正午时分
一位81岁的老年男性患者被推进了急诊室，患者面色潮红、弯着腰、双手捂着肚子，有些坐立不安。“我爸中午吃了几个隔夜的水饺，然后肚子就开始疼了。”患者的女儿向我介绍了病情。
一番了解后，我发现虽然家属的描述是“吃坏了肚子”，但是患者不仅没有出现腹泻，反而有着典型的“痛、吐、胀、闭”。
事实上，这位一直独居的81岁老人早在前一日便出现了间断性腹痛和呕吐的症状，只不过是当日中午进食了数个水饺之后病情加重罢了。
身体检查发现老人的肠鸣音明显亢进，结合患者曾在3年前做过结肠手术的病史，罪魁祸首已经呼之欲出——急性肠梗阻，一种常见却又致命的疾病。“
怎么可能，除了做过结肠手术之外，我父亲没有任何病！”老人的女儿脸上现出难以置信和不屑一顾的神情。
“要知道正是因为曾经做过腹部手术，现在才要高度考虑急性肠梗阻的可能！”很多时候病人和家属都会否认自己的既往病史，哪怕曾经患过严重的疾病。
第一时间监测了老人的生命体征和心电图之后，我建议患者完善腹部CT以明确病情：“现在不要争论是不是肠梗阻，先做一个腹部CT吧，到时候自然会知道结果。”
可是，患者的女儿却断然拒绝了这个建议：“我肯定就是吃坏了肚子，就是胃肠炎，不做CT！”即使我严肃地做了很多解释，她却依旧不改初衷，甚至主动要求：“没关系，我签字，一切后果我自己承担。”
虽然家属自愿签字承担一切责任，但我却不能轻易妥协。无奈之下，我将这个轮椅之上的老人转诊给了外科医生。
我天真地认为在我和外科医生的双重建议下，老人必定会办理住院。只是让我没有想到的是，患者的女儿同样没有听从外科医生的建议，而是拿着住院证推着老人悄悄地离开了医院。
4天之后
一辆120救护车停在了急诊室的门口，被推下来的病人正是当时那位坐在轮椅上的老人，此刻的老人已经陷入昏迷状态，而且血压、呼吸等生命体征均处于不稳定状态。
原来当天老人的女儿将老人从医院带走后并没有去其他医院进一步就诊，而是在某诊所按照胃肠炎输液抗感染治疗。输液后老人的症状不仅没有任何缓解，而且愈发严重。
进一步的检查不仅印证了之前急性肠梗阻的诊断，而且明确发现老人有着肠系膜上动脉栓塞。最让人感到棘手的是，此刻的老人已经出现多脏器功能衰竭。
几番衡量之后，家属决定放弃手术治疗。下达了病危通知书后，我叮嘱她应该做好一切该做好的准备。
“我现在后悔死了，应该一发病就检查的，应该听医生话的。”她一边签下了放弃一切有创治疗措施的知情同意书一边唠叨着。
“那为什么要拖好几天才去检查？”“我以为只是普通的肚子疼，担心检查做多了有辐射……”谈话无法再进行下去，因为她已经泣不成声了。
几个小时之后，老人停止了心跳和呼吸。“是我害死了爸爸吗？”站在床头的她脸上满是泪痕，喃喃自语着。也许除了正在撤下抢救设备的我之外没人听见这句话。
这些症状不一定是肠胃炎，小心肠梗阻
!!!
不少人在遇到腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，都以为是急性肠胃炎。
的确，肠梗阻的早期临床症状，很容易被误当成急性肠胃炎来处理。患者要多留个心眼，别因此耽误了治疗。
参考文献
1. 范志伟.医食参考. 急诊室内，她泪流满面地说：“是我害死了爸爸吗？”，2019（12）：危急时刻
2. 一 陌.医食参考. 肠梗阻为何频频光顾老年人，2016（03）：特别关注
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