿酸生成抑制剂不管对于哪种类型的痛风都能起效，且在安全性上，别嘌醇的严重副作用风险为1/56000,相较于苯溴马隆1/17000明显降低，而非布司他的低剂量，双通道排泄等特点更为安全，尚未有实质性致命性副作用报道。
用户106849370636
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长期服用苯溴马隆对痛风患者有没有副作用？对身体有什么影响？
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在古代，痛风都是达官贵族的专属，随着时代的发展，我们的生活水平得到了极大的提高以后，痛风逐渐的变成了一种平民疾病，而且它的发病率有增高的趋势，而且不少年轻人都有痛风。今天我来分享一下苯溴马隆的相关知识。
1.苯溴马隆降低尿酸的机制是什么？
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主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸的排泄而发挥作用；
2.苯溴马隆主要适用于什么痛风的病人？
主要适用于尿酸排泄减少型、对别嘌呤醇过敏或者效果差的病人；
3.苯溴马隆主要有什么不良反应？
- 胃肠道反应：苯溴马隆可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；
- 过敏反应：有部分痛风患者使用苯溴马隆可出现局部的皮肤发红、瘙痒、水肿等过敏症状；
- 容易形成尿酸性结石：苯溴马隆虽然能促进尿酸排泄，但是也会使尿液中的尿酸浓度升高，容易使尿酸结晶形成固体，所以容易诱发尿酸结石；
- 损伤肝脏：苯溴马隆可损害肝脏，造成转氨酶升高；
4.哪些痛风病人不适合用苯溴马隆？
- 痛风急性发作期：痛风处于急性发作期的时候是不降低尿酸的，因为这个降低尿酸容易加重病情；
- 内生肌酐清除率＜30ml/min的病人；
- 形成尿酸结石的病人；
- 每日尿酸盐排出＞600mg的病人；
- 尿酸性结石病人禁用；
- eGFR＜20ml/(min·1.73)的病人。
最后小结：苯溴马隆是一种相对安全的降尿酸药物，具体的副作用总结如上。
以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
医者良言
苯溴马隆属于促尿酸排泄的药物，主要通过抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血中尿酸盐的浓度,可缓解或防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤,亦可促进已形成的尿酸盐结晶的溶解。临床常用于原发性和继发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
应用苯溴马隆可出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。苯溴马隆还可引起肝损伤，严重的可致命。国外曾有报道，发生率为1/17000。在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜炎)，短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹(皮疹)，头疼和尿意频增感。据报道，服用苯溴马隆有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感等不良反应发生。
注意事项: 严重肾功能损害者(肾小球滤过率低于20 ml/ min)及患有严重肾结石的患者禁用。孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1 500 ~2 000 ml),以促进尿酸排泄,避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2 周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,使患者尿液的pH 控制在6. 2 ~6. 9 之间。定期测量尿液的酸碱度。
刘药师话用药
苯溴马隆是在1967年开始用于痛风的治疗。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。在美国促进尿酸排泄的药物应用最广泛的是丙磺舒和笨磺唑酮。而在我国，使用率最高的促进尿酸排泄的药物就是苯溴马隆。
药物发展史
苯溴马隆在美国和欧洲是被列为二线降尿酸药物的。苯溴马隆曾在多个国家上市，取得了良好的治疗效果。但在2002年发生过4例肝严重的不良反应，所以曾经停止使用。但是因为没有很好的药物替代苯溴马隆，所以很多医生和患者要求恢复苯溴马隆的生产和使用。后来进一步研究得出，苯溴马隆并未明显增加肝严重损害的发生率，是一种安全有效的降尿酸药物。
副作用
虽然苯溴马隆是安全有效的降尿酸药物，但它也有一些副作用的。如胃肠道不适、眼结膜发炎、皮肤湿疹、短期阳痿等。
总结
所以，痛风患者不要长期服用苯溴马隆，还是应该在医生的指导下正规服用苯溴马隆的。
儿童骨科姚京辉主任
痛风，高尿酸血症，长时间服用苯溴马隆用什么副作用呢？我们从以下几个方面来解释这个问题：
1、什么是苯溴马隆？
苯溴马隆是一类应用非常广泛的促进尿酸排泄的药物，是尿酸-转运蛋白1 （URAT-1）抑制剂，抑制肾脏近曲小管重吸收尿酸的。由于大部分的痛风患者，高尿酸血症的原因都是尿酸排泄减少引起的，所以，苯溴马隆在治疗高尿酸血症上面，疗效还是非常显著的。
2、苯溴马隆容易导致结石么？
苯溴马隆最显著的一个副作用就是会增加结石的风险，既往有研究表明大约有10%的患者长时间使用苯溴马隆后可能会出现肾结石。所以，既往有肾结石，尤其是尿酸盐结石的患者，是禁用苯溴马隆的。如果没有肾结石，是可以考虑使用苯溴马隆的，但是注意需要先使用碳酸氢钠或者其他药物碱化尿液1-2周，再使用苯溴马隆，这样发生肾结石的风险就很低了。
3、苯溴马隆有其他副作用么？
其实苯溴马隆，相对是比较安全的药物，在痛风患者肾功能轻中度不全的时候，还是可以安全使用苯溴马隆，同时还能够有效的降低尿酸。有研究报道，在肌酐清除率低至20-40ml/min的时候，苯溴马隆仍然具有降尿酸的作用。既往研究表明，苯溴马隆的肝毒性发生的风险相对较低，比非布司他肯定更低；苯溴马隆其他的副作用主要有皮疹、偶有恶心呕吐等。
最后，大家需要注意，目前还没有妊娠及哺乳期使用苯溴马隆的研究报道，所有，孕妇或者哺乳期的妇女还是尽量避免使用苯溴马隆的。
何懿医生
苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，它能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，那么多余的尿酸就会随着尿液排出，从而降低血尿酸的浓度。
苯溴马隆是一种比较经典的药物，药物的不良反应主要是胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹泻等等，一般比较轻微。还有导致肾绞痛可能，曾经有一个病人发生不明原因的肾绞痛，查B超没有看到肾结石，后面考虑会不会是苯溴马隆导致的，于是把药物停了，后面观察患者的肾绞痛就消失了。
少数患者服用苯溴马隆后会导致粒细胞减少，查血常规的时候会发现白细胞减少了，一般停药后可以恢复。所以用这些药物一定要定期复查，最开始时一个月查一次，后面稳定了可以半年甚至一年查一次，如果不复查，粒细胞低了也是不知道的。
此外尚有苯溴马隆导致严重的肝损害报道，转氨酶显著升高，胆红素也升高，停用苯溴马隆及使用护肝药物治疗后才恢复。甚至有肝损伤致死的报道。说明还是有一定风险的，使用苯溴马隆的时候要注意监测不良反应。
痛风、高尿酸血症患者除了吃药以后，一定要忌口。切忌吃高嘌呤食物，比如动物内脏、啤酒、龙虾、贝类、牡蛎、肉汤、火锅汤汁等等，这些东西嘌呤非常高，碰都不要碰。平时饮食多吃新鲜蔬菜、水果，一定要多喝水，每天保证3000ml水分以上最好，尿量最好是能够有2000ml以上，尿量越多越容易排泄尿酸，从而降低尿酸水平。此外，多运动也是非常很重要的，保证一定的运动量，也有助于降低血尿酸。
李鸿政医生
苯溴马隆是降尿酸的药物之一，根据降尿酸的途径不同，属于促进尿酸排泄药物，是苯骈呋喃衍生物，它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的。苯溴马隆主要用于痛风性关节炎稳定期，痛风急性发作时期不能新增加降尿酸药物。
苯溴马隆的主要药物副作用主要有：腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。
由于苯溴马隆促进尿酸从肾脏排泄，因此有增加肾结石的形成风险，同时可能有肝功能损伤的副作用，因此中度至重度肝肾功能损害者以及患有肾结石的患者，孕妇或有妊娠可能的妇女以及哺乳期妇女要禁忌使用。
因此应用苯溴马隆要注意以下一些事项:
- 出现持续性腹泻应停药。
- 不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
- 为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药初期合用秋水仙碱或抗炎药。
- 治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
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- 在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药剂量要小（起始剂量）。
- 长期用药时，应定期检查肝功能。
- 避免与其他肝损害药物同时使用。
