正午時分
一位81歲的老年男性患者被推進了急診室，患者面色潮紅、彎著腰、雙手捂著肚子，有些坐立不安。“我爸中午吃了幾個隔夜的水餃，然後肚子就開始疼了。”患者的女兒向我介紹了病情。
一番瞭解後，我發現雖然家屬的描述是“吃壞了肚子”，但是患者不僅沒有出現腹瀉，反而有著典型的“痛、吐、脹、閉”。
事實上，這位一直獨居的81歲老人早在前一日便出現了間斷性腹痛和嘔吐的症狀，只不過是當日中午進食了數個水餃之後病情加重罷了。
身體檢查發現老人的腸鳴音明顯亢進，結合患者曾在3年前做過結腸手術的病史，罪魁禍首已經呼之欲出——急性腸梗阻，一種常見卻又致命的疾病。“
怎麼可能，除了做過結腸手術之外，我父親沒有任何病！”老人的女兒臉上現出難以置信和不屑一顧的神情。
“要知道正是因為曾經做過腹部手術，現在才要高度考慮急性腸梗阻的可能！”很多時候病人和家屬都會否認自己的既往病史，哪怕曾經患過嚴重的疾病。
第一時間監測了老人的生命體徵和心電圖之後，我建議患者完善腹部CT以明確病情：“現在不要爭論是不是腸梗阻，先做一個腹部CT吧，到時候自然會知道結果。”
可是，患者的女兒卻斷然拒絕了這個建議：“我肯定就是吃壞了肚子，就是胃腸炎，不做CT！”即使我嚴肅地做了很多解釋，她卻依舊不改初衷，甚至主動要求：“沒關係，我簽字，一切後果我自己承擔。”
雖然家屬自願簽字承擔一切責任，但我卻不能輕易妥協。無奈之下，我將這個輪椅之上的老人轉診給了外科醫生。
我天真地認為在我和外科醫生的雙重建議下，老人必定會辦理住院。只是讓我沒有想到的是，患者的女兒同樣沒有聽從外科醫生的建議，而是拿著住院證推著老人悄悄地離開了醫院。
4天之後
一輛120救護車停在了急診室的門口，被推下來的病人正是當時那位坐在輪椅上的老人，此刻的老人已經陷入昏迷狀態，而且血壓、呼吸等生命體徵均處於不穩定狀態。
原來當天老人的女兒將老人從醫院帶走後並沒有去其他醫院進一步就診，而是在某診所按照胃腸炎輸液抗感染治療。輸液後老人的症狀不僅沒有任何緩解，而且愈發嚴重。
進一步的檢查不僅印證了之前急性腸梗阻的診斷，而且明確發現老人有著腸繫膜上動脈栓塞。最讓人感到棘手的是，此刻的老人已經出現多臟器功能衰竭。
幾番衡量之後，家屬決定放棄手術治療。下達了病危通知書後，我叮囑她應該做好一切該做好的準備。
“我現在後悔死了，應該一發病就檢查的，應該聽醫生話的。”她一邊簽下了放棄一切有創治療措施的知情同意書一邊嘮叨著。
“那為什麼要拖好幾天才去檢查？”“我以為只是普通的肚子疼，擔心檢查做多了有輻射……”談話無法再進行下去，因為她已經泣不成聲了。
幾個小時之後，老人停止了心跳和呼吸。“是我害死了爸爸嗎？”站在床頭的她臉上滿是淚痕，喃喃自語著。也許除了正在撤下搶救設備的我之外沒人聽見這句話。
這些症狀不一定是腸胃炎，小心腸梗阻
!!!
不少人在遇到腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀時，都以為是急性腸胃炎。
的確，腸梗阻的早期臨床症狀，很容易被誤當成急性腸胃炎來處理。患者要多留個心眼，別因此耽誤了治療。
參考文獻
1. 範志偉.醫食參考. 急診室內，她淚流滿面地說：“是我害死了爸爸嗎？”，2019（12）：危急時刻
2. 一 陌.醫食參考. 腸梗阻為何頻頻光顧老年人，2016（03）：特別關注
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