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有多少人吃药从来不看药品说明书？
来源丨哈特瑞姆心脏科普
经常遇到患者问：大夫，这个药我吃得对不对？
图自电视剧《谈判官》
其实，如果你认真看过了药品说明书，很多“吃错药”的情况其实是可以避免的。今天哈大夫就手把手教大家看懂药品说明书。
给药途径
药品说明书上一定会标注给药途径，需严格遵守。需吸入的不可饮用、需口服的不可含服、需皮下或肌肉注射的不可静脉注射，反之亦然。
常见给药途径包括：静脉注射、肌肉注射、皮下注射、吸入、口服、舌下含服等。
此外，不能掰开研磨的不可自作主张，否则易影响药物吸收速率，血药浓度升高过快或过慢均不利于治疗，甚至危及生命。
用药时间
根据国人的一日三餐饮食习惯，可将用药时间划分成：
空腹 指清晨未进食前30～60分钟，如苯磺胺氨氯地平、硝苯地平控释片等降压药物。
饭前即三餐前30～60分钟。如止吐药或是抗肠胃痉挛剂等。
饭时 指饭前片刻或餐后片刻。如胰岛素注射或口服降糖药物则需餐前即可，以避免低血糖。
饭中即与食物同服，但通常不可嚼碎。如达比加群，餐中服用可减少胃肠道刺激。
饭后 即餐后15～30分钟，多数药物于餐后服用可促进吸收或减少胃肠不良反应发生。
睡前指睡前15～30分钟，如用于调整血脂和治疗动脉粥样硬化斑块的他汀类药物。
必要时指疼痛等突发状况时立刻服用的药，如心绞痛时，需迅速舌下含服硝酸甘油。给药时间例如，每日半片或隔日一片，请遵医嘱。给药时间恰当，才能维持血药浓度。
给药剂量
常用量医生最常用的是药物的常用量，即为实际治疗用量。
维持量 治疗后病情好转，根据实际情况可将药量减少至维持药效的最小剂量。
最大剂量 药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。这个药物的限度就是可以安全使用的最大剂量。
治疗量（范围）从药物最小的有效量到最大剂量。
【建议】
同一种药品，剂型不同，用于不同患者的不同疾病，上述各量均可不同。一定要记清所服药物名称、剂型、剂量和医生指导的个体化治疗用量。
药物不良反应发生率
国际医学科学组织委员会规定，药物不良反应发生率的表示法：
十分常见【＞10%】
常见【＞1%，＜10%】
偶见【＞0.1%，＜1%】
-
罕见【＞0.01%，＜0.1%】
十分罕见【＜0.01%】
【建议】
心血管患者出现药品说明书中提及或未提及的服药相关症状，都建议及时就诊，避免被“药品不良反应”掩盖其他疾病。注意不可擅自停药。
慎用、忌用、禁用，有啥区别？
慎用 谨慎使用（不是不能用！）
本药物使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。
通常慎用人群为小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不全的患者，因药物代谢能力较弱，不良反应出现可能性高。
忌用 最好不要用
不适宜使用或应避免反复使用本药物。说明此类人群服用后不良反应比较明确，发生率较高。需临床医生根据评估利弊、个体差异及患者意见，共同决定。
禁用 绝对不能用！
这是对用药的最严厉警告。如阿司匹林禁用于终末期肾衰、肝衰或心衰患者。凡属禁用的药品，绝不能抱侥幸心理强行使用。
特殊人群
1. 孕妇及哺乳期妇女
美国食品药物监督管理局（FDA）将药物分为A、B、C、D、X五类。
A类代表对胎儿无危害；
B类代表动物试验证实无危害，但缺乏人类研究证据；
C类代表不能排除具有风险；
D类代表证实药物具有风险；
-
X类代表绝对禁忌。
降压药、抗心律失常药物、抗凝药物、降脂药物等多数常见心血管药物的FDA妊娠安全分级为C，需要专业医师指导权衡母亲和胎儿的获益和风险，并在知情同意的情况下用药。
小部分心血管药物具有明确的致畸作用。
2.老人
通常无特殊，常规服用的心血管药物参照药品服用注意事项进行调整剂量、定期检测等即可。需新加药物或剂量调整仍需咨询专业心脏科医生。
3.儿童
小儿代谢功能、体重等与成人相差较大，需严格按照药品说明书或专科医生意见，准确按照指定药物种类、剂型、剂量和时间等服药，避免对儿童产生不必要的伤害。
配伍禁忌
各药品成分共存可能发生化学反应，影响药效或出现不良反应等。
需注意自己需服用的药物说明书上是否注明需避免或禁止XX与XXX药物合并使用，或合并使用时可能需要调整剂量。建议就诊开药时充分告知医生所服药物，以获得安全有效的药物合并方案。
药品批准文号——“身份证号”
药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。其中：
H--表示化学药品
Z--表示中药
B--表示保健药品
S--表示生物制品
T--表示体外化学诊断制剂
F--表示药用辅料
-
J--表示进口包装药品
药品有效期
每个药品都会标注有效期，一般是12个月或24个月不等，根据具体药物及制备工艺等有关。
例如：某药物生产其日期为2018年10月23日，有效期为12个月，那么有效期仅至2019年10月22日。
【注意】
1.过期则失效，决不可存在侥幸心理，失效的药物绝对不可服用！
2.不要扔掉药品的包装盒和说明书，因为药品包装盒和药品说明书可提供有关该药物的安全用药指导信息，在治疗期间或治疗后一段时间内，药品包装及说明书可留着备查。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
说明书外的小提示
1.喝水
服药时多饮水可提高药物的溶解度和用量较大的药物血药浓度，加快达峰时间，从而提高疗效。一般提倡服药时要喝200~300毫升水。
常见的心血管药物尤其是胶囊剂不要干吞，因为药物容易粘附在食管壁上而造成食管的损伤。
姿势
通常情况下需立位或坐位，稍微活动后再卧位。而服用抗胃溃疡药物，服药后应卧床休息。
忌口
无论服用中药和西药都会有一定的禁忌。例如，服用降血压药期间，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因为用药后，酪胺代谢被抑制而使其体内集聚，导致严重的高血压危象，具体请遵医嘱。
停药反应
某些药物长期使用，突然停药身体来不及调整，容易引起病情反复发作或加重。例如，降压药和激素类药物停药都必须由医生进行调减药量。
医务工作者固然必须掌握合理用药基本知识，广大患者们对一些基本情况也应有所了解。切记遵从医嘱用药，万万不可自行乱用滥用药物。
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