張凱盛94
腎囊腫是泌尿外科非常常見的疾病，50歲以上的人其中有50%的人有腎囊腫。我們常說的腎囊腫都是指單純性腎囊腫，而不是囊性腎癌或者多囊腎，但是不管是什麼囊腫，如果選擇做手術的話，術後基本上能夠在一週內出院。
囊性腎癌就不用多說了，發現就需要治療，不管囊腫多大。
多囊腎根據具體情況而定，如果個別囊腫比較大，產生明顯的壓迫，那麼也是需要手術治療的。
對於一般的單純性腎囊腫，大多數人事不需要手術治療的，一般囊腫直徑超過5cm才需要治療，沒有超過5cm的只需要觀察隨診就可以。
腎囊腫如何手術？
單純性腎囊腫的手術處理一般有兩大種：
- 第一種是直接切開囊腫，也叫腎囊腫去頂減壓術，手術的方式可以分為腹腔鏡手術和傳統開放手術，手術效果都是一樣的，腹腔鏡相對微創，目前是主要治療腎囊腫的方式，傳統開放手術創傷較大，目前已經少用。
- 第二種是腎囊腫穿刺抽液，主要就是通過超聲定位，用穿刺針穿刺腎囊腫，這種手術創傷更小，但是容易復發。
腎囊腫手術需要休息多久？
腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術是在後腰部做3個1-2cm的切口通道，手術直接在腎表面將囊腫壁切除一部分即可，手術的創傷不是很大，術後恢復快。一般手術後第二天就可以下床活動，逐漸恢復飲食，術後3-4天就可以出院。術後如果用的是可吸收線，可不用拆線；如果用的是不可吸收線，手術6天就可以部分拆線，7-8天可以全部拆完。當然也會有一些特殊情況，比如切口感染、糖尿病等，這種情況切口癒合時間就會延長。如果不是做一些非常大的體力活動，術後一週出院就可以正常工作了，體力較差的可以延長至半個月；體力勞動者建議一個月以後逐漸開始工作。
如果是腎囊腫穿刺抽液手術，身體上是沒有切口的，就一個針眼，術後臥床3-6小時休息即可下床活動，如果沒有意外，術後三天即可正常工作，體力勞動者適當延長時間。有些情況囊腫內會有出血等情況，是繼續觀察，還是手術，這種情況就需要根據具體情況而定了。
嶽文昌醫生
腎囊腫是很常見的一種疾病，50歲以上的人在健康體檢中，可能有超過半數的人會發現腎囊腫，不過通常情況下不用擔心，因為多數人既不需要治療，也不會變成腫瘤。只有少數人的腎囊腫需要手術治療，一般囊腫超過5cm，或者引起壓迫腎臟產生症狀，或者少數的腎囊腫考慮複雜性腎囊腫甚至考慮有惡性可能的病人，才會考慮手術治療。
腎囊腫的手術處理一般分3種，第一種是直接開刀切除囊腫，這種方法現在已經很少使用，因為損傷大，恢復慢。另一種是穿刺抽液，這種方法適合使用的人也不多，因為僅僅把囊腫的液體抽了以後，由於囊腫的壁有分泌功能，所以很容易復發，雖然可以往裡面打硬化劑，但複發率仍較高，所以一般只有年齡太大不適合全麻手術的病人才使用。第三種也是目前最常用的手術方法，就是腹腔鏡腎囊腫切除。這種方法既不用開很大的切口，效果和開刀差不多，複發率低，並且恢復很快，所以目前通常採取這種方式。
腹腔鏡腎囊腫切除術術後腰部有3個1-2cm的切口，一般也不用切斷肌肉，所以手術後恢復比較快，但是具體每個人需要多少天時間，也會因人而異。一般年輕人，手術後第二天就可以下床活動，逐漸恢復飲食，3天以後傷口基本上不會太疼痛，只有在彎腰扭腰等牽扯到切口的時候才會有輕中度的疼痛。如果在大醫院，一般手術後3-4天就可以出院了，根據手術的縫線，有些可以不用拆線，如果需要拆線，手術7-8天以後拆線就可以。當然如果一些人傷口癒合稍差，時間可能需要長一些，但通常不會影響正常活動。
對於非體力勞動者，手術後7-10天完全可以去正常上班，我曾經有病人3天小長假前一天做手術，節後就去上班，手術後僅僅休息了3天。當然並不是說所有人都能像他一樣，也有病人比較“怕痛”，傷口癒合很好，結果手術後2周還覺得有點痛不想去上班的。不過對於體力勞動者，還是建議手術後休息一個月再去做體力勞動，這樣更為穩妥。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
腎囊腫是一種成人腎臟比較常見的一種結構異常，可以為單側或雙側，一個或多個囊腫的一種慢性腎病，囊腫分兩種一種是具有先天性遺傳的多囊腎，一種是後臺形成的腎囊腫。腎囊腫的治療常見方法有穿刺抽液手術、囊腫切除術、以及藥物保守治療。如果你是做的囊腫微創手術的話一般情況下需要住院觀察五天到一週左右的時間，如果說這時身體各方面恢復得都很好，就可以出院回家調養休息了，出院後1-3月之間儘量不要做體力活，最好前1個月是以休息為主，3個月以後也要注意勞逸結合，避免出現勞累的情況。術後的飲食也要嚴格注意清淡、低鹽、高維生素飲食，禁忌一段時間的辛辣刺激性食物，這樣有利於術後恢復。
石頭醫生講腎
腎囊腫手術是一種微創性手術。手術創傷較小，術後恢復較快，一般出院休息一週左右，可以進行工作。
腎囊腫是一種常見疾病，以單純性腎囊腫最為常見，一般發病率在20%左右。據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》，50歲以上人群中，發病率在25%左右。
概述
腎囊腫確切病因不詳，一般認為是源於腎小管的擴張而形成囊腫。我們可以把腎囊腫看作是在腎臟上生長的小水泡，絕大多數是良性病變。少數複雜性腎囊腫，也有囊性腎癌的可能。
症狀
囊腫一般沒有明顯症狀，也可以表現為腰部疼痛，血尿等症狀。
囊腫較小時，對腎臟沒有明顯影響。可以不予處理。當囊腫較大，直徑超過4cm時，可壓迫正常腎臟，並擠壓、佔據正常腎組織的空間(正常腎臟長度約10cm)，導致腎組織的體積不斷減少，囊腫一側腎單位受到破壞，該側腎功能下降。
某些長在特殊位置的囊腫(腎盂旁囊腫)，擠壓腎盂、輸尿管、腎血管等，造成尿液排出障礙、腎臟積水、血液供應下降，對腎臟功能影響更大。
- 腎囊腫直徑＞4cm。
- 腰痛，血尿症狀較重。
- 複雜性腎囊腫，甚至囊性腎癌。
- 腎盂旁囊腫，直徑＞2.5cm。
既往開放性手術，現在多已不用。目前主要是腎囊腫穿刺硬化術以及後腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術，兩種方式。
1、腎囊腫穿刺硬化術。
- 方法是局部麻醉下，B超定位，用細針穿刺進入囊腫，抽出囊液，注入硬化劑，破壞囊壁，防止復發。
- 該種方法是直徑＜8cm的單純性腎囊腫的首選治療。有效率接近80%。
- 對於過大的囊腫，注入硬化前囊液較難抽吸乾淨，注入硬化劑後，易被殘留囊液稀釋，進而影響硬化劑對囊壁地破壞，導致術後復發。
- 對於體積較大囊腫、腎盂旁囊腫以及複雜性腎囊腫懷疑惡變者，不適合使用。
- 由於沒有創口，該種方法不需住院，術後即可回家休息。一週後即可工作。
2、後腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術。
- 方法是在全麻下，在腰部做三個0.5~1cm大小的小切口，置入腹腔鏡，直視下切除囊腫壁，吸出囊內液體。囊腫壁可以送病理檢查，確定囊腫的性質。
- 該種微創手術適用於直徑＞8cm的單純性腎囊腫；腎盂旁囊腫；懷疑囊腫有惡變，需要做病理檢查者；有些部位穿刺硬化有難度者。優點是不易復發。
- 由於手術切口較小。術後五天左右即可出院，出院後再休息一週，即可從事一般的工作。當然，如果工作強度比較大，可以適當延長休息時間。
