主动脉夹层这个词很多人可能感觉到陌生，对于它的危险性也没有足够的重视。事实上，主动脉夹层并不少见，这种病临床上有个绰号叫做「旋风炸弹」，它给人们带来的危险性极大。
主动脉夹层是指人体最大的动脉血管主动脉，其内膜和中层撕裂形成内膜破口，使中层直接暴露于管腔，主动脉腔内血液在巨大脉压下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，将中层分离。发生主动脉夹层破裂的患者，两类病人多见，一类是高血压人群，一类是马凡综合征患者。据统计，70% ～ 90% 左右主动脉夹层患者都伴有高血压。长期高血压及动脉粥样硬化使主动脉管壁僵硬，血液在血管内流动时对血管壁产生的冲击力增加，使得血管壁的中层结构被破坏，从而形成夹层。马凡综合征是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病，由于基因突变，使得主动脉管平滑肌丢失，中层囊性坏死，弹性组织损毁，血管硬度增加，从而引起主动脉扩张和动脉夹层形成。
主动脉夹层为何称为体内不定时炸弹呢？
主动脉夹层病情会在极短的时间迅速发展，死亡率很高。按照 Stanford 分型，分为 A、B 两型。累及升主动脉为 A 型，未累及升主动脉为 B 型。未经治疗的 A 型主动脉夹层，50% 以上一周内死亡，75% 以上一月内死亡，90% 以上一年内死亡。B 型主动脉夹层，内科保守治疗，住院死亡率为 10%。可以说，如果怀疑是急性主动脉夹层，需要尽快完成主动脉 CT 血管造影、MRI、心脏彩超等检查明确诊断，否则主动脉的外膜一旦破裂出血，往往几分钟就会死于失血性休克，抢救成功的机会极其渺茫。主动脉夹层还可能出现急性心包填塞、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭等不良后果，每一种后果都是极其严重的。
主动脉夹层有什么症状
主动脉夹层最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛，呈刀割样和撕裂样，一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长，硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛，心电图上没有明显 ST-T 改变。这两者用于鉴别主动脉夹层和心肌梗塞。患者因剧痛而呈现焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，此外，患者通常合并有高血压。这时测血压需要测四肢血压，两上肢血压相差 30 ～ 50 mmHg，或上、下肢血压有明显差别，即四肢血压明显不协调。
当在家里突发胸背部剧烈疼痛时，应立刻停止运动，保持平卧，避免搬动，家有血压表可以测血压，会发现双上肢血压不一致。同时口服降压药，尽可能保持镇定，家属迅速拨打 120，就近大医院诊治。CTA 是首选检查，对于 A 型主动脉夹层，外科手术是治疗金标准，B 型主动脉夹层，以介入治疗为主。
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