七十多歲的王大爺早晨起床後，突然發現腿腳有些不靈便，走路發飄，像踩著棉花一樣。老伴仔細一看他：呀，嘴角也歪了，這是腦中風了吧？他們趕緊給兒子打電話，一家人陪著王大爺去了醫院。
醫生檢查，確診腦中風無疑，更準確一些說，是腦梗死。
經過一段時間的住院治療，王大爺的症狀緩解得還算不錯，至少走路沒啥異樣，不知道的人看不出曾經得過腦梗。
出院之前，王大爺就腦梗的再發問題，向醫生進行了諮詢，醫生告訴了他一個ABCDE策略，這可是預防腦梗，甚至是預防腦血管病的重要“法寶"，王大爺把它一字不漏地記錄在了自己的筆記本上，說回去要好好學習學習。
那麼，王大爺記錄下來的ABCDE策略都有哪些呢？我們拿來了王大爺的筆記本，仔細看一看吧！
注意，這裡的ABCDE，不僅僅表示一個順序，而且是關鍵詞的英文單詞的字頭，它們又恰巧排成了ABCDE的順序。
A，阿司匹林
得過腦梗的患者一般都要常規服用阿司匹林，除非有特殊情況，比如有嚴重的胃腸道疾病，有嚴重的出血傾向者。
阿司匹林是抗血小板聚集藥物，有預防血栓形成的作用，服用阿司匹林，一定要注意觀察有無不良反應發生。最常見的不良反應，就是出血傾向。所以患者在服用過程中，一定要學會觀察，注意有無下列這些情況出現。
1，皮膚出血點
多見於小腿前側、上臂的內側，散在紅色斑點，直徑多在1~2毫米，壓之不褪色。
2，皮膚黏膜瘀斑
這個出血面積要稍大一些，直徑多在1釐米以上。
3，鼻腔出血
提到鼻腔出血，我想起這樣一個病例：一位朋友，30多歲，因為放了心臟支架，正在服用雙抗藥物氯吡格雷和阿司匹林。有一次，為了看其他疾病去了中醫門診，中醫醫生給他開了三七這味藥，結果服用一段時間後，他就鼻腔出血了，怎麼止也止不住。後來不得已用了鼻腔填塞法。他說：難受得我呀，別提了，腦袋仁兒都疼……
當然，他這個鼻腔出血，並非單一是阿司匹林的作用，而是因為他吃了三種類似作用的藥物：氯吡格雷、阿司匹林和三七。
氯吡格雷和阿司匹林，這兩個在一起搭配使用，彷彿“黃金搭檔”一般，常常是心梗支架後的常規用藥，關鍵是後來又服了三七，不良反應就出來了。中醫醫生是想用三七治療其他疾病，並不知道、也沒想到他年紀輕輕就在服用抗凝藥，他也不懂這個，也沒跟醫生說，於是就出現了這種情況。
其實，僅僅是在服用阿司匹林一種藥的請況下，也是有可能發生出血傾向的，這跟患者的體質、對藥物的耐受程度等多種因素有關。
4，牙齦出血
這個在服用阿司匹林的患者中很常見，屬於一種黏膜出血。
5，其他的出血情況，可以有
呼吸道：痰中帶有血絲、咯血；
消化道：嘔血、便血、血壓下降、四肢溼冷，這就需要緊急搶救了；
泌尿系統：尿血，可為鏡下血尿或肉眼血尿。
女性陰道出血：有的是老年人停經後，因為服用阿司匹林再次出現陰道出血，還可以表現為年輕女性因為服用阿司匹林，出現月經期經量增多、經期延長、間隔時間變短等異常情況。
B，控制血壓
有高血壓的患者，一定要按醫囑長期、規律服用降壓藥，服藥期間，注意監測血壓變化，使血壓控制在合適水平，尤其要注意以下幾點：
1，不要憑症狀決定是否服用降壓藥，有的患者頭暈頭疼了才吃，不頭暈不難受就不吃，這是不可取的，也是很危險的做法，它使血壓上上下下波動，反反覆覆波動，增加了發生腦血管疾病的幾率。
2，不要把別人效果好的降壓藥隨意拿來吃，一定要經過醫生的指導，看這種降壓藥是否適合自己。
3，不要只知道吃藥，而沒有監測血壓的意識。血壓降沒降？降了多少？一定要心裡有數。最好將每次測量結果記錄於本子上，供醫生調藥時參考。
C，包括三個方面的內容
1，降低膽固醇：
對於腦梗患者，為了降低膽固醇，常常要服用降脂藥他汀類，如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類降脂藥，不僅能降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，而且有部分降低甘油三酯的作用，同時有預防斑塊形成、穩定斑塊、防止斑塊破裂、抗炎、抗氧化應激等多項功效，能夠降低心腦血管急性事件的發病風險。
這種他汀類降脂藥，一般服用後常常需要長期甚至終身使用，所以，患者千萬不要吃吃停停，如果出現一些不良反應，要及時與醫生聯繫溝通，聽取醫生意見。
2，戒菸
這個方面不再詳述，醫生肯定不支持患者吸菸，吸菸有害而無一利，不僅是在預防腦梗再發方面，即便是預防其他疾病，醫生也會要求戒菸。
3 ，CAS與CEA
這是頸動脈血管狹窄的患者可以採取的兩種治療方法。
CAS，頸動脈血管支架形成術，屬於介入類，是將導管、導絲伸入到頸動脈放置支架，與心梗放支架的道理相同。
CEA，勁動脈內膜剝脫術，屬於一種傳統的手術方式，是在手術室將頸動脈切開，將附著在血管壁上的斑塊之類，一點點剝離、清理出血管的過程。
這兩種治療方法到底採用哪一種，需要專科醫生根據患者病情，認真評估後才能決定。
D：兩個方面的內容，包括控制血糖和調整飲食
腦梗患者既往有糖尿病史或血糖偏高的，一定要努力控制好血糖水平，通過調整飲食、適當運動、避免熬夜、藥物治療、穩定情緒等多方面的措施，使血糖保持在正常狀態。
飲食方面，要採取低鹽、低脂、低糖飲食。
E：三個方面的內容，包括健康教育、鍛鍊身體、定期體檢。
健康教育，是說腦梗患者，在自己病情允許的情況下，要多學習健康知識，增長健康意識，增加預防疾病的觀念。
鍛鍊身體，是指腦梗患者，要參加一些自己力所能及的體育鍛煉項目，如快走、慢跑等有氧運動，增加心肺功能，增加血管彈性，改善動脈硬化，增加肌肉力量。
定期體檢，是指腦梗患者，要及時檢測自己的血糖、血壓、血脂、尿酸、體重等指標，定期檢查是及早發現疾病的良好措施和方法。
好了，下面我們對上文做一次總結吧。
總結：預防腦卒中再發，我們現在的措施主要是ABCDE策略。其中包括抗凝藥阿司匹林的使用、控制好血壓、降低膽固醇、戒菸、治療頸動脈狹窄、控制糖尿病、體育鍛煉等多個方面。
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