微尘62685649
高血压伴冠心病患者的减压治疗，用药原则是既要控制血压以减少心脏负担，又要扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，既降压又护心，由于心脏的血液供应是依靠冠状动脉，只有在心脏舒张时，冠状动脉才会处于舒张状态，供给心脏各部分充足的血液，也就是说，心脏供血主要在舒张期，舒张压过低，影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心衰，心梗，
在药物选择上，心率变慢可以延长心脏的舒张期，增加心脏血供，因此，高血压合并冠心病患者，降压药首选β受体阻滞剂作为首选，这类药物通过减慢心率和降低交感活性而降压，从而延长心脏舒张期，增加冠脉血供，改善心肌缺血状态，减少儿茶酚胺对心肌的毒性。保护心肌细胞。ACEI类药物如各种普利类降压药以及ARB类如各种沙坦类降压药可降低肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）系统活性，在降压同时可降低心肌耗氧量，改善心肌重构，防止心脏肥厚，
不同年龄，不同基础疾病的人群，降压目标值是有区别的，对于老年人来说，降压要强调个体化，结合年龄，体质，靶器官功能状态，合并疾病等选择合理的药物和剂量，，降压目标为，≥65岁患者血压应降至＜150/90mmHg，如能耐受可进一步降至＜140/90，≥80岁的高龄患者，血压一般不宜＜130/60，老年人高血压特点为收缩压高，舒张压正常，这是由于老年人动脉硬化引起血管顺应性降低造成的，
对于单纯收缩压高的老年人，在降低收缩压同时，应注意舒张压不能降得过低，应≥60mmHg，以免过度降低舒张压影响组织器官灌注，尤其是心脏冠状动脉的灌注。
参考文献
高血压合理用药指南2015
药师日志
举个简单的例子。
你有没有过这样的经历？在一些供水不好的地方或者住在高层的家里，基本上每家每户都有水泵，为啥呢，因为水压太小了水上不来，打开水泵水压高了水就大了。所以水压越大水就越多。
同样的道理，心脏跟我们一样，平时也是需要吃喝拉撒的，主要是依靠血液给他提供食物。血液越多，心脏吃得就越饱。
而血液的多少取决于舒张压的高低，这时候水压就相当于我们的舒张压，水压越高（相当于我们舒张压越高），这时候给心脏的血液就越多。相反，如果舒张压太低了，这时候就没有足够的血液供给心脏，心脏就会出问题。病人可能会出现胸闷、胸痛等症状。
所以，针对心脏有问题的人，不建议把舒张压降得太低。
