朋友们大家好，今天我们来讲讲心脏瓣膜置换术，人心脏有四组瓣膜，分别是二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，和肺动脉瓣。这些瓣膜控制血液单向流动，任何瓣膜的损伤或者功能丧失都会引起心脏射血功能减退，最终导致心衰。
这里面二尖瓣和主动脉瓣膜尤为重要，也是瓣膜疾病中最长受累的两组瓣膜，随着年龄的增长，瓣膜老化钙化也是不可避免的，特别是风湿性二尖瓣狭窄，那就需要置入新的人工瓣膜。
而这个手术过去是需要开胸的大手术，要劈开胸骨，要注入心脏停跳液，建立体外循环，还要在心房上切口，听着也很恐怖。不但手术风险高，术后恢复需要很长时间。然而最近10年间，这个过程发生了革命性的突破。
不再需要使用开胸手术，只要在大腿上开一口子，用导管把人造瓣膜导入主动脉，用充气的球体把老的瓣膜替换掉就行了，整个手术过程大约1个多小时，而创面就一个小口子，所以恢复起来时间也很短。
说到这个革命不得不提的一家公司就是Edwards life sciences。这家公司原来是从百特spin-off在2000年独立上市。在1975年研发出生物瓣膜，这要比当时机械瓣膜先进不少（机械瓣需要终生抗凝，但耐久度好一些）。2007年他的第一代SAPIEN导管主动脉心脏瓣膜上市，也就是我们上面所说的颠覆时代的发明。一直到现在已经发展到第三代产品，于2015年在美国上市。这个手术被称为（TAVR/TAVI）transcatheter heart valve replacement导管主动脉心脏瓣膜置入。
上面说的是主动脉瓣膜，那么小伙伴可能要问那二尖瓣也容易受损，对应的是什么治疗方法，
二尖瓣置入术和二尖瓣夹河和术（MitraClip）是雅培的专利，但机理其实和TAVR差不多，只不过导管导入的是一个小夹子，可以夹住二尖瓣，有点像堵漏的意思。当然各家都有自己的产品，美敦力的叫CoreValve，Edwards在研究EVOQUE用来做二尖瓣置换，但原理是类似的。这里Edwards lifescience由于独立上市，所以是最纯的心脏瓣膜标的。
全球展开TAVR手术累计40万例，按照Edwards CEO的说法在美国心脏瓣膜疾病人群中只有不到20%的人接受了手术治疗，大多数人要么不知道患有此病，要么觉得自己只是老了，所以没力气了，也没有去检查。笔者认为如果手术方法的改良，风险的大幅降低也会刺激换瓣膜的需求，生活质量会很大的提升。
我们国家正在面临老龄化的挑战，风湿性瓣膜疾病是老年病。所以未来这方面的需求非常大，Edwards lifescience是家好公司，CNBC 的Jim Creamer在2年前采访他家CEO，他说我们的策略是focus而不是diversification,因为这个市场够大，所以我们需要集中研发出最好的产品。公司这上市的几年里股价早已涨了10倍以上。有兴趣的小伙伴可以关注哦。
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